《表12.新生儿皮肤风险评估》由会员分享，可在线阅读，更多相关《表12.新生儿皮肤风险评估（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、表 12新生儿皮肤风险评估单新生儿皮肤风险评估单住院号床号姓名性别日龄入院时间诊断：上报时间一般 情况4 胎龄28 周3 胎龄28 周胎龄33 周2 胎龄33 周胎龄38 周1 胎龄38 周意 识 状 态4 完全受限 由于意识减弱或处于镇静 状态对疼痛反应迟钝(没有 退缩、抓、呻吟、血压升 高或心率升高)3 严重受限 仅对疼痛刺激有反应 （退缩、抓、呻吟、 血压升高或心率升高)2 轻度受限 昏睡1 不受限 警觉的和活跃的移 动4 完全受限 没有辅助下身体或肢体完 全不能移动3 严重受限 身体或肢体位置偶尔 轻微的改变，但不能 独自频繁改变2 轻度受限 能独自频繁但只能轻 微的改变身体或肢体 位
2、置1 不受限 没有辅助下能频繁 的改变位置（如转 头）活 动4 完全受限 在辐射台上使用透明塑料 薄膜3 严重受限 在辐射台上不使用透 明塑料薄膜2 轻度受限 在暖箱里1 不受限 在婴儿床上营 养4 完全受限 禁食需静脉输液3 严重受限 少于满足生长需要的 奶量（母乳配方奶）2 轻度受限 管饲喂养能满足生长 需要1 不受限 每餐奶瓶母乳喂 养能满足生长需要潮 湿4 完全受限 每次移动或翻身，皮肤都 是潮湿的3 严重受限 皮肤时常潮湿但不总 是潮湿，每班至少更 换一次床单2 轻度受限 皮肤偶尔潮湿，每天 需加换一次床单1 不受限 皮肤通常是干燥的， 床单只需 24 小时 更换一次总分： 分皮肤风
3、险评估总分13 分，建议防范措施如下：1、 每日进行从头到脚的皮肤风险评估2、 保持床单位清洁、平整、干燥、柔软（可垫水袋、海绵垫等）3、 每 4 小时更换体位一次（必要时可增加） ，增强患儿营养4、 活动受限、高度水肿患儿需抬高双足，间歇性还原。5、 确保各管道、导线、注射器、针头及针帽等不要压在患儿身下及放置在皮肤上6、 经鼻置胃管或经口置胃管患儿，使用 3M 粘着性棉布伸缩胶带固定，保护胶布周围皮肤7、 持续气道正压通气患儿，应用水胶体敷料保护受压皮肤，密切观察鼻孔、鼻中隔及额颞部受压皮肤8、 气管插管患儿，使用水胶体敷料保护面颊部胶布粘着处皮肤9、 保持静脉输液通畅，避免静脉输液装置引
4、起皮肤受压（妥善固定针柄）10、 使用固定带时，松紧适宜（一至二指空间） 。去除粘性物时动作轻柔，必要时温水湿润11、护士严格交接班并记录12、一旦发生压疮，立即采取相应措施，上报护理部13、伤口的清洗：使用灭菌用水，水的温度需接近患儿体温；生理盐水应加灭菌用水 1：1 稀释，用注射器缓慢冲洗。避免用消毒液消毒压疮伤口；无感染伤口应用水胶体敷料及透明敷料；感染伤口可以用水胶体敷料联合抗菌或抗真菌药膏。在辐射台上应 6-8 小时更换敷料，避免敷料干燥14、其他评估者签名：表 12BradenBraden 压疮风险动态评分表压疮风险动态评分表不可避免压疮 日期意识状态移动活动营养潮湿得分 发生程度部位情况签名
