《0114;易婷-孙小俊;吴启玲返修 王登伦 王瑷熙 单一使用米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《0114;易婷-孙小俊;吴启玲返修 王登伦 王瑷熙 单一使用米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、修改意见：不设对照组按照之前的那个文件资料写，不脱离实际就可以了，谢修改意见：不设对照组按照之前的那个文件资料写，不脱离实际就可以了，谢 谢谢 单一使用米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察单一使用米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察王登伦王登伦花溪区人民医院花溪区人民医院 贵州贵州 贵阳贵阳 550000【摘要摘要】目的：目的：观察单一使用米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法：方法：本次研究对象为我院 2014 年 1 月2015 年 12 月收治的 64 例异位妊娠患者，并予以患者单一使用米非司酮治疗，观察临床疗效和不良反应情况。结果：结果：64 例异位妊娠患者经单一使用米非司酮治疗后，45 例治愈，治愈率
2、为 70.31%；仅 1 例患者出现头晕和 1 例患者出现乏力，不良反应发生率别为 3.13%。结论：结论：单一使用米非司酮治疗异位妊娠的疗效确切，尤其是治疗血 -HCG 值小于 2000U/L 且附件妊娠包块4cm 以下的异位妊娠患者的治愈率较高，并且使用安全可靠，适用于临床推广。【关键词关键词】异位妊娠；米非司酮；疗效异位妊娠是临床妇科常见的一种急腹症1，本文为了观察单一使用米非司酮治疗异位妊娠的疗效，对我院 2014 年 1 月2015 年 12 月收治的 64 例异位妊娠患者进行研究，详细报道内容见下文：1 1 资料和方法资料和方法1.11.1 临床资料临床资料本次研究对象为我院 20
3、14 年 1 月2015 年 12 月收治的 64 例异位妊娠患者，最小年龄 21 岁，最大年龄 32 岁，平均年龄（25.532.61）岁；最轻体质48kg，最重体重 58kg，平均体重（52.121.51）kg；平均孕次（2.971.15）次；平均产次（2.350.72）次；停经时间（47.292.98）天。入选标准：64 例患者均经过我院的相关检查和临床医生确诊，均符合异位妊娠的诊断标准2；血 -HCG 值2000U/L 的患者；无相关药物使用禁忌证；患者要求保守治疗或要求保留生育功能。排除标准：排除宫内妊娠的患者；生命体征非常不稳定，存在大量出血情况；伴有严重的肝肾功能不全；B 超检查
4、显示异位妊娠包块直径超过 5 厘米，盆腔积液超过 3 厘米。1.21.2 方法方法64 例异位妊娠患者均采取单一使用米非司酮治疗，予以患者（血 -HCG值2000U/L）口服米非司酮片 50mg，2 次/天。随后每隔 3-5 天复查血 -HCG值及 B 超，了解血 -HCG 值的升降情况和附件包块的胀大与缩小情况。1.31.3 观察指标观察指标观察 64 例异位妊娠患者经治疗后的结果，统计治愈率和不良反应发生率，具体如下：治愈判定标准：血 -HCG 值监测 3 次均达正常值以下，附件包块直径小于2 厘米，患者未无腹痛及阴道流血等临床症状，恢复正常月经。治愈率=治愈例数/总例数100%。不良反应
5、发生率=不良反应发生例数/总例数100%，其中不良反应主要包括头晕、头痛、下腹痛、乏力、心悸、口干等。2 2 结果结果本研究 64 例异位妊娠患者中，35 例在医院便治愈，17 例中转手术治疗，12 例签字出院，电话随访 12 例出院患者，2 例在外院手术治疗，其余 10 例继续院外使用米非司酮，定期监测血 -HCG 值及 B 超，均治愈，故总的治愈例数为 45 例，治愈率为 70.31%。仅 1 例患者出现头晕和 1 例患者出现乏力，剩余62 例患者均未出现头晕、头痛、下腹痛、乏力、心悸、口干等不良反应，不良反应发生率别为 3.13%。3 3 讨论讨论异位妊娠属于妇科急腹症，病情危急，而且凶
