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1、1第二章第二章 藏藏 象象中医脏腑与西医脏器虽然名称相同，但其涵义并不完全一致。中医某一脏腑的功能可以包 含西医数个脏器的功能；而西医某一脏器的功能，又可分散在中医的数个脏腑之中。中医 的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的是一个生理、病理学概念。中医对脏腑的认识 主要是通过反复的实践、观察、抽象而来；而西医对脏器的认识则主要以反复的解剖、实 验、总结为依据 第二节，五脏第二节，五脏 一一.心心：位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹 心的主要生理功能心的主要生理功能：1 主血脉：指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营 养和滋润作用 血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉
2、中正常运行必须具备的三个条件：2心主血脉功能异常心主血脉功能异常：心气虚（阳虚或暴脱） 、心血虚、心阴虚、心火亢盛、心脉瘀阻 心藏神心藏神（二）心的生理特性（二）心的生理特性：心为阳脏而主通明 阳脏-指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活动中起着主导的作用 主通明-指心脉以通畅为本，心神以清明为要。3病理：心的阳气不足 血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。 （三）心与形窍志液时的关系（三）心与形窍志液时的关系 1、在体合脉，其华在面 脉-血脉，脉与心的联系见心主血脉； 华-光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。 生理：心的气血充沛，脉道通利 面部红润而有光泽 病理：心的
3、气血不足面色淡白；心的血脉瘀阻面色青紫或晦暗 2、在窍为舌 舌 - 司味觉；协助吞咽、发音。 生理：心气通于舌 舌能知五味，活动自如。 病理：心火上炎 舌生疮糜烂；心神失灵 舌强语謇 3、在志为喜 生理：心气血调和 喜乐有度 病理：过喜 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱；暴喜 心气暴脱： 胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脉微欲绝。 4、在液为汗 汗- 是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。 生理：心神调控汗液的分泌和排泄。 病理：心阴血不足心神不安：自汗、盗汗。 5、与夏气相通应 生理：心之阳气在夏季最旺盛。 病理：阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。 治疗：“冬
4、病夏治” 二二.肺：肺：位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称“华盖 （一）肺的主要生理功能：（一）肺的主要生理功能：1、主气司呼吸：肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作 用，不断地呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生 命活动。3、朝百脉，主治节 朝百脉 - 是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送 全身。实质：助心行血。4病理：肺气壅塞血脉瘀滞心悸胸闷，唇青舌紫等。 主治节 - 是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。 （二）肺的生理特性（二）肺的生理特性 1、肺为华盖 生理：肺覆盖于其他脏腑之上具有保护诸脏的作
5、用。病理：外界邪气侵犯人体，常首先犯 肺。 2、肺为娇脏 生理：肺脏清虚而娇嫩 。 病理：肺脏容易受内、外邪气的影响。宣发 - 指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。 肃降 - 指肺气具有向下向内清肃通降的作用。 病理：肺失宣发 胸闷，鼻塞，无汗，皮肤水肿。肺失肃降 咳喘气逆，小便不利、 面目水肿。 （三）肺与形窍志液时的关系（三）肺与形窍志液时的关系 1、在体合皮，其华在毛 皮毛 - 指皮肤、汗腺、毫毛等组织。 生理：（1）肺宣发卫气，外达皮肤。 （2）肺输布精气，充养皮肤； 病理：肺气亏虚皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。 2、在窍为鼻 鼻 - 司嗅觉、通气。 生理：肺之精气上通于
6、鼻嗅觉灵敏，通气畅顺。病理：肺失宣肃 鼻塞流涕，嗅觉失灵。3、在志为忧（悲） 生理：肺气充足，宣降有度 悲忧适度 病理：肺气不足 易悲善忧；悲忧过度 肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力 4、在液为涕 涕 - 鼻粘膜的分泌液。 生理：肺之精气化涕，润泽鼻腔。 病理：肺阴不足 鼻干；肺寒 鼻流清涕；肺热 鼻流黄浊涕 5、与秋气相通应 生理：肺金之气应秋而旺。病理：秋季凉燥之气容易伤肺。 治疗：秋季不可过度发散肺气。肺的阴阳气血失调肺的阴阳气血失调 肺气虚 肺阴虚 肺病常见症：咳嗽、气喘、胸痛、咯血等。 A. 咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，痰液清稀，声音低怯，面 色淡白或恍白，神疲体倦。或有
7、自汗，畏风，易于感冒。 B. 咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心 烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑。 C. 舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔。 D. 脉虚或细数5三、脾三、脾：位于中焦，在膈之下，胃的左方。 藏象中的藏象中的“脾脾”作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远 非脾和胰所能概括非脾和胰所能概括 （一）脾的主要生理功能：（一）脾的主要生理功能：1、脾主运化：、脾主运化：是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸 收、转输至全身的生理功能。运化食物功能失调运化食物功能失
8、调-腹胀、食欲不振（纳呆） 、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦运化水液功能失调：运化水液功能失调：湿、痰、饮、水肿 2、主统血：、主统血：是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。 原理：脾气的固摄作用（气摄血） 脾不统血：各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾 不统血。 脾的阴阳气血失调脾的阴阳气血失调 脾气虚 脾阳虚 脾阴虚 脾气下陷 脾不统血（二）脾的生理特性（二）脾的生理特性 1、脾气主升 含义：是指脾气的运动以上升为主。 生理：升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。 升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏
