九、手厥阴心包经

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1、九、手厥阴心包经九、手厥阴心包经九、手厥阴心包经 Pericardium Meridian Of HandJuevin，PC(一)经脉循行起于胸中，出属心包络，向下通过横膈，从胸至腹依次联络上、中、下三焦；胸部支脉：沿着胸中，出于胁部，至腋下 3 寸处(天池)，上行到腋窝中，沿上臂内侧，行于手太阴和手少阴之间，进入肘窝中，向下行于前臂两筋(掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱)的中间，进入掌中，11 沿着中指到指端(中冲)；12 掌中支脉：从劳宫分出，沿着无名指到指端(关冲)，与手少阳三焦经相接。 (二)主要病候心痛，胸闷，心悸，心烦，癫狂，腋肿，肘臂挛急，掌心发热等。(三)主治概要本经腧穴主治心、胸、胃、

2、神志病，以及经脉循行部位的其他病证。(四)腧穴(共 9 穴，左右 18 穴)1天池(PC1)定位 在第 4 肋间隙，乳头外侧 1 寸处(或前正中线旁开 5 寸)。解剖 皮肤、皮下组织、胸大肌、胸小肌；穴区内有第 4 肋间神经外侧皮支和胸壁浅静脉分布，深层有胸前神经肌支、 ，胸外侧动脉分支和第 4 肋间神经、第 4 肋间动脉分布。主治 咳嗽，气喘，胸闷，心烦，胁肋疼痛，瘰疬，乳痈。配穴举例 配内关治心绞痛；配委阳、极泉治腋窝淋巴腺炎(腧穴学)。*作 斜刺或平刺 0508 寸；可灸。本穴不可深刺，以免伤及肺脏。2天泉(PC2)定位 在腋前缝纹头下 2 寸，肱二头肌长短头之间。解剖 皮肤、皮下组织、

3、肱二头肌、喙肱肌；穴区内有臂内侧皮神经，深层有肌皮神经肌支和肱动脉分支分布。主治 心痛，咳嗽，胸胁胀痛，臂痛。*作 直刺 0508 寸；可灸。3曲泽(PC3) 合穴定位 在肘横纹中，当肱二头肌腱尺侧缘。解剖 皮肤、皮下组织、旋前圆肌、肱肌；穴区内有前臂内侧皮神经、肘正中静脉和贵要静脉，深层有正中神经和肱动脉分支分布。主治 心痛，心悸，胃痛，呕吐，泄泻，热病，肘臂挛痛。配穴举例 配大陵治心悸；配内关、中脘治胃痛、呕吐；配曲池、委中治中暑(腧穴学)；配内关、大陵治心胸痛；配神门、鱼际治呕血(针灸大成)。*作 直刺 08-10 寸，或用三棱针点刺放血。 现代研究 (1)临床观察表明，针或灸曲泽穴对冠

4、心病心绞痛有一定疗效。如用温和灸法灸曲泽治疗冠心病心绞痛 37 例，并在灸前、施灸 15 分钟和停灸后 5 分钟分别测定有关指标，施灸后病人胸闷、心前区痛减轻，能各项参数明显改善。(2)动物实验也表明，对家兔急性心肌缺血性损伤模型，针“曲泽” 、“膈俞”可抑制其心电图 ST 段升高效应，并在起针后见到其 ST 段电位有自然下降趋势，经统计学处理与对照组有显著差异，说明针刺曲泽穴对急性心肌缺血损伤有减轻损伤程度、抑制损伤发展和加快恢复的作用。(3)针曲泽对疼痛、麻木、痉挛性手足搐搦疗效较为满意。(4)用辣根过氧化酶法证实，大鼠“曲泽”穴下的神经传人纤维均在颈至胸 l 脊髓节段，且与肌皮神经和桡神

5、经传人有关，主要表现为二者的传人冲动在同节段脊髓神经元的汇聚和相互联系。4郑门 (PC4) 郄穴定位 在尺泽与大陵连线上，腕横纹上 5 寸处。解剖 皮肤、皮下组织、指浅屈肌、指深屈肌；穴区内有前臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经和前臂正中静脉，深层有正中神经干和正中动脉经过，并有骨间前神经和动脉分布。主治 心痛，胸痛，呕血，咳血，癫痫。*作 直刺 05-1 寸；可灸。5间使(PC5) 经穴 定位 在曲泽与大陵连线上，当腕横纹上 3 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。解剖 皮肤、皮下组织、指浅屈肌、指深屈肌、旋前方肌；穴区内血管、神经同郄门穴。主治 心痛，心悸，胃痛，呕吐，热病，疟疾，癫狂痫，臂痛。配穴

