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1、表 A4.02 15集料试验委托书集料试验委托书 工程编号：注：委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。注：委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。 工程名称鲁鑫领秀 8#楼委托编号委托单位吉林市金成建筑安装工程有限公司试验编号施工单位吉林市金成建筑安装工程有限公司委托日期2011、5、工程部位主体产 地试样名称砾石试样种类规格/类别密度等级产品等级3035 代表数量500M3执行标准JGJ52-2006试样状态检验项目（在横线上画“” ）：黑体字为保证项目黑体字为保证项目砂、石：颗粒级配颗粒级配 泥块含量泥块含量 堆积密度堆积密度 有机物含量有机物含量 表观密度表观密度 含泥量含
2、泥量 氯离子氯离子 硫化物及硫酸盐含量硫化物及硫酸盐含量 细度模数细度模数( (砂砂) ) 级配类型级配类型( (石石) ) 最大粒径最大粒径( (石石) ) 压碎指标压碎指标( (石石) ) 针片状含量（石）针片状含量（石） 放射性 空隙率 坚固性 轻物质含量 碱集料反应 强度（碎石） 云母含量（砂） 软弱颗粒（砂） 轻集料：颗粒级配颗粒级配 堆积密度堆积密度 筒压强度筒压强度( (粗粗) ) 吸水率吸水率( (粗粗) ) 细度模数细度模数( (细细) ) 粒型系数粒型系数( (粗粗) ) 最大粒径最大粒径( (粗粗) ) 放射性 软化系数 煮沸质量损失 烧失量 硫化物及硫酸盐含量 有机物质
3、含量 其它检测项目或要求：送样单位：(章) 吉林市金成建筑安装工程有限公司见证单位：(章) 见证人： 吉林诚祥建设监理公司取 样 人： 电 话：检测单位：电 话： 检测费：接收人： 接收日期：装订线表 A4.02 15集料试验委托书集料试验委托书 工程编号：注：委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。注：委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。 工程名称鲁鑫领秀 8#楼委托编号委托单位吉林市金成建筑安装工程有限公司试验编号施工单位吉林市金成建筑安装工程有限公司委托日期2011、5、工程部位主体产 地试样名称砾石试样种类规格/类别3035密度等级产品等级代表数量500M3执行标准JG
4、J52-2006试样状态检验项目（在横线上画“” ）：黑体字为保证项目黑体字为保证项目砂、石：颗粒级配颗粒级配 泥块含量泥块含量 堆积密度堆积密度 有机物含量有机物含量 表观密度表观密度 含泥量含泥量 氯离子氯离子 硫化物及硫酸盐含量硫化物及硫酸盐含量 细度模数细度模数( (砂砂) ) 级配类型级配类型( (石石) ) 最大粒径最大粒径( (石石) ) 压碎指标压碎指标( (石石) ) 针片状含量（石）针片状含量（石） 放射性 空隙率 坚固性 轻物质含量 碱集料反应 强度（碎石） 云母含量（砂） 软弱颗粒（砂） 轻集料：颗粒级配颗粒级配 堆积密度堆积密度 筒压强度筒压强度( (粗粗) ) 吸水率吸水率( (粗粗) ) 细度模数细度模数( (细细) ) 粒型系数粒型系数( (粗粗) ) 最大粒径最大粒径( (粗粗) ) 放射性 软化系数 煮沸质量损失 烧失量 硫化物及硫酸盐含量 有机物质含量 其它检测项目或要求：送样单位：(章) 吉林市金成建筑安装工程有限公司见证单位：(章) 见证人： 吉林诚祥建设监理公司取 样 人： 电 话：检测单位：电 话： 检测费：接收人： 接收日期：