6、险，也是导致孕产妇妊娠早期死亡的重要原因3。异位妊娠对患者生命安全造成严重威胁，即使保证生命安全，也不利于其预后情况，很可能导致患者丧失生育能力。目前，临床上治疗异位妊娠的方法主要有药物保守治疗、保守性手术治疗、根治性手术治疗等4。随着医学技术水平的不断提高和发展，异位妊娠的早期诊断率也逐渐提高，药物保守治疗显得更加重要。采取药物保守治疗首先要严格掌握药物治疗指征5，具体如下：（1）血象正常，无肝肾功能障碍；（2）无米非司酮治疗禁忌症；（3）输卵管妊娠未出现破裂和无流产；（4）患者血-HCG 值2000U/L，血孕酮值5ng/ml；（5）B 超检查显示输卵管包块直径5 厘米，未出现心管搏动；（
7、6）未出现明显的内出血，生命体征比较平稳。米非司酮属于新型的孕酮受体拮抗剂6，在分子水平上，能与内源性孕酮竞争结合孕激素受体，发挥抗孕酮作用，并能够使得蜕膜、绒毛组织遭到损伤和发生坏死，导致继发滋养细胞变性，从而能够降低血 -HCG 值，引起黄体萎缩和发生溶解，阻碍滋养层的发育。米非司酮治疗异位妊娠具有诸多优点，如口服用药非常简便，可以有效避免病变局部用药时发生操作上的失误；可以减少对患者输卵管组织的损伤，保证其完整性，减低不良反应发生率；药物起效快，一般在用药第 4 天后便可降低血 -HCG 值。多年临床实践表明，米非司酮在终止妊娠方面具有良好的效果，且安全性较高。但是米非司酮作为一种终止妊
8、娠的药物，必须在具有特定医疗条件的医疗机构指导下使用，私自使用可能出现感染、大量出血等问题。因此，为了保证用药安全，需要严格掌握米非司酮的治疗禁忌症和注意事项，禁忌症具体如下：（1）对米非司酮过敏的患者；（2）心、肝、肾等内脏疾病的患者及肾上腺皮质功能不全者；（3）对前列腺素类药物过敏的患者以及禁用前列腺素类药物的青光眼、哮喘等患者；（4）年龄大于 35 岁，吸烟或近期吸烟的患者；（5）带宫内节育器妊娠者和宫外孕疑似患者。服用米非司酮片注意事项具体如下：（1）对于早孕者，停经时间必须在 49 天之内，妊娠时间越短，效果越好。（2）必须在急诊、刮宫手术和输液、输血等条件下使用。（3）服药前必须详
9、细告知患者可能出现的不良反应，发现异常，必须及时就医；服药后 8-15 天应返回原治疗机构复诊，必要时行 B 超检查或血 -HCG 值测定，若为终止妊娠不彻底或继续妊娠，及时处理。（4）终止妊娠失败者，必须行人工流产。本研究结果显示，64 例异位妊娠患者单一使用米非司酮治疗后，35 例在医院便治愈，17 例中转手术治疗，12 例签字出院，电话随访 12 例出院患者，2例在外院手术治疗，其余 10 例继续院外使用米非司酮，定期监测血 -HCG 值及 B 超，均治愈，故总的治愈例数为 45 例，治愈率为 70.31%；仅出现 1 例患者头晕和 1 例患者乏力，不良反应发生率仅为 3.13%。由此说
10、明，单一使用米非司酮治疗异位妊娠的疗效确切，尤其是治疗血 -HCG 值小于 2000u/L 且附件妊娠包块4cm 以下的异位妊娠患者的治愈率较高，并且使用安全可靠，适用于临床推广。【参考文献参考文献】1 朱丛兰.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效观察J.中国社区医师,2015,26(26):55-56.2 林艳荣,刘芬.米非司酮治疗异位妊娠的疗效分析J.山西职工医学院学报,2015,04(4):28-30.3 王凤梅.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠 69 例疗效分析J.中国伤残医学,2014,21(21):98-99.4 郑美芳.甲氨蝶蛉联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果与安全性J.承德医学院学报,2015,32(6):478-480.5 宋丽.甲氨碟啶联合米非司酮治疗异位妊娠 60 例分析J.中国社区医师（医学专业）,2012,14(24):38.6 杨秀飞,吴春娥.米非司酮和甲氨喋呤联合治疗非破裂型异位妊娠 36 例的临床观察J.中国农村卫生,2015,06(6):27-27.
