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1、一、名词解释一、名词解释1 1、发绀是皮肤粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液内还原血红蛋白增加所致。、发绀是皮肤粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液内还原血红蛋白增加所致。常见于缺氧和亚硝酸盐中毒。常见于缺氧和亚硝酸盐中毒。 2 2、压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养障碍而、压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养障碍而致的软组织溃烂和坏死。引起褥疮最常见的原因是皮肤及软组织受压，故也称致的软组织溃烂和坏死。引起褥疮最常见的原因是皮肤及软组织受压，故也称为压力性溃疡。为压力性溃疡。3 3、稽留热是体温持续在、稽留热是体温持续在 39-4039-40，达数
2、日或数周，达数日或数周，24h24h 波动范围不超过波动范围不超过 1 1。4 4、潮式呼吸是呼吸由浅慢变为深快，再由深快转为浅慢，经一段时间的呼吸暂、潮式呼吸是呼吸由浅慢变为深快，再由深快转为浅慢，经一段时间的呼吸暂停（约停（约 5-305-30 秒）后，又开始重复以上的周期性变化。秒）后，又开始重复以上的周期性变化。二、选择题二、选择题A1A1 型型1-51-5 ADDBCADDBC 6-106-10 BDABDBDABD 11-1511-15 DDEEBDDEEB 16-2016-20 BEEDBBEEDB 21-2521-25 AEBABAEBAB A2A2 型型1-51-5 EACE
3、DEACED A3A3 型型1-31-3 ACAACA 4-64-6 BDDBDD 7-97-9 BBCBBC 三、综合分析题三、综合分析题1 1、 该患者出现了压疮，属炎性浸润期，此时应采取以下护理措施：该患者出现了压疮，属炎性浸润期，此时应采取以下护理措施：采取积极措施，去除致病因素，加强预防措施：采取积极措施，去除致病因素，加强预防措施：防止局部继续受压，防止局部继续受压， 增加翻身次数；增加翻身次数；保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑；保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑；避免摩擦、潮湿和避免摩擦、潮湿和 排泄物对皮肤的刺激；排泄物对皮肤的刺激；改善局部血液循环，可采用红外线、紫外线照射等方
4、改善局部血液循环，可采用红外线、紫外线照射等方 法；法；加强营养的摄取以增强机体的抵抗力。加强营养的摄取以增强机体的抵抗力。 保护皮肤，避免感染。对未破的小水泡应减少摩擦，防感染，让其自行保护皮肤，避免感染。对未破的小水泡应减少摩擦，防感染，让其自行 吸收；大水泡可在无菌操作下用无菌注射器抽出水泡内液体（不剪表皮）后，吸收；大水泡可在无菌操作下用无菌注射器抽出水泡内液体（不剪表皮）后， 表面涂以消毒液后用无菌敷料包扎。可用红外线照射或紫外线照射。遵医嘱每表面涂以消毒液后用无菌敷料包扎。可用红外线照射或紫外线照射。遵医嘱每 日或隔日照射一次，每次日或隔日照射一次，每次 151520min20mi
5、n。 2 2、 患者体温热型属稽留热。发热程度属高热。患者体温热型属稽留热。发热程度属高热。应采取的护理措施是：应采取的护理措施是：收集患者资料：了解患者对发热知识的了解程度，收集患者资料：了解患者对发热知识的了解程度， 评估发热的原因。评估发热的原因。降温措施：采取物理降温或化学降温的方法。物理降温分降温措施：采取物理降温或化学降温的方法。物理降温分 为局部冷疗和全身冷疗两种。化学降温主要应用退热药。为局部冷疗和全身冷疗两种。化学降温主要应用退热药。饮食调养：鼓励患饮食调养：鼓励患 者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质，要求低脂、高蛋白、高维生素且者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质，要
6、求低脂、高蛋白、高维生素且 能促进食欲，少量多餐。增加水分摄入，每天能促进食欲，少量多餐。增加水分摄入，每天 2 2 5005003 3 000m1000m1，必要时按医嘱，必要时按医嘱静脉补充液体。静脉补充液体。保持清洁舒适：退热期应及时擦干汗液，更换衣被；加强口保持清洁舒适：退热期应及时擦干汗液，更换衣被；加强口 腔护理；防止压疮腔护理；防止压疮密切观察病情变化：高热者测体温每密切观察病情变化：高热者测体温每 4 4 小时一次，绘制于小时一次，绘制于 体温单观察其热型及临床过程；观察呼吸、血压的变化以及一些伴随症状。体体温单观察其热型及临床过程；观察呼吸、血压的变化以及一些伴随症状。体 温恢复正常温恢复正常 3 3 天后，测体温每天天后，测体温每天 2 2 次。观察采用降温措施的效果，实验室检查次。观察采用降温措施的效果，实验室检查 的变化，记录液体出入量。的变化，记录液体出入量。安全护理：应防止坠床、舌咬伤，必要时用床档。安全护理：应防止坠床、舌咬伤，必要时用床档。 心理护理：护士应经常巡视患者，注意其心理反应。心理护理：护士应经常巡视患者，注意其心理反应。健康教育：针对患者健康教育：针对患者 的护理问题制定相应的健康教育计划，给予相关的知识教育。的护理问题制定相应的健康教育计划，给予相关的知识教育。
