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1、北京公务员最新时事：医药分开综合改革实施方案热点问答时事政治时事政治：北京人事考试网提供 2017 年北京公务员考试最新时事新闻：医药分开综合改革实施方案热点问答。通过了解北京更多时政，可以帮助京考考生积累更多申论热点及行测常识技巧等，预祝考生备考成功。一、改革的背景和意义一、改革的背景和意义1.北京市医药分开综合改革的政策依据?2009 年，中共中央国务院印发的关于深化医药卫生体制改革的意见(中发20096 号)，明确将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。国务院印发的医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011 年)(国发200912
2、 号)提出，推进医药分开，逐步取消药品加成。2015 年，国务院办公厅印发的关于城市公立医院综合改革试点的指导意见(国办发201538号)，明确要求公立医院改革试点城市所有城市公立医院和县级公立医院全部取消药品加成，实施医药分开改革。2016 年，国务院印发的“十三五”深化医药卫生体制改革规划(国发201678 号)要求，公立医院要取消药品加成，通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。北京市作为全国第一批公立医院综合改革试点城市，实施医药分开综合改革是落实国务院深化医药卫生体制改革决策部署的重要举措。2.什么是以药补医?以药补医机制是我国对
3、公立医疗机构的一项经济补偿机制，主要是公立医疗机构用药实行 15%的药品加成政策，即公立医疗机构的药品销售价是在其实际购进价的基础上，增加了 15%的药品加成费用，用于补偿医疗机构运行成本，促进卫生事业发展。3.什么是医药分开?医药分开主要是指：取消药品加成政策，将公立医疗机构的经济补偿由服务收费、政府补助和药品加成收入三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。经过 2009-2011 年医药卫生体制改革，目前我国公立基层医疗卫生机构的药品加成已基本取消。自 2013 年，国家开始陆续取消县级公立医院的药品加成，目前已基本完成。自 2015 年，国家又陆续在200 个公立医院改革试点城市实施了医
4、药分开改革。4.为什么要取消以药补医，实施医药分开综合改革?医药分开综合改革有利于遏制医药费用不合理增长，有利于缓解群众医药费用的负担。取消以药补医机制，有助于医疗机构主动控制和合理使用药品，减少“多开药、开贵药”等现象。广大医务人员希望能够通过改变体制机制，建立科学补偿机制，通过辛勤的劳动和无私的奉献获得合法的、有尊严的收入，体现劳动价值。5.我市医药分开综合改革有哪些工作基础?经验和成效如何?自 2012 年 7 月，北京市陆续在友谊、朝阳等 5 家市属三级公立医院开展试点工作。2014 年、2015 年又分别在延庆、密云县级公立医院推进改革。试点取得的成效主要体现在：一是建立了公立医院经
5、济补偿新机制。二是化解了医疗机构对药品的逐利行为，药品费用呈下降趋势。从 2012 年到 2015 年，5 家试点医院的总药占比由 43%下降到 33%，远低于全市平均水平。三是提高了专家使用效率，过度使用专家门诊资源的状况得以缓解，专家可集中精力更多关注疑难杂症。5 家试点医院主任医师年均门诊人次由 2011 年改革前的 63万下降到 2015 年的 23 万，降幅 64%。四是患者个人负担整体平稳。实践证明，市、区两级公立医院医药分开改革的政策是可行的、可推广的。6.北京市医药分开综合改革实施方案的制定过程?一是对市、区两级医药分开改革试点和基层医疗卫生机构基本药物零差率销售工作进行了评估
6、总结;二是市发展改革、人力社保、卫生计生、财政、民政、食品药品监管等多部门共同研究、评估、分析，根据北京地区不同医疗机构特点和实际情况进行分析，研究风险防控举措，制定了综合改革政策措施;三是召开了多场涉及不同层级医疗机构和专家学者的座谈会，广泛吸纳了各方建议意见;四是专门听取了人大代表、政协委员和社会各界代表的建议意见，凝聚了社会各界的共识和智慧;五是国家卫生计生委、国务院医改办和中央有关部门给予指导，军队、武警后勤部卫生局给予支持，形成了改革共识;六是经过反复论证修改完善，形成了北京市医药分开综合改革实施方案，并经市政府专题会议和市委全面深化改革领导小组会议研究同意，是市委市政府深化医药卫生
7、体制改革的重要决策部署。二、改革的主要内容和特点二、改革的主要内容和特点7.改革的目标是什么?医药分开综合改革坚持党委领导、政府统筹、全面推进，坚持医疗、医药、医保联动，增强改革的系统性、整体性和协同性。通过取消药品加成，设立医事服务费，转变公立医疗机构运行机制，规范医疗行为;通过医药产品阳光采购、医保控费等措施，降低药品的虚高价格和费用;规范医疗服务价格，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制;加强医疗机构监督管理，健全医疗机构成本和费用控制机制，建立财政分类补偿机制，推进医保支付方式改革，增强公立医疗机构的公益性，使群众有更多获得感。到 2017 年底，以行政区为单位
8、，公立医院药占比(不含中药饮片)力争降到 30%左右，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到 20 元以下;到 2020 年上述指标得到进一步优化，公立医院医疗费用增长稳定在合理水平。8.改革的范围是什么?本市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构。政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。其中，城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，通过协议管理的方式，纳入改革范围。9.改革有哪些特点?一是坚持三医联动。这次医药分开综合改革坚持医疗、医药、医保三医联动，贯彻基
