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1、颅底骨折临床护理途径颅底骨折临床护理途径床号床号 姓名姓名 性别性别 年龄年龄 住院号住院号日期日期住院第一天住院第一天年年 月月 日日护理路径护理路径执行执行 时间时间签名签名执行医嘱执行医嘱 执行神经外科护理常规执行神经外科护理常规 级护理级护理 流质饮食流质饮食 绝对卧床，抬高床头绝对卧床，抬高床头 155300，取患侧卧，取患侧卧 位。位。 遵医嘱应用抗感染药物遵医嘱应用抗感染药物 嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血。嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血。护理与健康指护理与健康指导导 入院护理评估入院护理评估 监测生命体征监测生命体征:T CC P P 次分次分 R 次分次分 BP mm
2、HG 瞳孔瞳孔 左左 mm 右右 mm 入院介绍：环境、制度、主任、护士长，主入院介绍：环境、制度、主任、护士长，主 管医师、管医师、 责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟， 签双向承诺书，签双向承诺书， 告知住院规章制度，介绍病房设施及其使告知住院规章制度，介绍病房设施及其使 用方法。用方法。 卫生处置：更换病员服、修剪指（趾）甲、卫生处置：更换病员服、修剪指（趾）甲、 剃胡须。剃胡须。 给予心理安慰及支持，讲解绝对卧床和减少给予心理安慰及支持，讲解绝对卧床和减少 探陪人员的意义和重要性。探陪人员的意义和重要性。 鼻漏、耳漏者头部置无菌巾，观察漏液的性鼻
3、漏、耳漏者头部置无菌巾，观察漏液的性 质、量。有眼部体征者应用眼药水和眼药膏。质、量。有眼部体征者应用眼药水和眼药膏。 漏液者指导制止手掏、堵塞鼻腔和耳道，减漏液者指导制止手掏、堵塞鼻腔和耳道，减 少用力咳嗽、打喷嚏等动作。禁止鼻饲、鼻少用力咳嗽、打喷嚏等动作。禁止鼻饲、鼻 内滴药和吸痰。内滴药和吸痰。 指导患者进米汤、牛奶、鱼汤等流质饮食。指导患者进米汤、牛奶、鱼汤等流质饮食。 巡视病房观察患者头痛、睡眠。巡视病房观察患者头痛、睡眠。变异变异无无 有：原因有：原因床号床号 姓名姓名 性别性别 年龄年龄 住院号住院号日期日期住院第二住院第二-四天四天年年 月月 日日护理路径护理路径执行执行 时
4、间时间签名签名执行医嘱执行医嘱 执行神经外科护理常规执行神经外科护理常规 级护理级护理 流质饮食流质饮食 绝对卧床，抬高床头绝对卧床，抬高床头 155300，取患侧卧，取患侧卧位。位。 协助医师完成协助医师完成 CTCT、化验等检查，查阅各项检、化验等检查，查阅各项检查、检查结果。查、检查结果。 视神经损伤者遵医嘱激素冲击疗法。视神经损伤者遵医嘱激素冲击疗法。遵医嘱正确及时应用抗感染促进神经功能恢复药遵医嘱正确及时应用抗感染促进神经功能恢复药物。物。护理与健康指护理与健康指导导 监测生命体征监测生命体征:T CC P P 次分次分 R 次分次分BP mmHG 瞳孔瞳孔 左左 mm 右右 mm
5、给予心理安慰及支持，讲解绝对卧床和减少给予心理安慰及支持，讲解绝对卧床和减少探陪人员的意义和重要性。讲解卧床和应用探陪人员的意义和重要性。讲解卧床和应用抗生素的时限。抗生素的时限。 鼻漏、耳漏者头部置无菌巾，观察漏液的性鼻漏、耳漏者头部置无菌巾，观察漏液的性质、量。有眼部体征者应用眼药水和眼药膏。质、量。有眼部体征者应用眼药水和眼药膏。 饮食加用菜叶、香蕉，讲解保持大便通畅的饮食加用菜叶、香蕉，讲解保持大便通畅的重要性。重要性。 视神经损伤者避免强光刺激，用眼适度。眼视神经损伤者避免强光刺激，用眼适度。眼睑闭合不全用纱布覆盖或使用眼镜。睑闭合不全用纱布覆盖或使用眼镜。 面神经周围性面瘫，做好口
