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1、附件附件 1 1 术后镇痛管理规范（草稿）术后镇痛管理规范（草稿）术后镇痛可以有效地减轻患者的痛苦，对其术后恢复及并发症的预防起到积极地作用。术后镇痛主要是在病区实施，为了对镇痛泵的使用进行规范化管理，根据我院的实际情况拟采取以“护士为主体、麻醉医师为督导”的人性化管理模式，为打造无痛病房打下良好的基础。 一、签署知情同意书：一、签署知情同意书：术后镇痛应在签署麻醉知情同意书时，由麻醉医师向患者详细介绍镇痛方式、预期可达到的镇痛效果、费用及注意事项，由患者或家属决定是否实施，如实施，则签署知情同意书 。二、建立完善的访视制度：二、建立完善的访视制度：患者术后返回病房时，麻醉医师要做向病区护士详
2、细交代注意事项，术后按时随访，及时处理并发症或镇痛不足。要求每位麻醉医师在访视患者时，先说明来意，然后查看镇痛泵的工作状态、了解自控装置的使用情况，观察和询问镇痛的效果（包括疼痛评分、舒适度评分等） ，并做好记录，以便总结经验，使术后镇痛做到有始有终，不断完善，最终达到满足患者及家属明确及隐含的需求。三、镇痛泵的安置及护理；三、镇痛泵的安置及护理；在患者出手术室之前，麻醉医师要检查镇痛泵及自控装置的工作状态、药液注入通路是否通畅、导管固定是否牢固；回到病房时，向患者及家属详细说明镇痛泵及自控装置的使用方法、自控给药间隔时间及注意事项，防止患者因为使用不当或其他人为原因，导致镇痛的失败，造成不必
3、要的纠纷，同时，要提示病区护士随时检查镇痛泵及自控装置的工作情况、留置针及导管的固定是否稳妥、询问患者的自身感受，并将出现的不良反应及时反馈给麻醉医师，以便能得到及时的处置。四四、加强护理人员的规范化培训：、加强护理人员的规范化培训：组织科内及病区护士学习人文关怀及疼痛治疗理论、麻醉师讲解镇痛药药理、镇痛泵的应用过程以及异常事件发生的前兆和应对措施；对护士进行疼痛管理理论知识的培训，尤其是术后镇痛的新观点、新方法等。五、加强镇痛治疗知识的普及：五、加强镇痛治疗知识的普及：对骨科医生加强镇痛知识的宣传工作，争取他们的理解与支持；对病房护士加强护理方面的培训，建立病房护士参与制，以便在临床护理工作
4、中加强观察，及时反馈镇痛治疗过程出现的问题，全面提高镇痛质量和满意度， 。六、重视对患者及其家属的宣教工作六、重视对患者及其家属的宣教工作：术前护士宣教质量与镇痛效果密切相关；患者与家属对镇痛治疗的理解与合作，是提高镇痛治疗效果非常重要的环节，应选择多个时间点对病人及家属进行宣教。术前一定要向病人及家属说明镇痛的方式、镇痛泵的基本原理和结构及术后镇痛的优缺点，使其了解使用镇痛泵可能出现的问题，如镇痛药的副反应、镇痛效果等，并可带其访视正在使用镇痛泵的病人，以解除患者及家属的顾虑， ；术毕回到病房，待病人彻底清醒后重新讲解注意事项，使病人对术后镇痛有更多的了解，以取得病人的配合，提高术后镇痛的满
5、意度。对镇痛不全的，要分析原因、做好解释工作并妥善处理。镇痛泵发出报警信号时，护士应及时查看报警信号提示，及时与麻醉麻醉医师取得联系。七：建立交接班制度：七：建立交接班制度：麻醉科每天晨会时，对全院镇痛治疗病人的情况进行口头交班，对存在的问题进行分析、总结，及时改进。八、建立资料汇总分析：八、建立资料汇总分析：定时对登记资料进行汇总和总结，分析病人的疼痛感受,对出现的问题及时改进，使得镇痛管理更加科学合理。八、八、 保障各项管理制度的落实：保障各项管理制度的落实： 严格查对制度。强化护理人员责任感，护理操作中严格执行“三查七对”。 严格交接班制度。加强镇痛泵使用中的管理，病人术毕返回病房时，责任护士要与麻醉医师当面交，定时巡查，确保镇痛泵正常工作。严密监测病人,警惕镇痛治疗期间并发症的发生。麻醉科麻醉科2014.3.30
