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1、贵州 2015 年下半年主治医师(消化科 )基础知识考试试题一、单项选择题（共27 题，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意） 1、呕吐伴黄疸可见于 A胆石症 B幽门梗阻 C急性胃炎 D急性阑尾炎 E急性肾盂肾炎 2、肠结核患者很少发生消化道出血其原因是由于 A常累及回盲部，该区淋巴组织丰富血运较差 B病变部位很少累及大血管 C溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎 D纤维组织增生形成肉芽肿性病变局部血管受压 E肠壁增厚、变硬，局部血管床减少 3、 患者男性，29 岁，大量饮酒后出现胃痛， 恶心，呕咖啡样胃内容物约300m1， 既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择下列哪种药物治疗 A磷酸铝凝胶B
2、质子泵抑制药C铋剂D生长抑察E前 列腺素 4、患者女性， 68 岁，诊断为慢性萎缩性胃炎，二度房室传导阻滞。现有明显腹 胀、腹痛。治疗中不宜使用的药物是 A阿托品 B西沙必利 C奥美拉唑 D阿莫西林 E甲硝唑 5、关于出血量的判断，下列哪项不正确 A粪隐血阳性，出血量至少5ml B出现呕血，提示胃内积血量250ml C柏油样便，出血量 50ml D粪隐血阴性提示无消化道出血 E出现全身症状，提示出血量400ml 6、肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法 AX 线断层摄影 B胸部超声检查 C支气管碘油造影 D细胞学检查和细菌学检查 E以上都不是 7、影响急性胰腺炎预后的因素不包括 A
3、低血压 B低白蛋白 C低氧血症D低血钙 E低血淀粉酶 8、关于碘对比剂的叙述，错误的是 A是阳性对比剂 B是阴性对比剂 C必须做过敏试验 D分离子型和非离子型 E分有机碘化物和无机碘化物 9、将人体左右等分的线称为 A矢状线 B正中线 C水平线 D冠状线 E垂直线 10、胸骨左缘第 2 肋间有连续性震颤，提示 A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C肺动脉瓣狭窄D动脉 导管末闭E二尖瓣狭窄 11、Graves病患者，甲巯咪唑维持治疗10 个月，白细胞为 2.5109/L。其治疗 宜 A改用丙硫氧嘧啶 +升白细胞药 B停用抗甲状腺药物后观察 C停用抗甲状腺药物 +升白细胞药 D原治疗 +升白细胞药 E
4、以上都不对 12、十二指肠壶腹部溃疡患者近2 天来每天排成形黑粪1 次，量约 50g，下列哪 项组合处理最佳 A禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射B流质食物、输液、口服去 甲肾上腺素、硫糖铝C 禁食、输液、注射酚磺乙胺、 雷尼替丁注射D 流 质食物、输液、硫糖铝、雷尼替丁口服E禁食、输液、注射酚磺乙胺、雷 尼替丁注射 13、膀胱造影的术前准备，不包括 A排尿 B清洁肠道 C备好导尿管 D将对比剂加热至体温 E检查前 12h 禁水 14、表示空间分辨率的单位是 AkVp BmAs CLP/cm Dmg/ml EHU 15、下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳 A腹泻次数增加混有黏液脓血者B食欲不振
5、、恶心、呕吐者 C发热伴有毒性症状 D发作期血清 球蛋白降低者 E伴有肠外表现者 16、增感屏的结构，不包括 A基层 B反射层 C保护层 D防光晕层 E荧光体层 17、结核性腹膜炎常见的并发症是 A肠出血 B肠穿孔 C肠梗阻 D肠痿 E腹腔脓肿 18、下列哪项是原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位 A脑 B肺 C肾上腺 D骨 E肾 19、患者男性， 26 岁。感冒发热服索米痛片及输注青霉素，第2 天双下肢出现 皮疹、尿少，查尿蛋白 2+(2.5g/d)，尿红细胞 20 30 个/HP，尿嗜酸性粒细胞升 高。 血红蛋白 110g/L， 血肌酐 480mol/L， B 超示双肾增大，右肾 13.5c
