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1、河海大学 2015 年暑期社会实践队立项登记表编号： 团队名称指导单位姓 名工作单位职务/职称是否随团电 话手 机指导老师联系方式QQ姓 名学 号学 院年 级住 址政治面貌电 话手 机团队领队（团长）联系方式E-mail团队组成情况团队组成情况本科生人数硕士生人数博士生人数指导教 师人数随团教师人数成员情况（可在后附加行说明）成员情况（可在后附加行说明）姓名性 别学院年级学 号手机QQ身份领队成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员团队活动概况团队活动概况开始时间2014 年 月 日结束时间2014 年 月 日接收单位接收单位名称：通 讯 地 址：联 系 人：电 话：手 机：主题类型实践课
2、题实践形式活动地点活动路线 日程安排日程安排月 日至月 日地点：内容：参加成员：分工：月 日至月 日地点：内容：参加成员：分工：月 日至月 日地点：内容：参加成员：分工：预期实践成果讲座： 场 座谈会： 场宣讲会： 场 发布微博： 篇调研报告： 篇 专业培训： 场转换科技成果： 个 现场咨询： 次新增实践基地： 个 发表学术论文： 篇媒体报道形式及数量： 篇其它实践成果：交通费住宿费其他费用活动经费共计 元指导单位意见指导单位意见负责人签字（盖章）团队详细活动计划团队详细活动计划一、前言（阐明活动的背景）二、活动意义和目的三、实践课题四、完成课题的设想及方法五、预期成果形式六、实践前准备工作七、实践期间完成的任务、详细计划安排八、实践后的总结内容和日程（注：由于篇幅原因，本则活动计划只列出大致框架，供参考。各领队上交活动（注：由于篇幅原因，本则活动计划只列出大致框架，供参考。各领队上交活动 计划时，应根据实际情况详细阐述。计划时，应根据实际情况详细阐述。 ）团队安全应急预案团队安全应急预案（注：此部分主要针对实践过程中预计可能发生的问题提前准备的应急措施， 比如当地的民俗情况、当地可能出现的危险情况、可能对于实践活动带来不便的情 况，如何预防、如何解决等等）
