脑外科三基考试题

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1、霍邱二院脑外科霍邱二院脑外科 2013 年度三基试题年度三基试题姓名 科室 得分 一、选择题（每题 1 分，共 25 分） 1.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选 （ ） A.20%甘露醇 250mLB.尽快行去骨瓣减压术 C.快速椎颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊 液外引流术 D.快速静脉滴注地塞米松 20mgE.气管切开，保持呼吸道通畅 2.急性小脑幕裂孔疝时患侧瞳孔散大的机制是 （ ） A.中脑动眼神经核受压 B.视神经受压 C.动眼神经受压 D.迷走神经受压 E.交感神经受刺激 3.对颅高压的处理中下列哪项最危险 （ ） A.不限制出入水量 B.不规则使用利尿脱水剂 C.未服

2、用镇静止痛药 D.侧脑室穿刺行脑脊液外引流 E.腰穿放出脑脊液减压 4.最易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是 （ ） A.蝶鞍区肿瘤 B.额顶叶肿瘤 C.颞叶脑脓肿 D.侧脑室肿瘤 E.小脑半球肿瘤 5.下列颅内占位性病变中最易早期出现颅压增高症状的是 （ ） A.第三脑室后部肿瘤 B.枕叶肿瘤 C.颅前窝底部肿瘤 D.矢状窦旁肿瘤 E 听神经 瘤 6.颅高压增高的三主征是 （ ） A.头痛、呕吐、眩晕 B.头痛、呕吐、癫痫 C.头痛、呕吐、视乳头水肿 D.头痛、呕吐、复视 E.头痛、呕吐、精神症状 7.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是 （ ） A.意识障碍发生较早 B 呼吸骤停发生

3、较早 C.剧烈头痛 D 频繁呕吐 ECushing 反 应 8.左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现是 （ ） A.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫 B.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏 瘫 C.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫 D.昏迷 、右侧瞳孔散大、右侧肢体偏 瘫 E.昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作 9.颅内压增高的容积代偿（即空间代偿） ，首先有赖于 （ ） A.脑组织被压缩，进而发生脑萎缩 B.脑组织部分转移 C.脑血流量的减少 D.脑脊液或/和静脉血液被排出颅腔外 E.颅腔的扩大 10.颅内压增高的一般处理中，下列哪项是错误的 （ ） A.头痛头昏者用镇静止痛药 B.呕吐频繁者用脱水剂并

4、暂禁食 C.抽搐者用抗癫痫 药 D.便秘者用肥皂水高压灌肠 E.昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化 11.急性外伤性颞顶部硬膜外血肿最常见的出血来源于 （ ） A.颅骨板障静脉出血 B.静脉窦破裂出血 C.颅骨导静脉出血 D.硬脑膜中动脉破裂出血 E.脑表面血管出血 12.诊断急性外伤性幕上硬膜外血肿最有诊断价值的临床表现是 （ ） A.双侧瞳孔不等大 B.生命体征的改变 C.一侧肢体瘫痪 D.出现大脑强直抽搐 E.意识障碍有中间清醒期 13.一青年人右侧颞部被石块击伤后昏迷 30 分钟，清醒 5 小时后又转入昏迷， 伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪和生命体征变化。临床诊断首先考虑是 （ ） A

5、.脑挫伤 B.脑内血肿 C.脑水肿 D.急性硬膜下积液 E.急性硬膜外血肿 14.外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，下列哪项是不正确的是 （ ） A.额部着力减速伤时极少发生枕部血肿 B.枕部着力减速伤时常发生额颞部血肿 C.额部加速伤常发生急性硬膜外血肿 D.枕部着力对冲伤伴枕骨骨折时，可发生 骑跨型急性硬脑膜外血肿（着力部位）或/和对冲部位额颞部的急性硬膜下和脑 内血肿 E.枕部着力冲击伤，很少发生对冲部位的急性硬膜下和脑内血肿 15.从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。诊断上应 首先考虑为 （ ） A.右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿 B.左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿 C

6、.右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿 D.左侧额颞级挫伤伴急性硬膜下血肿 E.右侧额后窝小脑血肿 16.处理开放性颅脑损伤最主要的治疗原则是 （ ） A.及时包扎伤口、彻底止血 B.注射抗生素和 TAT C.应用脱水利尿药物 D.应用镇静剂和脑保护剂 E.及时彻底清创，缝合修补硬脑膜 17.头部外伤后昏迷 1 小时即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐 好转恢复。应考虑为 （ ） A.脑震荡 B.脑挫伤 C.脑内血肿 D.急性硬膜外血肿 E. 急性硬膜下血肿 18.大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是 （ ） A.静脉或肌内注射止血药物，待其自行吸收 B.加压包扎，静脉注射止血药物 C.穿刺