9、下垂。 病理：脾不升清 神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻。 脾气下陷（中气下陷） 胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。 2、喜燥恶湿 生理：脾体干燥有利于脾气升运。 病理：湿邪容易困遏脾气。 治疗：“治湿不治脾，非其治也。 ” （三）脾与形窍志液时的关系（三）脾与形窍志液时的关系脾病常见症：腹胀纳少，食后尤甚，便溏肢倦，食少懒言，面色萎黄 A. 或浮肿、或消瘦 B. 或腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢体困重，或浮肿，或带下清稀。 C. 或口干舌燥，或干呕呃逆。 D. 或脘腹坠胀，或便意频数，肛门重坠，或久痢脱肛，或子宫下垂，或小便混浊 如米泔。 E. 便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，或妇女月经过多、崩漏等。 F
10、. 舌白、舌淡胖苔白滑或舌红少苔、无苔 G. 脉缓弱或沉迟无力或细数或细弱61、在体合肉，主四肢 生理：脾化生精气以养肌肉。 脾气健运 肌肉丰满壮实，四肢运动有力。 病理：脾气虚 肌肉消瘦萎软，四肢失用。 2、在窍为口，其华在唇 生理：脾之精气通于口食欲、口味正常；口唇红润光泽。 病理：脾失健运食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华。 3、在志为思 生理：脾气健旺 思维敏捷 病理：思虑过度 脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕。 4、在液为涎 涎 -为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。 生理：脾气和调 口腔润泽、吞咽顺畅 。 病理：脾气不和 （不摄）
11、涎液化生异常增多 口角流涎 脾精不足 涎液化生减少 口干舌燥 5、与长夏之气相通应 长夏即农历六月，为夏季最后一月。 生理：脾之运化旺于长夏。 病理：长夏之湿气容易困脾。 治疗：长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。 四、肾：四、肾：肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。 （一）肾的主要生理功能（一）肾的主要生理功能 1、藏精，主生长发育生殖与脏腑气化 精：广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等） 。 狭义：指禀受于父母的生殖之精。肾中精气不足肾中精气不足：小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经少、 经 闭，不孕。肾阴虚：肾阴虚：烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦
12、，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。7肾阳虚：肾阳虚：精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿 少。 2、主水、主水：指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。 素问.逆调论：“肾者水脏，主津 液” 。肾肾 中中 精气不足：精气不足：小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭， 不孕。 肾主水功能失调：肾主水功能失调：小便清长，尿频，夜尿多，或浮肿，尿少。 3、肾主纳气、肾主纳气：肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。 “肺为气之主，肾为 气之根” 。 肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。 肾主纳气功能失调：肾主纳
13、气功能失调：呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。 （肾不纳气） 肾的阴阳气血失调：肾的阴阳气血失调： 肾阳虚 肾阴虚 肾精不足 肾气不固 肾不纳气（二）肾的生理特性 主蛰守位 主蛰 - 是指肾有潜藏、封藏、闭藏的生理特性。 病理：肾封藏失职 小便失禁，大便滑脱不禁，女子带下，崩漏，滑胎。 守位 - 是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露。 病理：相火妄动 阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红。 1、在体合骨，生髓，其华在发 生理：肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。 “齿为骨之余” 。 髓聚而成脑，故脑称“髓海” 。肾精充足 骨髓充盛，骨骼健壮；髓海充满，思维敏捷；头发润泽。 病理：肾精不足 骨髓空
14、虚，小儿牙齿生长迟缓，骨骼发育不良或成人牙齿早脱、骨脆 易折；思维迟钝，痴呆；头发变白、枯萎脱落。 （三）肾与形窍志液时的关系 2、在窍为耳及二阴 耳-主司听觉。肾病常见症：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，肾病常见症：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育， 女子经少经闭，以及水肿，二便异常等。女子经少经闭，以及水肿，二便异常等。 A. 腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿 少。少。 B. 腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗
15、汗，咽干颧红，溲黄便干。腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干。 C. 痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝，痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝， 性功能下降。小儿生长发育迟缓。性功能下降。小儿生长发育迟缓。 D. 腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易 滑。滑。 E. 咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲声音低怯，腰膝酸软。咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲声音低怯，腰膝
16、酸软。 F.舌淡或胖苔白，或舌红少津。舌淡或胖苔白，或舌红少津。 G. 脉沉弱或沉细或细数。脉沉弱或沉细或细数。8生理：肾中精气上通于耳 听觉灵敏、聪慧。 病理：肾精亏损耳鸣、耳聋。 二阴-指前阴（外生殖器）和后阴（肛门） ，主司二便。 生理：肾中精气充足 二阴得养，二便通调。 病理：肾中精气不足 尿频，尿失禁，或尿少、尿闭；大便秘结，大便失禁，久泄脱肛。3、在志为恐 生理：肾精充足，蛰藏有度 恐而不过、有所节制。 病理：肾精不足，蛰藏失司 惶恐易惊；恐惧过度 肾气下陷：二便失禁，或遗精。 4、在液为唾 唾 - 唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养肾精。 病理：肾精不足 唾液分泌减少：口燥咽
