《基础护理学试题一答案》由会员分享,可在线阅读,更多相关《基础护理学试题一答案(2页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、一、名词解释一、名词解释1 1、发绀是皮肤粘膜呈青紫色,主要为单位容积血液内还原血红蛋白增加所致。、发绀是皮肤粘膜呈青紫色,主要为单位容积血液内还原血红蛋白增加所致。常见于缺氧和亚硝酸盐中毒。常见于缺氧和亚硝酸盐中毒。 2 2、压疮是由于局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血缺氧,营养障碍而、压疮是由于局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血缺氧,营养障碍而致的软组织溃烂和坏死。引起褥疮最常见的原因是皮肤及软组织受压,故也称致的软组织溃烂和坏死。引起褥疮最常见的原因是皮肤及软组织受压,故也称为压力性溃疡。为压力性溃疡。3 3、稽留热是体温持续在、稽留热是体温持续在 39-4039-40,达数
2、日或数周,达数日或数周,24h24h 波动范围不超过波动范围不超过 1 1。4 4、潮式呼吸是呼吸由浅慢变为深快,再由深快转为浅慢,经一段时间的呼吸暂、潮式呼吸是呼吸由浅慢变为深快,再由深快转为浅慢,经一段时间的呼吸暂停(约停(约 5-305-30 秒)后,又开始重复以上的周期性变化。秒)后,又开始重复以上的周期性变化。二、选择题二、选择题A1A1 型型1-51-5 ADDBCADDBC 6-106-10 BDABDBDABD 11-1511-15 DDEEBDDEEB 16-2016-20 BEEDBBEEDB 21-2521-25 AEBABAEBAB A2A2 型型1-51-5 EACE
3、DEACED A3A3 型型1-31-3 ACAACA 4-64-6 BDDBDD 7-97-9 BBCBBC 三、综合分析题三、综合分析题1 1、 该患者出现了压疮,属炎性浸润期,此时应采取以下护理措施:该患者出现了压疮,属炎性浸润期,此时应采取以下护理措施:采取积极措施,去除致病因素,加强预防措施:采取积极措施,去除致病因素,加强预防措施:防止局部继续受压,防止局部继续受压, 增加翻身次数;增加翻身次数;保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑;保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑;避免摩擦、潮湿和避免摩擦、潮湿和 排泄物对皮肤的刺激;排泄物对皮肤的刺激;改善局部血液循环,可采用红外线、紫外线照射等方
4、改善局部血液循环,可采用红外线、紫外线照射等方 法;法;加强营养的摄取以增强机体的抵抗力。加强营养的摄取以增强机体的抵抗力。 保护皮肤,避免感染。对未破的小水泡应减少摩擦,防感染,让其自行保护皮肤,避免感染。对未破的小水泡应减少摩擦,防感染,让其自行 吸收;大水泡可在无菌操作下用无菌注射器抽出水泡内液体(不剪表皮)后,吸收;大水泡可在无菌操作下用无菌注射器抽出水泡内液体(不剪表皮)后, 表面涂以消毒液后用无菌敷料包扎。可用红外线照射或紫外线照射。遵医嘱每表面涂以消毒液后用无菌敷料包扎。可用红外线照射或紫外线照射。遵医嘱每 日或隔日照射一次,每次日或隔日照射一次,每次 151520min20mi
5、n。 2 2、 患者体温热型属稽留热。发热程度属高热。患者体温热型属稽留热。发热程度属高热。应采取的护理措施是:应采取的护理措施是:收集患者资料:了解患者对发热知识的了解程度,收集患者资料:了解患者对发热知识的了解程度, 评估发热的原因。评估发热的原因。降温措施:采取物理降温或化学降温的方法。物理降温分降温措施:采取物理降温或化学降温的方法。物理降温分 为局部冷疗和全身冷疗两种。化学降温主要应用退热药。为局部冷疗和全身冷疗两种。化学降温主要应用退热药。饮食调养:鼓励患饮食调养:鼓励患 者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质,要求低脂、高蛋白、高维生素且者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质,要
6、求低脂、高蛋白、高维生素且 能促进食欲,少量多餐。增加水分摄入,每天能促进食欲,少量多餐。增加水分摄入,每天 2 2 5005003 3 000m1000m1,必要时按医嘱,必要时按医嘱静脉补充液体。静脉补充液体。保持清洁舒适:退热期应及时擦干汗液,更换衣被;加强口保持清洁舒适:退热期应及时擦干汗液,更换衣被;加强口 腔护理;防止压疮腔护理;防止压疮密切观察病情变化:高热者测体温每密切观察病情变化:高热者测体温每 4 4 小时一次,绘制于小时一次,绘制于 体温单观察其热型及临床过程;观察呼吸、血压的变化以及一些伴随症状。体体温单观察其热型及临床过程;观察呼吸、血压的变化以及一些伴随症状。体 温恢复正常温恢复正常 3 3 天后,测体温每天天后,测体温每天 2 2 次。观察采用降温措施的效果,实验室检查次。观察采用降温措施的效果,实验室检查 的变化,记录液体出入量。的变化,记录液体出入量。安全护理:应防止坠床、舌咬伤,必要时用床档。安全护理:应防止坠床、舌咬伤,必要时用床档。 心理护理:护士应经常巡视患者,注意其心理反应。心理护理:护士应经常巡视患者,注意其心理反应。健康教育:针对患者健康教育:针对患者 的护理问题制定相应的健康教育计划,给予相关的知识教育。的护理问题制定相应的健康教育计划,给予相关的知识教育。