9、本医疗卫生制度建设的内容。除了实施方案外，有关部门还制定 18 个工作文件，主要是从三医联动角度来进行的设计和安排。二是坚持同城同步推进。坚持按属地原则，在全市范围内同步推行，委属委管医院、军队武警医院等均参与此次改革。三是坚持改革与改善同步。医药分开综合改革乃至深化医改的最终目的是人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，党和政府得民心。在改革中始终坚持深化改革与改善服务有机结合的原则，贯彻落实以人民为中心的发展思想，突出公益性导向，从现实问题入手，从群众关心的看病就医细节入手，着力改善医疗服务。市卫生计生委专门制定了改善医疗服务的行业行动计划，市中医局制定了改善中医服务的行动计划，市医管局对市属医院
10、提出了细化要求。四是坚持推动基本医疗卫生制度建设。本次改革贯彻落实习近平总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话精神，在改革内容上涉及分级诊疗制度改革、现代医院管理制度改革、全民医保制度改革、药品供应保障制度改革和综合监管制度改革。三、北京市医事服务费相关问题三、北京市医事服务费相关问题10.北京市医事服务费概念及意义?医事服务费是用于补偿医疗机构因取消药品加成及挂号费诊疗费而损失的收入，补偿医疗机构运行成本，体现医务人员的劳务价值。设立医事服务费而不将药品加成、挂号费、诊疗费分摊到任何一项具体医疗收费项目中，有助于医疗行为的规范。11.北京市医事服务费政策标准是什么?参与本次改革的医疗机构全部
11、取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费，设立医事服务费：三级医院医事服务费按如下标准设置：普通门诊 50 元，副主任医师 60 元，主任医师80 元，知名专家 100 元，急诊 70 元;住院医事服务费 100 元/床日。二级医院医事服务费按如下标准设置：普通门诊 30 元，副主任医师 50 元、主任医师70 元，知名专家 90 元，急诊 50 元，住院医事服务费 60 元/床日。一级医院和基层医疗卫生机构医事服务费按如下标准设置：普通门诊 20 元，副主任医师 40 元、主任医师 60 元，知名专家 80 元，急诊 40 元，住院医事服务费 50 元/床日。医事服务费纳入本市城镇职工基
12、本医疗保险和城乡居民基本医疗保险支付范围。具体的医事服务费收费和报销标准见下表：北京市医事服务费收费和报销标准单位：元三级医院二级医院一级医院及基层医疗卫生机构 项目名称医事服务费报销 金额自付 金额医事服务费报销 金额自付 金额医事服务费报销 金额自付 金额普通门诊50103028220191副主任医师602050204020主任医师804070406040知名专家1004060903060802060急 诊7060105048240391住 院100按比例报销60按比例报销 50按比例报销 四、北京市医疗服务价格规范政策相关问题四、北京市医疗服务价格规范政策相关问题12.国家对于医疗服务价
13、格改革调整有哪些要求?国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知(国发201678号)明确提出，要取消药品加成(不含中药饮片)，通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低药品、医用耗材和大型医用设备检查治疗和检验等价格，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。通过规范诊疗行为等措施降低药品等费用，严格控制不合理检查检验费用，为调整医疗服务价格腾出空间，并与医疗控费、薪酬制度、医保支付、分级诊疗
14、等措施相衔接。2015 年，中共中央、国务院印发了关于推进价格机制改革的若干意见(中发201528 号)，将医疗服务作为深化价格改革的重点领域，明确要求围绕深化医药卫生体制改革目标，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，积极稳妥推进医疗服务价格改革，合理调整医疗服务价格，到 2020 年基本理顺医疗服务比价关系。13.国家对于医疗服务价格改革目标有哪些?2016 年，国家发展改革委、国家卫生计生委、人力社保部、财政部关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知(发改价格20161431 号)，明确提出医疗服务价格改革 2项具体目标和 5 项主要任务。2 项改革目标是：到 2017 年，
15、逐步缩小政府定价范围，改革医疗服务项目管理，改进价格管理方式，结合公立医院综合改革同步调整医疗服务价格;到 2020 年，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，基本理顺医疗服务比价关系。5 项主要任务是：推进医疗服务价格分类管理、逐步理顺比价关系、改革项目管理、推进定价方式改革、加强价格监管。14.本市推进医疗服务价格改革的核心内容是什么?改革医疗服务价格形成机制是深化医药卫生体制改革的重要内容，也是国家重点部署的价格改革任务。国家对改革的思路、目标、路径、时间表都有明确的要求和具体的部署，改革的核心就是要改变公立医院的补偿机制，将公立医院由过去主要通过卖药品、用耗材、大检查、
16、多化验等渠道获取收益、保障运行，转变为通过提供科学合理优质的诊疗服务来获得收益、保障运行，强化以病人为中心的服务导向，促进公立医院良性运行和发展，满足群众的看病就医需求，为人民健康提供更好的保障。15.医疗服务价格改革方案是如何形成的?这次医疗服务价格改革方案是经过反复论证测算，多方征求意见的基础上形成的，是各方面共同努力的结果。先后有 1200 多人次的临床各领域专家参与了历时 4 年的基础研究论证工作。本次规范调整的 435 项医疗服务价格项目方案提出后，相关部门先后召开部分医院、市人大、市政协等方面的座谈会，听取医疗机构、人大代表和政协委员的意见建议，多次征求国家卫生计生委、国务院医改办的意见。同时，委托第三方机构组织召开了多场市民调查座谈会，听取不同收入水平、不同就医需求的市民对方案的意见建议，并通过市民访谈的形式开展政策评估工作，先后逾百人参与调查。相关部门根据各方面反馈的意见、建议，对方案进行了 14 轮的反复修改完善，特别是根据社会意见进一步加大了行业规范、服务改善、特殊群体救助等相关政策的配套力
