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1、浙江省交通厅工程质量监督站监制土方路基土方路基 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表承包单位 所属单位工程 质检单编号 浙路（ZP） 106401工程部位监理单位台州市公路水运工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求要求代号4.2.1.14.2.1.24.2.1.34.2.1.44.2.1.5开工日期 年 月 日 检查检查记录完工日期 年 月 日实测值或偏差值质量评定项 次检 查 项 目规定值 或 允 许误差123456789101112131415合格率 %权值实得分0-0.3零填及 挖方(m)0-0.800-0.80.80-1.501关 键
2、项 目压实 度 (%)填方(m)1.5032弯沉（0.01mm）按附录（见 ZP114 表）33纵断高程（mm）24中线偏移（mm）25宽度（mm）26平整度（mm）27横坡%28一 般 项 目边坡外 观 缺 陷 减 分质 量 保 证 资 料 不 全 减 分备 注合计1操分项目代号扣分小计资料代表 3.2.4（1）（2）（3）（4）（5）（6）工程质量等级评定评分值 减 分 质量等级评分值 小 计 质量等级浙江省交通厅工程质量监督站监制检验负责人： 自评： 复核： 监理： 石方路基石方路基 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表承包单位： 所属单位工程 质检单编号 浙路（ZP） 1064
3、02工程部位监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求要求代号4.3.1.14.3.1.24.3.1.34.3.1.44.3.1.5开工日期 年 月 日检查检查记录完工日期 年 月 日项 次检 查 项 目规定值 或 允 许误差实测值或偏差值质量评定123456789101112131415合格率 %权值实得分1压实32纵断高程（mm）23中线偏移（mm）24宽度（mm）25平整度（mm）26横坡%2坡度1 7一 般 项 目边坡 平顺度1外 观 缺 陷 减 分质 量 保 证 资 料 不 全 减 分备 注合计扣分项目代号扣分小计资料代表
4、3.2.4（1 ）（2）（3）（4）（5）（6）工程质量等级评定减 分评分值小 计质量等级浙江省交通厅工程质量监督站监制检验负责人： 自评： 复核： 监理： 砂垫层砂垫层 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表承包单位： 所属单位工程 质检单编号 浙路（ZP） 106403工程部位监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求要求代号4.4.1.14.4.1.24.4.1.3开工日期 年 月 日检查检查记录完工日期 年 月 日项 次检 查 项 目规定值 或 允 许误差实测值或偏差值质量评定123456789101112131415合
5、格率 %权值实得分1砂垫层厚度32砂垫层宽度13反滤层设置14一 般 项 目压实度（%）2外 观 缺 陷 减 分质 量 保 证 资 料 不 全 减 分备 注合计扣分项目代号扣分小计资料代表 3.2.4（1 ）（2）（3）（4）（5）（6）工程质量等级评定减 分评分值浙江省交通厅工程质量监督站监制小 计质量等级检验负责人： 自评： 复核： 监理： 袋装砂井、塑料排水板袋装砂井、塑料排水板 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表承包单位： 所属单位工程 质检单编号 浙路（ZP） 106404工程部位监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日
6、基本要求要求代号4.4.1.4开工日期 年 月 日检查检查记录完工日期 年 月 日项 次检 查 项 目规定值 或 允 许误差实测值或偏差值质量评定123456789101112131415合格率 %权值实得分1关 键 项 目井（板）长度（m）22井(板)长度(mm)33竖直度(%)24砂井直径(mm)15一 般 项 目灌砂量(%)2外 观 缺 陷 减 分质 量 保 证 资 料 不 全 减 分备 注合计扣分项目代号扣分小计资料代表 3.2.4（1 ）（2）（3）（4）（5）（6）工程质量等级评定减 分评分值浙江省交通厅工程质量监督站监制小 计质量等级检验负责人： 自评： 复核： 监理： 碎石桩（
7、砂桩）碎石桩（砂桩） 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表承包单位： 所属单位工程 质检单编号 浙路（ZP） 106405工程部位监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求要求代号4.4.1.54.4.1.6开工日期 年 月 日检查检查记录完工日期 年 月 日项 次检 查 项 目规定值 或 允 许误差实测值或偏差值质量评定123456789101112131415合格率 %权值实得分1关 键 项 目桩长(m)22桩距(mm)13桩径(mm)24竖直度(%)25一 般 项 目灌砂(石)量2外 观 缺 陷 减 分质 量 保 证 资
8、 料 不 全 减 分备 注合计浙江省交通厅工程质量监督站监制扣分项目代号扣分小计资料代表 3.2.4（1 ）（2）（3）（4）（5）（6）工程质量等级评定减 分评分值小 计质量等级检验负责人： 自评： 复核： 监理： 粉喷桩粉喷桩 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表承包单位： 所属单位工程 质检单编号 浙路（ZP） 106406工程部位监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求要求代号4.4.1.74.4.1.8开工日期 年 月 日检查检查记录完工日期 年 月 日项 次检 查 项 目规定值 或 允 许误差实测值或偏差值质量评
9、定123456789101112131415合格率 %权值实得分1关 键 项 目桩长(m)12桩距(mm)23桩径(mm)34竖直度(%)15一 般 项 目单桩喷粉量3浙江省交通厅工程质量监督站监制6强度(MPa)3外 观 缺 陷 减 分质 量 保 证 资 料 不 全 减 分备 注合计扣分项目代号扣分小计资料代表 3.2.4（1 ）（2）（3）（4）（5）（6）工程质量等级评定减 分评分值小 计质量等级检验负责人： 自评： 复核： 监理： 加筋工程土工合成材料加筋工程土工合成材料 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表承包单位： 所属单位工程 质检单编号 浙路（ZP） 106407工程部
10、位监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求要求代号4.5.1.14.5.1.24.5.1.3开工日期 年 月 日检查检查记录完工日期 年 月 日项 次检 查 项 目规定值 或 允 许误差实测值或偏差值质量评定123456789101112131415合格率 %权值实得分1下承层平整度拱度12搭接宽度(mm)23一 般 项 目搭接缝错开距离(mm)2浙江省交通厅工程质量监督站监制4锚固长度(mm)3外 观 缺 陷 减 分质 量 保 证 资 料 不 全 减 分备 注合计扣分项目代号扣分小计资料代表 3.2.4（1 ）（2）（3）（4）（5）（6）工程质量等级评定减 分评分值小 计质量等级检验负责人： 自评： 复核： 监理： 隔离工程土工合成材料隔离工程土工合成材料 分项工程质量检验评定表分项工程质量检验评定表承包单位： 所属单位工程 质检单编号 浙路（ZP） 106408工程部位监理单位：台州市公路水运工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求要求代号4.5.1.14.5.1.24.5.1.3开工日期 年 月 日检查检查记录完工日期 年 月 日项 次检 查 项 目规定值 或 允
