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1、严重创伤抢救流程图严重创伤抢救流程图符合符合严严重重创伤创伤的的诊诊断断标标准准现场评现场评估估院前急救立即排除威院前急救立即排除威胁胁生命的因素生命的因素一般一般处处理理 平卧位，休克者抬高双下肢平卧位，休克者抬高双下肢 20 保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅，必要，必要时时建立人工气道，建立人工气道，给给氧氧 严严密密监护监护生命体征生命体征 建立静脉通道并适当建立静脉通道并适当输输入晶体液入晶体液 止血、止痛、止血、止痛、镇镇静静 休克者注意保温休克者注意保温颅脑伤颅脑伤 CSF 漏漏时时勿填勿填 塞冲洗滴塞冲洗滴药药 高高颅压颅压者者 20% 甘露醇甘露醇 125ml 快快 速静滴或速尿速
2、静滴或速尿 20 mg 静注静注 脑脑疝者就近疝者就近处处 理或快速送院理或快速送院胸部胸部伤伤 闭闭式引流式引流处处 理理张张力性气胸、力性气胸、 液气胸液气胸 固定浮固定浮动动的的 胸壁胸壁 肺挫肺挫伤伤必要必要 时时行机械通气行机械通气 心包填塞者心包填塞者 行行紧紧急穿刺减急穿刺减压压泌尿系泌尿系损伤损伤 留置尿管留置尿管 观观察尿的察尿的颜颜色色 和量和量 全血尿提示全血尿提示 尿路尿路损伤严损伤严重，重，防止尿管堵塞防止尿管堵塞 卧床休息，卧床休息， 碱化尿液碱化尿液脊柱骨盆四肢脊柱骨盆四肢伤伤 上上颈颈托、托、头头部固部固 定器并卧硬定器并卧硬质质担架担架 固定骨折固定骨折 严严
3、重骨盆骨折重骨盆骨折 者者应应常常规规肛肛门门指指诊诊 以排除膀胱、直以排除膀胱、直肠肠 损伤损伤并并严严密密观观察察转转运途中运途中监护监护救治、院内救治、院内处处理理颅脑伤颅脑伤 头颅头颅 CT 检查检查 颅颅内血内血肿肿、 、脑脑 挫挫伤严伤严重水重水肿肿、 、 手手术术清除血清除血肿肿 或减或减压压 非手非手术术治治疗疗： ： 脱水、利尿、降脱水、利尿、降 颅压颅压 维维持水、持水、电电解解 质质、酸碱平衡、酸碱平衡 预预防感染防感染 营营养支持养支持胸部胸部伤伤 胸部胸部 X 线线或或 CT 检查检查 固定浮固定浮动动的的 胸壁胸壁 胸内开放胸内开放伤伤、 、 活活动动性出血、性出血
4、、 心包填塞心包填塞应应开开 胸探胸探查查 支持呼吸功支持呼吸功 能能 预预防感染防感染 营营养支持养支持腹部腹部伤伤 B 超、超、X 线线、 、 CT 检查检查 腹腔灌洗腹腔灌洗 确确诊诊腹腔腹腔脏脏 器器损伤损伤者者应应开开 腹探腹探查查，胃，胃肠肠 减减压压 维维持水持水电电解解 质质酸碱平衡酸碱平衡 预预防感染防感染 营营养支持养支持泌尿系泌尿系损伤伤损伤伤 B 超、超、CT 检检 查查 肾肾挫挫伤伤者者绝绝 对对卧床休息、卧床休息、 止血、碱化尿止血、碱化尿 液液 肾肾、膀胱挫裂、膀胱挫裂 伤应伤应行手行手术术修修 复复 维维持水持水电电解解 质质酸碱平衡酸碱平衡 预预防感染防感染 营营养支持养支持脊柱骨盆四肢脊柱骨盆四肢 伤伤 X 线线、 、CT 检检 查查 脊髓受脊髓受压压者者 急急诊诊手手术术减减压压 骨盆骨折大骨盆骨折大 出血即血管内出血即血管内 止血止血 直直肠肠膀胱膀胱损损 伤伤尽早手尽早手术术 骨折整复手骨折整复手 术术腹部腹部伤伤 反复反复审审定腹定腹 部情况，确部情况，确诊诊 腹腔出血，可腹腔出血，可 反复穿刺反复穿刺 腹部穿刺阳腹部穿刺阳 性率性率90% 对对腹腔出血腹腔出血 者尽早开腹者尽早开腹 探探查查
