“键盘手“在哪里——腱鞘炎

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1、“键盘手键盘手“在哪里在哪里腱鞘炎腱鞘炎腱鞘炎腱鞘炎肌腱肌腱在跨越关节处,都有坚韧的腱鞘腱鞘将其约束在骨膜上,以防止肌腱像弓弦样弹起或向两处滑移。由于反复过度摩擦摩擦,引起肌腱及腱鞘发生炎症炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭狭窄环窄环,造成肌腱在鞘管内滑动困难,导致狭窄性腱鞘炎。其中最常见最常见的为手腕部手腕部狭窄性腱鞘炎,也称为“键盘手键盘手”。高危人群高危人群多见于 40-60 岁,女性女性多于男性(8-10:1);急性外伤、长期重复性重复性手指运动、如电电脑操作脑操作、练习乐器、爱玩手机玩手机、书写文稿、织毛衣织毛衣等;以及类风湿关节炎、糖尿病等患病人群;具体而言:中老年妇女中老年妇女、办公

2、人员办公人员、管弦乐器演奏家,轻工业工人等是腱鞘炎的高危人群。临床表现:以疼痛疼痛、局部肿胀肿胀、功能障碍功能障碍为共同表现手部腱鞘炎一般多发于中指中指和无名指,但手机一族频繁使用大拇指大拇指,使得其受累群体越来越多;晨起明显,患指表现为屈伸功能障碍,疼痛有时向腕部放射,指关节屈曲处有压痛,并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪栓样的动作及弹响,所以又被称为“扳机指”或“弹响指”。腕部腱鞘炎腕关节外侧外侧疼痛,逐渐加重,无力提物;自我检查自我检查时握拳,向内侧弯曲腕

3、关节时,腕关节外侧可出现剧烈疼痛。足底足底腱鞘炎表现为跟痛症跟痛症;(详见跟痛症篇)检查检查方法:以典型典型临床表现及体格检查为主,包括:局部肿胀肿胀、局部压痛压痛以及抗阻试验阳性阳性:在关节过度伸展或过度弯屈时会使疼痛加重。治疗:治疗:中药治疗;每日坚持揉摩金不换按摩膏,持续作用,能促进患部血液循环和代谢能力,促使组织炎症物质和囊肿积液的代谢,改善病灶周围组织营养,修复调理损伤,舒痛通鞘,有助腱鞘炎和腱鞘囊肿的康复。一般治疗:充分休息休息至少 3 周,必要时配合局部使用夹板固定;同时可以辅以按摩、热疗等;封闭封闭治疗:可腱鞘内局部注射类固醇;手术治疗:非手术治疗无效时,可考虑行狭窄的腱鞘切除

4、术。预防:预防:注意事项:用温水洗手温水洗手,小心使用工具,尽量不将力量集中于手腕部,工作不可避免者,可使用护腕,并且注意长时间工作后要适当休息;休息时将手抬高,睡觉时避免使手臂垂于床沿;运动加强:运动加强:对指运动,如图将手掌平放于桌面或腿上,大拇指和小指对合,坚持 6 秒,休息;每天重复 10 次;腕部伸展,如图用健康手辅助弯曲患手,保持 15-30 秒,休息;每天重复 3 次;手腕弯曲,一手握一个罐头或其他重物,手掌朝上做抬举动作,然后慢慢恢复正常位置,做 15 下,换手,重复 2 个循环,习惯后可增加重量;腕部纵向加强,手臂侧向伸直大拇指朝上,手握罐头左右左右弯曲腕部,保持大拇指朝上尽量不抬前臂,做 15 下,换手,重复 2 个循环,习惯后可增加重量;腕部延伸,手握罐头掌面朝下,上下上下弯曲腕部,做 15 下,重复 2 个循环;抓物锻炼,用力抓住一弹性球体,保持 5 秒,然后放松,做 15 下,重复 2 个循环;如图,手套一个橡皮筋,用手指将其撑开,做 15 下,重复 2 个循环

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