《什么是生期心肌病》由会员分享，可在线阅读，更多相关《什么是生期心肌病（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、围生期心肌病围生期心肌病围生期心肌病河南省新乡市中心医院河南省新乡市中心医院 心血管内科心血管内科 邢永生疾病概述围生邢永生疾病概述围生 期心肌病可以在围生期首次出现，可能使无心脏病的妊娠末期或产后期心肌病可以在围生期首次出现，可能使无心脏病的妊娠末期或产后 （通常（通常 220 周）女性，出现呼吸困难、血痰、肝大、浮肿等心力衰周）女性，出现呼吸困难、血痰、肝大、浮肿等心力衰 竭症状，类似扩张型心肌病者称为围生期心肌病。可有心室扩大，附竭症状，类似扩张型心肌病者称为围生期心肌病。可有心室扩大，附 壁血栓。本病的特点之一是体循环或肺循环栓塞的出现频率较高。本壁血栓。本病的特点之一是体循环或肺循环
2、栓塞的出现频率较高。本 病约在每病约在每 13004000 次分娩中发生次分娩中发生 1 例。也有人认为本病由于妊娠分例。也有人认为本病由于妊娠分 娩使原有隐匿的心肌病显现出临床症状，故也有将之归入原发性心肌娩使原有隐匿的心肌病显现出临床症状，故也有将之归入原发性心肌 病的范畴。本病多发生在病的范畴。本病多发生在 30 岁左右的经产妇。如能早期诊断、及时治岁左右的经产妇。如能早期诊断、及时治 疗，一般预后良好。安静、增加营养、服用维生素类药物十分重要。疗，一般预后良好。安静、增加营养、服用维生素类药物十分重要。 新乡市中心医院心血管内科邢永生新乡市中心医院心血管内科邢永生 疾病描述疾病描述 一
3、，既往无任何心脏病证据，一，既往无任何心脏病证据， 二，分娩前后出现心脏扩大或心力衰竭表现，二，分娩前后出现心脏扩大或心力衰竭表现， 三，症状与体征及实验室检查，类似扩张型心肌病，症状，严重时出三，症状与体征及实验室检查，类似扩张型心肌病，症状，严重时出 现心衰症状，心律失常，严重室性心律失常，体循环栓塞，肺栓塞，现心衰症状，心律失常，严重室性心律失常，体循环栓塞，肺栓塞， 体征，心脏多向两侧扩大，第一心音减弱，二尖瓣相对性关闭不全的体征，心脏多向两侧扩大，第一心音减弱，二尖瓣相对性关闭不全的 返流性杂音，三尖瓣相对性关闭不全的返流性杂音，左心衰和返流性杂音，三尖瓣相对性关闭不全的返流性杂音，
4、左心衰和(或或)右心右心 衰体征，心电图，常具有非特异性衰体征，心电图，常具有非特异性 ST-T 改变，异常改变，异常 Q 波，左室肥厚，波，左室肥厚， 左束支传导阻滞或右束支传导阻滞或房室传导阻滞，房性或室性心律左束支传导阻滞或右束支传导阻滞或房室传导阻滞，房性或室性心律 失常，失常，Holter 监测或运动试验也可能发现室性心动过速等，监测或运动试验也可能发现室性心动过速等， 线表现，线表现， 心脏普遍增大，搏动减弱，超声心动图，左室扩大，右室扩大，室壁心脏普遍增大，搏动减弱，超声心动图，左室扩大，右室扩大，室壁 变薄，室壁弥漫性运动减弱，左房扩大，二尖瓣返流，三尖瓣返流，变薄，室壁弥漫性
