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1、类风湿性关节炎类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫 性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍， 甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。 类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相 关的疾病，病因尚未完全明确。寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等常为本 病的诱发因素，但多数患者前常无明显诱因可查。 类风湿性关节炎的症状及临床表现类风湿性关节炎的症状及临床表现 起病缓慢而隐匿，开始可有数周的低热、乏力、全身不适、体重减轻等症状，以
2、后逐渐出 现典型关节症状。关节痛关节痛往往是最早的关节症状，以双手腕、掌指关节、近端指间关节最 常见，多呈对称性、持续性。时轻时重；95%以上的病人晨起后较长时间出现僵硬，如胶 粘样感觉，称“晨僵晨僵” ，可随活动经 30 分钟至数小时缓解。晨僵持续时间和关节炎症的程 度呈正比，常被作为观察本病活动的指标之一。由于滑液增加或滑膜肥厚或关节外软组织 炎症使关节肿胀，特别是近端指关节呈梭状肿胀。关节外表现有类风湿结节类风湿结节，是较特异的 皮肤表现，多位于前臂伸面，肘鹰嘴突附近、枕、跟键、等处皮下，结节直径数毫米至数 厘米不等，质硬，无压痛，对称性分布，提示病情活动。 类风湿性关节炎至今尚无特效疗
3、法，现行治疗的目的在于：控制关节及其它组织的炎症， 缓解症状；保持关节功能和防止畸形；修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。 常用药物常用药物 （一） 非甾体类药物非甾体类药物 控制关节舯痛，改善症状，如布洛芬、双氯芬酸、吲朵美辛等。此 类药以口服为主，服用后可出现胃肠道不良反应，如上腹不适、胃痛、恶心、反酸， 甚至胃黏膜溃疡、出血、穿孔，长期应用可出现肾间质损害。 （二） 慢作用抗风湿药慢作用抗风湿药 作用于类风湿关节炎病程中的不同免疫成分，从而控制疾病发展 的抗风湿药，如甲氨蝶呤、金制剂、青霉氨、雷公滕等。服用此类药可出现肝损害、 骨髓抑制、皮疹、口腔炎等，因此服药前后及服药期间要监测血象及肝肾功能，询 问病人有无皮肤瘙痒，口腔异味等症状。 （三） 糖皮质激素糖皮质激素 对上述 2 类药尚未起效而关节炎明显或有关节外症状的病人，可选用 此类药。因其只有抑制炎症作用，停药后即复发，故不作首选。副作用较多，易致 感染扩散、消化道出血、高血压、骨质疏松。
