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1、建筑消防设计防火审核申报表建筑消防设计防火审核申报表申报单位： （盖章）申报日期： 铁铁 岭岭 市市 公公 安安 局局工程名称预计开工时间工程地点预计竣工时间单位类别单位名称负责人联系人联系电话建设单位设计单位施工单位使 用 类 别1.饭店、旅馆 2.公寓、住宅 3.体育场、馆、俱乐部、影剧院 4.办公、科研、医院 5.商业、金融 6.交通、通信枢纽 7.甲、乙类厂房 8.甲、乙类库房 9.丙类厂房 10.丙类库房 11.丁、戊类厂房 12.丁、戊类库房 13.油罐站、管线 14.气罐站、管线 15.高级综合建筑 16.一般综合建筑 17.其它工程性质工程类别工程方式总投资（概算）水 源进水管
2、万元消 防 投 资 （概算）1.国家直属 2.省属 3.市属 4.县(市、区)属 5.私营1.新建 2.改建 3.扩建 4.改变用途1.中资 2.合资 3.外资万元1.市政 2.河流 3.湖泊 4.深井 5.水池 6.无数量 (条)管径 (mm)电力负荷等级电 源 情 况1.一级负荷 2.二级负荷 3.三级负荷1.一路供电 2.二回路供电 3.二路供电 4.三路供电 4.一路供电、自备发电 6.二回路供电、自备发电 7.二路供电、自备发电 8.三路供电、自备发电结 构 类 型耐 火 等 级层 数 (层)高 度建 筑 面 积占 地 面 积火 灾 危险性单 体建筑名称1.砖木 2.混合 3.钢筋混
3、 凝土 4.钢结构 5.其它1.一级 2.二级 3.三级 4.四级地上地下米M2M21.甲 2.乙 3.丙 4.丁 5.戊储罐位置储存情况储 罐 类 型储 存 物 状 态1.桶装、瓶装 2.内浮顶罐 3.水槽式罐 4.浮顶罐 5.球型罐 6.拱型罐 7.卧式罐 8.其它1.可燃液体 2.易燃液体 3.可燃气体 4.助燃气体 5.不燃气体 6.可燃固体 7.其它储罐材质储存形式储存工作压力储存温度储 存 物1.钢 2.砼 3.硅 4.洞穴1.半地下 2.地上 3.地下1.高压 2.常压 3.低压1.低温 2.常温 3.降温罐 体 几何容积m3罐 区 几何容积m3储罐直径 （米）设施名称有 无 状
4、 况设施名称有 无 状 况疏散指示标志1.有；2.无防火门1.有；2.无消防电源1.有；2.无防火卷帘1.有；2.无防 火 及 疏 散 系 统应急照明1.有；2.无消防电梯1.有；2.无产品名称有 无 状 况产品名称有 无 状 况室内消火栓1.有；2.无水泵接合器1.有；2.无室外消火栓1.有；2.无气压罐1.有；2.无消 防 供 水 系 统 消防水泵1.有；2.无稳压泵1.有；2.无产品名称有 无 状 况产品名称有 无 状 况通风 空调 系统风 机1.有；2.无防火阀1.有；2.无部 位系统方式产品名称有 无 状 况防烟楼梯间防 火 阀1.有；2.无前室及合用前室送 风 机1.有；2.无走
5、道排 烟 阀1.有；2.无房 间排 烟 机1.有；2.无防 烟 排 烟 系 统系统方式分：1.自然排烟；2 .机械排烟；3.送风排烟；4.正压送风；5.通风兼排烟系统有无状况：1.有；2.无设置部位火灾 自动 报警 系统形式1.控制中心报警 2.集中报警 3.区域报警应急广播系统有无状况 1.有；2.无应急照明和疏散 诱导系统有无状况 1.有；2.无系统名称及有无状况：1.有；2.无系统名称及有无状况：1.有；2.无自动喷水灭火系统蒸气灭火系统卤代烷灭火系统干粉灭火系统二氧化碳灭火系统设置位置泡沫灭火系统面 积自动灭火系统其它灭火系统及名称消 控 室 耐火等级火灾配置场所类别1.A 类 2.B 类 3.C 类 4.D 类危险等级1.严重危险 2.中危险 3.轻危险选择类型1.清水2.干粉3.泡沫4.二氧化碳5.其它灭 火 器 配 置 设 计数 量工 程 简 要 说 明
