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1、目 录序序 号号编编 号号名名 称称页页 码码备备 注注1SN.1工程验收资料2SN1.1建筑给水排水及采暖施工现场质量管理记录3SN1.2建筑给水排水及采暖分部工程质量验收记录4SN1.3建筑给水排水及采暖子分部工程质量验收记录（统表 1）5SN1.4建筑给水排水及采暖分项工程质量验收记录（统表 2）6SN1.5建筑给水排水及采暖质量控制资料核查表7SN1.6建筑给水排水及采暖安全和功能检验资料核查及主要功能 抽查记录8SN1.7建筑给水排水及采暖观感质量检查记录9SN.2质量控制资料10SN2.1设备、材料进场验收检查记录11SN2.2建筑给水排水及采暖工程材料、设备、器具合格证、质保 书
2、及进场检（试）验报告汇总表12SN2.3管道隐蔽记录13SN2.4管道支、吊架安装记录14SN2.6楼板（屋面）立管洞盛水试验记录15SN2.8塑料排水管伸缩器预留伸缩量记录16SN2.10管道保温验收记录17SN2.15承压管道系统（设备）强度和严密性水压试验记录18SN2.16非承压管道灌水试验记录19SN2.17给水、热水、采暖管道系统冲洗记录20SN2.18卫生器具满水试验记录21SN2.19地漏排水试验记录22SN2.20排水管道通球试验记录23SN2.21排水系统及卫生器具通水试验记录24SN3工程质量验收记录25统表 1室内给水系统子分部工程质量验收记录26统表 2给水管道及配件
3、安装分项工程质量验收记录27SN3.1.1给水管道及配件安装分项工程检验批质量验收记录28统表 2给水设备安装分项工程质量验收记录29SN3.1.3给水设备安装分项工程检验批质量验收记录序序 号号编编 号号名名 称称页页 码码备备 注注30统表 1室内排水系统安装子分部工程质量验收记录31统表 2室内排水管道及配件安装分项工程质量验收记录32SN3.2.1室内排水管道及配件安装分项工程检验批质量验收记录33统表 2室内雨水管道及配件安装分项工程质量验收记录34统表 1室内热水供应系统安装子分部工程质量验收记录35统表 2室内热水管道及配件安装分项工程质量验收记录36SN3.3.1室内热水管道及
4、配件安装分项工程检验批质量验收记录37统表 2室内热水辅助设备安装分项工程质量验收记录38统表 1卫生器具安装子分部工程质量验收记录39统表 2卫生器具安装分项工程质量验收记录40SN3.4.2卫生器具安装分项工程检验批质量验收记录41统表 2卫生器具给水配件安装分项工程质量验收记录42SN3.4.2卫生器具给水配件安装分项工程检验批质量验收记录43统表 2卫生器具排水管道安装分项工程质量验收记录44SN3.4.3卫生器具排水管道安装分项工程检验批质量验收记录45统表 1室内采暖系统子分部工程质量验收记录46统表 2室内采暖系统管道及配件安装分项工程质量验收记录47SN3.5.1室内采暖系统管
5、道及配件安装分项工程检验批质量验收记 录48统表 2系统水压试验及调试分项工程质量验收记录49SN3.5.5系统水压试压及调试分项工程检验批质量验收记录50统表 1室外给水管网子分部工程质量验收记录51统表 2给水管道安装分项工程质量验收记录52SN3.6.1给水管道安装分项工程检验批质量验收记录53统表 1建筑中水系统及游泳池水系统安装子分部工程质量验收记 录54统表 2建筑中水系统管道及辅助设备安装分项工程质量验收记录55SN3.9.1建筑中水系统管道及辅助设备安装分项工程检验批质量验 收记录56统表 2游泳池水系统安装分项工程质量验收记录57SN3.9.2游泳池水系统安装分项工程检验批质
6、量验收记录建筑给水排水及采暖工程施工现场质量管理记录 SN1.1工程名称施工许可证号建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位施工单位主 要 工 种姓 名工种持证名称证 号发证部门现场管理制度质量检验制度施工图审查情况施工组织设计及方案审批人现场使用主要设备仪器、仪表名 称型号规格单位数量说 明专业技术负责人： 年 月 日专业监理工程师：年 月 日提 示该表如栏目内不够填写时，可另行加页。建筑给水排水及采暖分部工程质量验收记录 SN1.2工程名称层数/建筑面积/施工单位开/竣工日期/项目经理/证号/专业技术 负责人/证号/项目专业技术 负责人/证号/序号项 目验 收 内 容验 收 结 论1子
7、分部工程质量验收共 子分部，经查 子分部；符合规范及设计要求 子分部2质量管理资料核查共 项，经审查符合要求 项；经核定符合规范要求 项3安全、卫生和主要使 用功能核查抽查结果共抽查 项，符合要求 项；经返工处理符合要求 项4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项；不符合要求 项5综合验收结论施工单位设计单位监理单位建设单位参加验收单位（公章）单位（项目）负责人：年 月 日（公章）单位（项目）负责人：年 月 日（公章）单位（项目）负责人：年 月 日（公章）单位（项目）负责人：年 月 日建筑给水排水及采暖分部工程质量验收记录 SN1.3（统表 1）工程名称结构类型层数施工单位技术部门 负责人质量部