6、m6 5cm， 左肾 13.7cm 6.9cm。最可能的诊断是 A急性肾炎 B急性肾小管坏死 C急性过敏性间质性肾炎 D急进性肾小球肾炎 E紫癜肾 20、甲亢危象发生的诱因，不包括 A抗甲状腺药物治疗剂量不足 B感染 C术前准备不充分 D放射性甲状腺炎 E精神刺激 21、采用眼眶 CT 冠状位检查的原因之一是 A确定眼眶内异物的方位 B有利于多方位图像重组 C显示的图像更为直观 D便于手术方案的制定 E主要在增强扫描时使用 22、患者男性， 34 岁，反复右下腹痛、腹泻3 年，入院化验检查示；血红蛋白82g/L， 白蛋白 29g/L， 碱性磷酸酶 205U/L， 谷丙转氨酶 72U/L， 谷草
7、转氨酶 112U/L； X 线全胃肠钡剂检查发现瘘管， 肠镜所见病变黏膜节段性分布， 呈鹅卵石样改变， 肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患最可能的诊断是 ACrohn 病并发胆石症 B溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎 C肠结核 D溃疡性结肠炎并发胆石症 ECrohn 病并发硬化性胆管炎 23、患者男性， 34 岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液次，阵发 性腹痛，排稀便 4 次，最后 1 次便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。大 便常规：白细胞2025 个/HP，红细胞 1015 个/HP；此患者首先选择哪种抗 生素治疗 A泻痢停 B氯霉素 C环丙沙星 D甲硝唑 E阿奇霉素 24
8、、中心线经被照体的内侧射向外侧的方向称 A外内方向 B后前方向 C掌背方向 D内外方向 E前后方向 25、患者女性， 32 岁，与家人生气后口服敌敌畏1h 来院。昏迷，瞳孔针尖大， 周身有汗，肌束振颤，呼吸困难。经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。回 家后 20d 患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为 A有机磷中毒迟发性多发性神经病 B低钾血症 C末梢神经炎 D急性脊髓炎 E中毒性脑炎后遗症 26、不属于抽动 -秽语综合征的临床表现的是 A秽语症 B发声痉挛 C运动痉挛 D智力下降 E注意力缺陷多动障碍 27、脑栓塞栓子主要来源于 A心脏 B肺静脉 C下肢静脉 D败血症 E
9、脂肪 二、多项选择题（共27 题，每题的备选项中，有2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。） 1、患者男性， 18 岁，急性发病，发热6d，伴头痛、全身痛、乏力，呕吐1 次。 查体： 神清， 前胸及腋下可见针尖大小出血点， 肝大肋下 1.0cm， 血压 70/50mmHg， 血白细胞 12109/L，中性粒细胞 0.80，血小板 50109/ L，血红蛋白 175g/L， 尿蛋白 2+。治疗应首先采用 A大剂量抗生素抗感染 B血管活性药物升压 C扩充血容量 D肾上腺皮质激素 E肝素抗凝 2、肝硬化合并上消化道大出血后常可并发 A血红蛋白下降 B头痛 C肝性脑病 D黄疸 E感染 3、
10、对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是 A液气胸患者可选腋前线第4-5 肋间，或在 X 线透视下选择适当部位 B插管部位多取锁骨中线外侧第2 肋间 C导管另一端应置于水封瓶水面下12cm D水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管 E导管水封瓶水面下过深气体引流不完全 4、腰椎正位摄影标准片诊断要求，错误的是 A腰大肌影可见 B椎弓根清晰可见 C骨小梁结构不显示 D棘突和横突均清晰可见 E可显示腰骶关节 5、患者男性， 44 岁，2 年来常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先 后曾发生 4 次上消化道大出血， X 线胃肠钡剂检查未发现异常， 查体右上
