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1、简述简述型超敏反应在临床医学中的应用在临床医学中的应用超敏反应又称变态反应,指已致敏机体接触相同抗原时,所引起的组织损伤和（或）生理功能紊乱。超敏反应也是机体对抗原物质的特异性免疫应答,只是表现为异常的或病理性的免疫应答。超敏反应按发生机制及临床特点，将其分为、和四型；型称过敏反应型，型称细胞毒型，型称免疫复合物型，、型为抗体介导，可经血清被动转移。型称迟发型，由 T细胞介导，可经细胞被动转移。下面主要简略描述一下临床上使用较多的型反应。型超敏反应是由致敏 T 细胞再次接触相同抗原 1824 小时后局部产生 T 细胞介导的，以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的病理性损伤，4872 小时达高峰。由于反
2、应发生迟缓，故又称迟发型超敏反应。引起型超敏反应的抗原包括病毒、胞内寄生菌（如结核杆菌、麻风杆菌） 、寄生虫、真菌、细胞抗原（如肿瘤细胞、移植细胞）等，经抗原致敏后，机体产生特异性的致敏 T 细胞。参与本型超敏反应的T 细胞包括 CD4+和 CD8+的两个亚群，T 细胞在识别由 APC 表面 MC 分子及其递呈的抗原肽复合物后，被激活并产生一系列反应，可在局部释放促炎症性细胞因子，作用于炎症局部的血管内皮细胞促使其表达粘附分子，使各种单个核细胞和白细胞进入局部扩大炎症反应。总之，CD4+T 细胞和 CD8+T 细胞在局部扩增，直接或通过细胞因子间接损伤带有抗原的靶细胞，导致细胞的变性和破坏。临
3、床上具有诊断意义的结核菌素试验是典型V 型超敏反应。在被试者臂皮内注射结核素（结核杆菌菌体脂蛋白）或分枝结核杆菌的纯化蛋白衍生物 PPD 后，如被检者曾有结核感染史但已痊愈或接种过介苗，则在注射后约 4 小时，中性粒细胞聚集在注射部位后毛细静脉周围，随即中性粒细胞的浸润迅速消退。约 12 小时，注射部位胁脉周围代之以 T 细胞和单核细胞浸润（各约占 50%） 。有些胁脉的内皮细胞肿胀，细胞器生物合成增加，血浆大分子外漏，纤维蛋白原从血管进入周围组织中后变成纤维蛋白。由于注射部位血管外组织间隙内纤维蛋白原从血管进入周围组织中后变成纤维蛋白。由于注射部位血管外组织间隙内纤维蛋白的沉积和 T 细胞及单核细胞的聚集而引起组织红肿和硬结。硬结为 DTH 反应的最主要特征，注射后约 18 小时出现，2448 小时达高峰，之后红肿和硬结自行消退。对常见抗原如念球菌抗原 DTH 反应阴性提示 T 细胞功能缺陷，因而患者对正常情况下能抵抗的微生物如分枝结核杆菌和真菌极易感。如抗原在组织中持续存在，则结核菌素反应可进展演变成肉芽肿反应。