6、举例 配心俞治心悸；配大杼治疟疾；配三阴交治月经不调、经闭(腧穴学)。*作 直刺 0510 寸；可灸。6内关(PC6) 络穴；八脉交会穴，通阴维脉定位 在腕横纹上 2 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。解剖 皮肤、皮下组织、掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间、旋前方肌；穴区内有前臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经和前臂正中静脉，深层有正中神经干和正中动脉经过，并有骨间前神经和骨间前动脉分布。主治 心痛，心悸，胸闷，胸痛，胃痛，呕吐，呃逆，癫痫，热病，上肢痹痛，偏瘫，失眠，眩晕，偏头痛。 ，配穴举例 配足三里、中脘治腹内疼痛(针灸大成)；配太渊治无脉症；配合谷、；阴交治心气不足之心绞痛；配神门治失眠；配公孙治胃

7、痛、呕吐、呃逆(针灸腧穴学)。*作 直刺 05-10 寸；可灸。现代研究 (1)实验证实，针刺内关对胃肠功能(胃酸分泌、胃肠运动机能)有双向良性调整作用。(2)有临床报道，针刺内关对神经性呕吐及手术麻醉引起的恶心呕吐疗效较好。也有人针内关等穴治疗胃肠疾病所致的急性腹痛 200 例，均有不同程度的止痛效果，收效最快 23 分钟，最慢 30 分钟。(3)针内关对心功能有显著调整作用，对各种心律失常均有一定疗效。如对窦性心动过速者，常于针后 23 分钟内使心率由 150200 次分减至，70-80 次分；而对心率减慢者，针后使其心率明显加快或恢复正常。还有人报道，针内关对抢救和预防过敏性休克均有一定

8、疗效。进一步的研究证明，针内关后，100 例心脏病人的2 心室射血时间指数延长，射血前期时间指数缩短，PEPILVETI减小(P005)，提示左室收缩功能改善。动物实验也证实，针“内关”能改善和保护缺血区心肌，使损害减轻，心肌张力增强，收缩力增强，从而有利于心脏泵血功能的改善，并可改善心肌缺血区的冠脉血流量，因而对心绞痛有确实疗效。(4)针内关还有降血脂的作用，有人用激光照射内关治疗高脂血症 50 例，其中 37 例患者的血脂有不同程度下降。7大陵(PC7) 输穴，原穴定位 在腕掌侧横纹正中，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。解剖 皮肤、皮下组织、腕横韧带；穴区内有腕掌侧浅静脉网和正中神经掌皮支分布

9、，深层有正中神经和腕掌侧动脉分布。主治 心痛，心悸，胃痛，呕吐，癫狂，疮疡，胸胁痛，桡腕关节疼痛。配穴举例 配神门、列缺治腕下垂；配心俞、膈俞治心悸；配丰隆、太冲治气郁痰结之癫狂(腧穴学)。*作 直刺 0305 寸；可灸。8劳宫(PC8) 荥穴定位 在掌心，第 2、3 掌骨之间，握拳时中指尖下是穴。解剖 皮肤、皮下组织、掌腱膜、指浅屈肌腱、指深屈肌腱；穴区内有正中神经掌皮支，深层有指掌侧固有神经、尺神经掌深支、掌浅弓及其分支、指掌侧总动脉和掌深弓及其分支掌心动脉分布。主治 心痛，呕吐，癫狂痫，口疮，口臭。配穴举例 配涌泉治五般痫(杂病穴法歌)；配大陵治心闷、疮疾(玉龙赋)；配太冲、内庭治口疮、

10、口臭；配曲泽、大陵治鹅掌风(腧穴学)。*作 直刺 0305 寸；可灸。9中冲(PC9) 井穴定位 在手中指末节尖端中央。解剖 皮肤、皮下组织；穴区内有指掌侧固有神经和动脉静脉网分布。主治 心痛，昏迷，舌强肿痛，热病，小儿夜啼，中暑，昏厥。配穴举例 配合谷、印堂均灸，治惊风(针灸大成)；配劳宫、大陵治掌中热；配人中、廉泉治舌强肿痛；配少商、合谷治小儿惊风(腧穴学)。 *作 浅刺 01 寸，或用三棱针点刺出血。现将手厥阴心包经共 9 个腧穴主治提要列表(表39)如下： 主 治 穴 名 部 位 1 2 天 池 胸 胸闷，瘰疬 天 泉 上 臂 心痛，胸胁胀痛 胸、上臂部：心、胸疾患 曲 泽 肘 心痛，胃痛，呕吐 热病 郄 门 前 臂心痛，心悸，呕血 间 使 前 臂 心痛，呕吐，癫狂痫 疟疾 内 关 前 臂 心痛，心悸，胸闷，呕吐，癫痫 热病 大 陵 腕关节心痛，呕吐，癫狂 疮疡 劳 宫 掌 心痛，癫狂痫 口疮 中 冲 指 端 心痛，昏迷 热病 手臂部：心、胸、胃、神志病，热病