5、运动减弱，左房扩大，二尖瓣返流，三尖瓣返流， 有时心腔内有血栓，核素心室造影，心室弥漫性运动减弱，可有左室有时心腔内有血栓，核素心室造影，心室弥漫性运动减弱，可有左室 射血分数降低，或射血分数降低，或(和和)右室射血分数降低。症状体征无心脏病的妊娠末右室射血分数降低。症状体征无心脏病的妊娠末 期或产后（通常期或产后（通常 220 周）女性，出现呼吸困难、血痰、肝大、浮肿周）女性，出现呼吸困难、血痰、肝大、浮肿 等心力衰竭症状，类似扩张型心肌病者。疾病病因一组多因素疾病。等心力衰竭症状，类似扩张型心肌病者。疾病病因一组多因素疾病。 治疗方案安静、增加营养、服用维生素类药物十分重要。针对心力衰治疗
6、方案安静、增加营养、服用维生素类药物十分重要。针对心力衰 竭，可使用洋地黄、利尿剂和血管扩张剂等。对有栓塞的病例应使用竭，可使用洋地黄、利尿剂和血管扩张剂等。对有栓塞的病例应使用 抗凝剂。抗凝剂。 治疗方法治疗方法 一、加强妊娠期和围生期体检，及早发现和治疗妊娠中毒症，预防产一、加强妊娠期和围生期体检，及早发现和治疗妊娠中毒症，预防产 褥期或产后各种感染。褥期或产后各种感染。 二、对发生充血性心衰者对洋地黄反应极好，快速制剂可使心衰很快二、对发生充血性心衰者对洋地黄反应极好，快速制剂可使心衰很快得到控制。可加用小剂量利尿剂及血管扩张剂。得到控制。可加用小剂量利尿剂及血管扩张剂。 三、心律失常，
7、参见心律失常治疗。三、心律失常，参见心律失常治疗。 四、再度妊娠可引起复发，间歇性肾盂肾炎、不良饮食习惯、过度体四、再度妊娠可引起复发，间歇性肾盂肾炎、不良饮食习惯、过度体 力消耗以及洋地黄使用不当也可致复发。应避免和去除上述因素。疾力消耗以及洋地黄使用不当也可致复发。应避免和去除上述因素。疾 病预防应采取避孕或绝育措施预防复发。病预防应采取避孕或绝育措施预防复发。 保健措施保健措施 1、宜吃低盐饮食，对富含盐份的食品，包括各种饮料、味精等应严格、宜吃低盐饮食，对富含盐份的食品，包括各种饮料、味精等应严格 控制。控制。 2、食易消化的高营养素饮食，补充足量的蛋白质和维生素，有、食易消化的高营养
8、素饮食，补充足量的蛋白质和维生素，有 助于低蛋白血症的纠正。助于低蛋白血症的纠正。 3、对大量利尿，长期饮食欠佳甚至呕吐者，、对大量利尿，长期饮食欠佳甚至呕吐者， 应多进食富含钾的食物，如鲜果汁、蔬菜等，必要时口服钾盐。应多进食富含钾的食物，如鲜果汁、蔬菜等，必要时口服钾盐。 孔氏验孔氏特效验方馆的孔氏验孔氏特效验方馆的肥厚化瘀汤 肥厚化瘀汤肥厚化瘀汤 麦冬麦冬 10g，制一又，制一又 10g，五味子，五味子 9g，炒枳实，炒枳实 15g，制牟大，制牟大 25g，北沙，北沙 参参 15g，茯苓，茯苓 30g，川芎，川芎 12g，甲珠，甲珠 12g，赤芍，赤芍 12g，丝瓜络，丝瓜络 10g，小麦，小麦 10g，枣仁，枣仁 20g，柏子仁，柏子仁 10g，五灵脂，五灵脂 15g，三七，三七 16g，蒲黄，蒲黄 15g，藏红，藏红 花花 8g，水蛭，水蛭 8g，胆星，胆星 8g，远志，远志 10g，琥珀，琥珀 5g，朱砂，朱砂 1.5g，分，分 3 次冲服。次冲服。服用：水煎服，每付煎服用：水煎服，每付煎 3 次，兑一块，分次，兑一块，分 3 次服，每日服次服，每日服 3 次，次，15 付付 一个一个疗程