6、腔护理，面肌被面神经周围性面瘫，做好口腔护理，面肌被动按摩和热敷。动按摩和热敷。 心理疏导，减轻思想压力。心理疏导，减轻思想压力。 巡视病房患者睡眠情况。巡视病房患者睡眠情况。变异变异无无 有：原因有：原因床号床号 姓名姓名 性别性别 年龄年龄 住院号住院号日期日期住院第五住院第五-十四天十四天年年 月月 日日护理路径护理路径执行执行 时间时间签名签名执行医嘱执行医嘱 执行神经外科护理常规执行神经外科护理常规 级护理级护理 流质饮食流质饮食 绝对卧床，抬高床头绝对卧床，抬高床头 155300，取患侧，取患侧 卧位。卧位。 执行神经外科护理常规执行神经外科护理常规 1 级护理级护理 流质饮食流质
7、饮食 绝对卧床，抬高床头绝对卧床，抬高床头 155300，取患侧，取患侧 卧位。卧位。遵医嘱正确及时应用抗感染促进神经功能恢复药遵医嘱正确及时应用抗感染促进神经功能恢复药 物。物。护理与健康指护理与健康指导导 监测生命体征监测生命体征:T CC P P 次分次分 R 次分次分 BP mmHG 瞳孔瞳孔 左左 mm 右右 mm 给予心理安慰及支持，讲解绝对卧床和给予心理安慰及支持，讲解绝对卧床和 减少探陪人员的意义和重要性。讲解卧减少探陪人员的意义和重要性。讲解卧 床和应用抗生素的时限。床和应用抗生素的时限。 鼻漏、耳漏者头部置无菌巾，观察漏液的鼻漏、耳漏者头部置无菌巾，观察漏液的 性质、量。有
8、眼部体征者应用眼药水和眼性质、量。有眼部体征者应用眼药水和眼 药膏。药膏。 饮食加用菜叶、香蕉，讲解保持大便通畅饮食加用菜叶、香蕉，讲解保持大便通畅 的重要性。的重要性。 视神经损伤者避免强光刺激，用眼适度。视神经损伤者避免强光刺激，用眼适度。 眼睑闭合不全用纱布覆盖或使用眼镜。眼睑闭合不全用纱布覆盖或使用眼镜。 面神经周围性面瘫，做好口腔护理，面肌面神经周围性面瘫，做好口腔护理，面肌 被动按摩和热敷。被动按摩和热敷。 心理疏导，减轻思想压力。心理疏导，减轻思想压力。 巡视病房患者睡眠情况，相应处理。巡视病房患者睡眠情况，相应处理。变异变异无无 有：原因有：原因床号床号 姓名姓名 性别性别 年
9、龄年龄 住院号住院号日期日期住院第十五天（今日出院）住院第十五天（今日出院）年年 月月 日日护理路径护理路径执行执行 时间时间签名签名执行医嘱执行医嘱 停止各种医嘱，整理病案。停止各种医嘱，整理病案。 遵医嘱为患者办理出院手续。遵医嘱为患者办理出院手续。 向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系号码，以便回访。项，留患者联系号码，以便回访。护理与健康指护理与健康指导导 指导患者回家后注意事项，劳逸结合，避指导患者回家后注意事项，劳逸结合，避免过度劳累和过度用脑。免过度劳累和过度用脑。 视神经损伤者避免强光刺激，用眼适度。视神经损伤者避免强光刺激，用
10、眼适度。眼睑闭合不全用纱布覆盖或使用眼镜。眼睑闭合不全用纱布覆盖或使用眼镜。 进食高热量、高蛋白进食高热量、高蛋白(鱼、肉、鸡蛋、牛奶、鱼、肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等豆浆等)、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬、水果）饮食。、维生素丰富（新鲜蔬、水果）饮食。 遵医嘱用药，详细交代用药发法、注意事遵医嘱用药，详细交代用药发法、注意事项，不可自行突然停药、该药及增减药量。项，不可自行突然停药、该药及增减药量。 合并神经功能缺损者继续坚持功能锻炼，合并神经功能缺损者继续坚持功能锻炼，可选择行辅助治疗（如针、理疗中医药等）可选择行辅助治疗（如针、理疗中医药等）。 保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。空气新鲜。 嘱咐患者嘱咐患者 2-3 周后门诊复查，原有症状加周后门诊复查，原有症状加重。如头痛、呕吐、脑脊液漏或抽搐、不重。如头痛、呕吐、脑脊液漏或抽搐、不明原因发热等及时就诊。明原因发热等及时就诊。 出院一周左右责任护士电话回访，解答患出院一周左右责任护士电话回访，解答患者提出的问题，健康指导。者提出的问题，健康指导。变异变异无无 有：原因有：原因