11、腹轻压 痛。最有可能的诊断是 A慢性胃炎 B胃癌 C胃黏膜脱垂 D胃溃疡 E十二指肠壶腹后溃疡 6、患者女性， 26 岁，半年来持续发热，间断出现脐周剧烈疼痛，每日排23 次糨糊样便，不含黏液脓血，排气正常。查体：体温37.6，消瘦，贫血貌，心 肺未及异常，腹平软，脐周有压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾 肋下未触及大。 结肠镜检查所见结肠黏膜正常， 为进一步确诊下列哪项检查最必 要 AX 线立位腹平片 B上腹部 CT C剖腹探查DX 线钡剂检查 E肠系膜上动脉造影 7、关于肝性脑病的治疗，下列哪项是错误的 A生理盐水灌肠 B肥皂水灌肠 C食醋稀释液灌肠 D乳果糖灌肠 E硫酸镁导泻
12、8、 患者女性，50 岁， 糖尿病病史 12 年，水肿、蛋白尿 2 年， 血压 175/100mmHg， 血糖 9.3 mmol/ L，K+6.5mmol/L ，血肌酐 448mol/L，哪一种降压药不宜使用 A硝酸甘油 B依钠普利 C氢氯噻嗪 D氨氯地平 E硝苯地平 9、肝硬化的病理改变主要是 A肝细胞浊肿 B肝细胞脂肪变性 C汇管区炎症细胞浸润 D汇管区结缔组织增生 E假小叶形成 10、三叉神经痛的好发年龄为 A510 岁B1020 岁C2030 岁D3040 岁E40 岁以上 11、肝硬化患者 3 个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹 水迅速增加，并排出少量暗红色血便，
13、最可能是出现哪种情况 A食管静脉曲张破裂出血 B合并消化性溃疡急性穿孔 C合并肝癌破裂 D门静脉血栓形成 E合并急性腹膜炎 12、最易发生幽门梗阻的溃疡是 A胃窦部溃疡B十二指肠壶腹溃疡C幽门管溃疡D壶腹后溃 疡E复合性溃疡 13、肾区及输尿管前后位摄影，中心线经 A肚脐 B肚脐下 3cm C剑突到肚脐连线中点 D肚脐到耻骨联合连线中点 E剑突到耻骨联合连线中点 14、初发病已转入恢复期，已稳定退热一段时间而初发病的症状再度出现称为 A再燃 B再感染 C复发D重复感染 E二重感染 15、受体阻断药同时具有。受体阻断作用的是 A普萘洛尔 B美托洛尔 C比索洛尔 D阿替洛尔 E卡维地洛 16、肺炎
14、球菌肺炎与肺结核的鉴别，下列哪项最重要 A发热的热型 B咳痰的性状 C肺部湿性啰音 D痰细菌学检查 E血常规及血沉测定 17、以下哪种情况最具有洋地黄治疗指征 A缩窄性心包炎伴肝大，腹水 B甲亢伴心动过速 C急性风湿热伴心动过速 D房颤伴心室率快及心力衰竭 E肺心病伴心力衰竭 18、肝硬化肝功能减退的表现有 A食管静脉曲张 B血小板计数减少 C腹壁静脉曲张 D蜘蛛痣、肝掌 E胃底静脉曲张 19、患者男性， 46 岁，既往有高血压病病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状， 累 及 胸 骨 后 及 上 腹 部 ， 伴 大 汗 ， 持 续1h不 缓 解 。 查 体 ： 血 压 200/110mmHg(26
15、.7/14.7kPa) ，心率 90min，心(一)，两肺(一)，心电图：左室高电 压 V4-V6 。ST 段压低 0.1mV。最可能的诊断是 A冠心病、心绞痛 B冠心病、心肌梗死 C肺动脉栓塞 D气胸 E主动脉夹层 20、正常人肝脏能合成 A人全部凝血酶原体白蛋白 B凝血酶原和其他凝血因子 C血浆纤维蛋白原 D血浆部分 、球蛋白 E因子 21、抑制剂的作用是 A稳定 pH 值 B防止显影剂氧化C促进乳剂膜收缩 D防止照片产生灰雾 E提高胶片有效感光度 22、以下哪项临床表现在风湿性疾病中不常见 A关节肿胀 B关节压痛 C手掌指关节桡侧偏斜 D晨僵 E膝关节强直 23、下列组合错误的是 A米得或对苯二酚显影剂 B硫代硫酸铵定影剂 C溴化钾保护剂 D冰醋酸中和剂 E氢氧化钠促进剂 24、患者女性， 69 岁，持续上腹部隐痛半年，多次便隐血阳性。查体：消瘦， 轻度贫血貌， 上腹部轻压痛， 未触及包块。 病人应行哪项检查以进一步明确诊断 A上腹部 CT 检查 B胃镜检查伴活检 C促胃液素测定 D胃酸检测 E肠镜检查 25、无反应性肺结核易误诊为 A败血症 B肺炎 C肝炎 D脑