7、抽出积血，静脉滴注止血药物 D.穿刺抽出积血，和加压包扎 E.切开引流和加压包扎 19.格拉斯哥（GCS）计分法下列哪项是错误的 （ ） A.总分最低 3 分，最高 15 分 B.总分越低表示意识障碍越重 C.总分越高则 预后越好 D.总分在 8 分以上表示已有昏迷 E.总分由低分向高分转化，说明病情在好转之中 20.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现 （ ） A.皮下淤血斑（眼睑或结合膜下或耳后） B.鼻腔或外耳道有血性脑脊 液外流 C.鼻腔或外耳道流血 D.颅神经损伤的症状与体征 E.颅骨 X 线照片有颅顶骨折线向颅底部延伸 21.儿童颅内压增高所致头颅 X 线平片改变有以下各项，但除外 （

8、 ） A.颅缝分离或增宽 B.脑回压迹加深或指压纹增多 C.蝶鞍扩大、前后床突 骨质吸收 D.蛛网膜颗粒加深 E.枕大孔扩大 22.术前注射阿托品主要目的是 （ ） A、抑制胃肠道蠕动 B、减少呼吸道分泌 C、减少消化道分泌 D、对抗麻 醉药副作用 E、协助止痛 【C 型题】 问题 23-25 A.蛛网膜下腔出血 B.抽搐 C.两者均有 D.两者均无 23.颅内动脉瘤可见 （ ） 24.颅内动静脉畸形可见（ ） 25.缺血性脑卒中可见 （ ） 二、是非题（每题 2 分，共 10 分） 1.颅脑损伤后一侧瞳孔进行性散大，光反射迟钝或消失，伴对侧偏瘫与昏迷， 是脑疝形成的临床征象。 （ ） 2.椎

9、管内肿瘤包括脊髓本身及其邻近组织的原发或转移性肿瘤。 （ ） 3.CT 诊断颅内肿瘤完全是依靠直接征象来判断的 （ ） 4.处理开放性颅脑损伤最重要的治疗原则是及时彻底清创，缝合修补硬脑膜。 （ ） 5.枕骨大孔疝的主要症状是早期出现一侧瞳孔扩大。 （ ） 三、填空题（每题 1 分，共 20 分） 1.头皮裂伤后活动性出血的急救措施是 。 2.开放性与闭合性颅脑损伤的主要鉴别点是 、 。 3.治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗措施是 _、_、_。 4.左枕顶部受伤，1 小时后右侧瞳孔逐渐散大，钻孔探查部位应首选 5.原发性脑干损伤最大特点是 、 和 。6治疗外伤性脑水肿，目前应用最广且疗效较

10、好的药物是 。 7.卧位腰穿成人正常颅内压是 。 8.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现 或 有血性脑脊液流出。 9.急性枕骨大孔疝的临床特点是 。 10形成脑疝最主要的病理基础是颅内各部位及各分腔之间存在着 。 11.小脑幕裂孔疝典型的临床表现是 、 。 12.小脑幕裂孔疝发生后，病情常急转直下，最主要的原因是 。 13.婴幼儿颅内压增高的主要临床表现是 。 四问答题（每题 10 分，40 分） 。 1.试述何为脑挫裂伤？有哪些主要临床表现？。 （10 分）2.简述颅内压增高的三主征。 （10 分）3.简述颅底骨折的临床表现与处理要点？（10 分）4. 简述何谓开放性颅脑外伤？试述其处理原则（10 分）考试答案考试答案选择题： CBBDD DEEEC EBDDB ACD是非题：一一 一填空题：.加压包扎止血 .硬脑膜已破裂，脑组织与脑脊液向颅外溢出与颅外相交通 .开颅彻底清创颅内血肿 、彻底止血、减压 .右侧额颞部 .伤后即刻出现深昏迷、去大脑强直发作、双瞳孔大小多变 .甘露醇及速尿 . 8.耳、鼻 意识障碍发生较晚，呼吸骤停发生较早 .压力梯度或压力差 .意识障碍、患侧瞳孔逐渐散大及对侧肢体偏瘫.中脑受压和脑脊液循环受阻 .患儿头颅进行性增大、前囟未闭张力增高及双眼球呈落日征简答题：医师分册 P462