这里有不一样的乙肝五项

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1、这里有不一样的乙肝五项！这里有不一样的乙肝五项！一、乙肝五项详解 （一）乙肝五项依次为： 1、乙肝表面抗原 HbsAg（感染 HBV 的标志）乙肝表面抗原（HbsAg）是乙肝病毒最外层包膜中的一种外壳蛋白，其不具有传染性， 却可以刺激体内产生抗体。它是感染 HBV 的标志，也是判断体内是否存在乙肝病毒的标 准。还是乙肝疫苗的主要成分。一般在感染 HBV 后 2-6 个月，血清中出现 HbsAg（+） 。2、乙肝表面抗体 HbsAb（HBV 保护性抗体）表面抗体 HbsAb 是 HBV 或者乙肝疫苗刺激人体产生的抗体，它可以和 HBsAg 特 异结合，帮助清除病毒。属于保护性本人系天天论文网就职

2、 11 年的资深论文编辑；工作中 与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社 的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文分检编校推 送指导等工作！工作企鹅 1:1550116010 工作企鹅 2：766085044 IgG。是判断体内是否具 有 HBV 保护性抗体的标志。可以想象 HBsAb 阳性一般表明既往感染过乙型肝炎病毒， 或者接种过乙肝肝炎疫苗并产生抗体。 3、乙肝病毒 e 抗原 HbeAg（HBV 复制活跃的标志）乙肝病毒 e 抗原 HBeAg 来自病毒核心，是由基因组表达的蛋白加工后分泌到细胞外， 它的存在说明了 HBV 在体内复

3、制活跃，传染性强。一般来说若 HbeAg 持续阳性 3 个月 以上，表示疾病有慢性化倾向。 4、肝病毒 e 抗体 HbeAb（HBV 低复制标志）HbeAb 即 e 抗体，是由 HbeAg 刺激产生的特异性抗体，可与 HBeAg 特异性结合。 HbeAb 是判断病毒复制是否受到抑制的标志。当其阳性时表明 HBV 复制低、传染性减少。5、乙肝病毒核心抗体 HbcAbHbcAb 是乙型肝炎核心抗体的简称。由于核心抗原在血清中很快被裂解，但能刺激机 体免疫产生特性抗体，即 HbcAb。核心抗体是机体感染 HBV 后在血液中最早出现的特异 抗体，是判断急性乙型肝炎的重要指标。其持续阳性可以是急性肝炎转

4、为慢性或者 HBV 复制活跃的提示。 临床上常用乙肝五项的不同组合来判断感染的现状和转归。 （二）乙肝五项对照表各项指标 1、乙肝五项第 1 项阳性，其余四项阴性，说明是急性病毒感染的潜伏期后期。 2、乙肝五项第 1、3、5 项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝， 传染性相对较强。 3、乙肝五项第 1、4、5 项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝， 传染性相对较弱。 4、乙肝五项第 1、3 项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。 5、乙肝五项第 1、3、4、5 项阳性，说明急性乙肝感染趋向恢复，或者为慢性乙肝病毒携 带者。 6、乙肝五项第 1、4

5、项阳性，其余三项阴性，说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴，或者 是急性感染趋向恢复。 7、乙肝五项第 1、5 项阳性，其余三项阴性，说明是急、慢性乙肝，即：急性 HBV 感 染；慢性 HBsAg 携带者；传染性弱。8、乙肝五项第 5 项阳性，其余四项阴性，说明：既往感染未能测出抗-HBs；恢复期 HBsAg 已消，抗-HBs 尚未出现；无症状 HBsAg 携带者。 9、乙肝五项第 2、4、5 项阳性，其余两项阴性，说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。 10、乙肝五项第 2 项阳性，其余四项阴性，说明：曾经注射过乙肝疫苗并产生了抗体， 有免疫力；曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力；假阳性。 1

6、1、乙肝五项第 2、5 项阳性，其余三项阴性，说明是接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝病毒 感染后已康复，已有免疫力。 12、乙肝五项第 4、5 项阳性，其余三项阴性，说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经 感染过病毒。 13、乙肝五项全阴，说明过去和现在未感染过 HBV，但目前没有保护性抗体。 二、最新分类传统的乙肝五项，讲究大三阳 、 小三阳 、携带者等等诊断分类，但是这样的分类 方法并不严密，对临床也缺乏指导意义。我国目前也在逐步取消大三阳 、 小三阳等 概念。而根据慢性乙型肝炎防治指南（2010 年版） ，正确的分类方法应该是：慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、携者、隐匿性慢性乙肝。 而想要把这

7、几类分清楚，仅靠乙肝五项是远远不够的，还要结合患者的肝功（ALT）和 HBV-DNA 病毒定量一起分析： 1. 慢性乙型肝炎 （1）HbeAg 阳性慢性乙型肝炎：血清 HbsAg、HbeAg 阳性、抗-Hbe 阴性，HBV-DNA 阳性，ALT 持或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。 （2）HbeAg 阴性慢性乙型肝炎：血清 HbsAg 阳性，HbeAg 持续阴性，抗-Hbe 阳性或 阴性，HBV-DNA 阳性，ALT 持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。 2. 乙肝携带者 （1）慢性 HBV 携带者： 血清 HbsAg 和 HBV-DNA 阳性，HbeAg 或抗-Hbe 阳性，但 1

8、 年内连续随访 3 次以上， 血清 ALT 和 AST 均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。对血清 HBV-DNA 较 高者 (105 拷贝/ml)，应动员其做肝穿刺检查，以便进一步确诊和作相应治疗。 （2）非活动性 HbsAg 携带者： 非活动性 HbsAg 与慢性 HBV 携带最大的区别在于 HBV-DNA ：慢性 HBV 携带者 HBV-DNA 阳性，而非活动性 HbsAg 携带者检测不到或低于阈值、 非活动性的诊断标准为： 血清 HbsAg 阳性、HbeAg 阴性、抗 -Hbe 阳性或阴性，HBV-DNA 检测不到或低于阈值， 1 年内连续随访 3 次以上，ALT 均在正常范围。

9、 综合以上我们可以发现，慢性乙型肝炎和乙肝携带者在乙肝五项及 HBV-DNA 病毒定量 方面差别不大，其主要区别是肝功正常与否，慢性乙型肝炎 ALT 持续或反复升高，而乙 肝携带者 ALT、AST 均在正常范围内。 3. 隐匿型慢性乙肝 隐匿性乙肝与前两者最大区别在于 HbsAg 是否正常。 隐匿性乙肝的患者血清 HBsAg 阴性，但血清或肝组织中 HBV DNA 阳性，并有慢性乙型肝 炎的临床表现。患者可伴有血清抗-Hbs、抗-Hbe 和 (或) 抗-Hbc 阳性；另约 20% 隐匿性 慢性乙型肝炎患者除 HBV-DNA 阳性外，其余 HBV 血清学标志均为阴性。这时诊断需 排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。 4. 乙型肝炎肝硬化这类与上面几类区别较大，且不依靠乙肝五项进行分类。此处不做详细说明。