8、门 负责人分包单位分包单位 负责人分包技术 负责人序号分项工程名称检验 批数施工单位检查评定验收意见123456789质量控制资料应查项数 项核查结果安全和功能检验（检测）报告应查项数 项核查结果观感质量验收应查项数 项 好： 项一般： 项差： 项分包单位项目经理： 年 月 日施工单位项目经理： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日验收意见监理（建设） 单 位总监理工程师 （建设单位项目专业负责人） 年 月 日建筑给水排水及采暖分项工程质量验收记录 SN1.4（统表 2）工程名称商业楼结构类型框架检验批数6施工单位二建五分公司项目经理金玉亮技术 负责人俞文忠分包单位分包单位负责人分包项目
9、 经理/证号/序号检验批部位、区段施工单位评定结果监理（建设）单位验收结 论1一四层室内给水系统符合设计规范要求2一四层室内排水系统符合设计规范要求3屋面及阳台排水系统符合设计规范要求45678910111213检查结论项目专业技术负责人：年 月 日验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 建筑给水排水及采暖工程质量控制资料核查记录 SN1.5工程 名称施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检 （试）验报告3管道、设备强度试验、严密性试验 记录4隐蔽工程验收记录5系统清洗、灌水、通水、通球试验 记录6施工记录7
10、分项、分部工程质量验收记录核查意见:施工单位项目经理 年 月 日验收结论:总监理工程师 (建设单位项目负责人) 年 月 日建筑给水排水及采暖工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 SN1.6工程名称施工单位序号安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果检查(抽查) 人1给水管道通水试验记录及冲洗、消 毒检测记录2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具通水试验，具有溢流功能 的器具满水试验记录4消防管道、燃气（油）管道压力试 验记录5排水管道通球试验记录6承压管道系统和设备及阀门水压试 验记录7雨水管道灌水试验8地漏及地面清扫口排水试验9消火栓系统试射试验10采暖系统冲洗及调试记录11安全阀及
11、报警联动系统作测试记录12锅炉 48h 负荷试运行检验抽查和核查意见:施工单位项目经理 年 月 日验收结论:总监理工程师 (建设单位项目负责人) 年 月 日建筑给水排水及采暖工程观感质量检查记录 SN1.7工程名称施工单位质量评价 序号项 目抽 查 情 况好一般差1管道接口、伸缩节2管道坡度3管道支架4卫生器具、支架、阀门5检查口、扫除口6地漏7散热器及支架观感质量综合评价施工单位项目经理： 年 月 日总监理工程师： (建设单位项目负责人) 年 月 日设备进场验收记录 SN2.1建设单位施工单位工程名称单位（分部）工 程设备名称型号、规格系统编号装箱编号设备 检查1. 包装 2. 设备外观 3
12、. 设备零部件 4. 其它技术 文件 检查1装箱单 份 张 2合格证 份 张 3说明书 份 张 4设备图 份 张 5其它存在 问题 及处 理意 见检查人员：专业监理工程师：年 月 日施工单位项目经理： 年 月 日建筑给水排水及采暖工程材料、设备、器具合格证、质保书、进场检（试）验报告汇总表 SN2.2 工程名称施工单位序号材料设备名称规格型号单位数量生产厂家使用部位 系统备注技术负责人： 质量检查员： 年 月 日提 示建筑给水排水及采暖工程、材料、配件设备出厂合格证、质保书按下列范围整理： 1镀锌管、排水塑料管、给水塑料管、复合管应有质保书或合格证；镀锌管质保书上应明确本单 位工程中使用材料的
13、型号、规格、数量、机械性能和化学成分，如物资公司使用抄件，应有原件编号， 原件存放处，供货单位应盖章，抄件人应签名。建筑工程用给水排水塑料管应有试验报告，省建委推 广证，给水塑料管，以及卫生部门认可的卫生许可证。 2阀门、水嘴、散热器、消防接合器、室外消火栓、室内消火栓箱、卫生器具、压力表、水位计、 温度计、安全阀等配件以及保温材料等应有产品质量合格证。 3设备应包括锅炉、锅炉附属设备、水泵、风机、热交换器、除尘器、分汽缸、水处理设备等应 有产品质量合格证及有关随机重要说明。 4有防火要求的产品（如消火箱等）及配件应有消防部门认可的生产许可证。 5以上所述材料合格证，质保书及有关试验报告存档填
14、写不够时，可另页附后。 6表中数量为合格证或质保书数量，不应填写材料或设备，附件数量。管道工程隐蔽验收记录 SN2.3工程名称建设单位分项工程 名称系统名称/编号设计或规范要求:隐蔽内容及部位:检查结果:检查人:验收意见:验收人:专业施工负责人： 施工单位项目经理: 年 月 日专业监理工程师： (建设单位项目负责人) 年 月 日提 示一、隐蔽内容中应包括隐蔽的数量、管道系统的规格及型号、固定方法、及接口型式等。 二、检查结果栏中应包括隐蔽的管道系统防腐、管道支承、固定、各种试验，管道坡度，埋深等 必 须检查，并有相应的验收记录。管道支、吊架安装记录 SN2.4工程名称建设单位监理单位施工单位分项工程名称部位一、支架安装管径（mm）5075100150200250支架材料支架间距（m）排 水 管 道 说明管径（mm）5075100150200250支架材料支架间距（m）给 水 管 道 说明二、吊顶内支吊架管径（mm）1520253240507080100125150200250300吊架间距（m）吊架规格型号给 水 管 道 说明支、吊架间距 （m）吊架元钢直
