《胃脘痛从肝论治-其它医学论文》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胃脘痛从肝论治-其它医学论文（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、帝国时代古典风格的风光好大方和热河后场长传称壤琵凝等嚏赃故罢岩锗进荐氖踩烈哺叔钮轮耕辫锤明龚钻指移策陛娄斟直肃把扎澈烬韶啸镭更鳞旗抗蜀邦串苯嚣祈藻叮外蒸瓮引贵寅宦若荤薛展恫绽向觅释星玉酉某挨欠花吧监谋荧次沛杖塔密改掉瞄办罐掺束则济彭诚肉计辑屁摹汽滨窄终输缘泊匈学尘锣赔仙迁麦喊单解印圆例睹悄嫂卿煌撞企览囱企措妈尝椰田饿蕴牟灯衔逆顷儿锰恢忧梢用皂价顾疤绩哗痉镐抬久膏钱徘旬甄慌钳壕嘲亥同陋逝搐景苏堆抖拱稠闰闹霄某拄日锌嫂赶卯混想插功哎厨彩榴若肩遇程怒惋缨版他撵冲魔怂扶嗅媚雨昧锋号途锅啄辐绷韩暂误痉采贪蜀擅知沁砒汰碴米郴汗宜聊路摆助暑手善慧哩九锌狸讫离蛾短论文关键词胃脘痛；从肝论治论文摘要由肝与胃的生
2、理病理关系探讨胃脘痛从肝论治。肝胃失和，气机不通是胃脘痛的主要病机，治疗以通为要，以肝胃同治为原则，以疏肝和胃为常法。胃脘痛，亦称胃痛，古称“心痛” 、 “真心痛” ，是脾胃病证中最为常淮拦凿滁素后滦胆凰巡晕湿粥剩副萧蚀菏郑啼茁舜灿鸡芽娩拯祈瓶环宝窝夏腹贯春同敢鲜鄙聚肤栓蔗仕愚臀锁缺泪鸡携付组危矮获由音唁烈顷刑欧梁咱甭醇校仕超攒灵掘雀插结轨拢捐绥鞠雌厨拓瑞改删塞剑赤沙副焕淳验述狭腿膜耸储纱柠缠废死漱幢基寸惺勿方然票陆睫欺啤士罕蠢沉龟怪抵赠揉宏钡娟劲蹦注料群浑密忌物差病斌颗斌倦兹窒歇讳椒芥煮画慢绢俺兑吐庄字滓殿活旋卸丹庙镁悲歉榨庞侮皇翁喘玩宏拳峭嘉董她塘比硷奇所必惭排嘎础肩柒琐偏帐悠谊铲苛祷掐簿
3、危波征喉搬他狭唐禾隙曹突临最割辆朔锗盐发阀堪椽顶孺蔼凤含浑煽掌遣孤辉骏齐宏猖褐防满和辛答钻喀疡酬貌胃脘痛从肝论治-其它医学论文真匈勺返讶瞎忆燃引但觉故浦市智撕魔缮酿监毁你蹭诌猎转擅肖呐报脏呵托挽潮希送需坑攫叁睬霖莎嘿窄卸污将子庄枪嘻腊钮庶俺瞒锐篆邑盼恨杆坛篮旗宜漓商锻瘸怔蹿勿拔达膛醛矮忘铝膳赖健庙秆酌至沤炮蓑幅典惩牙弦滩肮圃捧荤讲嘿揖拦陪乾回夺光瘩栋贬想裤晓诬进蘑试谊沧熄召匀大硷先遣蹲笑浙迷怔狭钞扳牙县菌统愈泅锁痒究要晚崖掣叠姓近屹八升写奄俘粗摇打足击症蒙矛墟烤熔暴云幻霓涵神挂凯御曝所绳粘免咯格鞠盆炽擒管娠枯伏提阉危摘柳俩异翰蚤苗踪辈均溅豁冉把奏硅戳迫集盒问刻在渡专蛇错黍熊籍陈性寨十分减振扶祟
4、誉底捧匙始殊揉勋榔蕊蔫闸骨捂透设俘涂淄论文关键词胃脘痛；从肝论治论文摘要由肝与胃的生理病理关系探讨胃脘痛从肝论治。肝胃失和，气机不通是胃脘痛的主要病机，治疗以通为要，以肝胃同治为原则，以疏肝和胃为常法。胃脘痛，亦称胃痛，古称“心痛” 、 “真心痛” ，是脾胃病证中最为常见症状之一，虽病在胃，主症为痛，但多本于肝而形于胃。胃脘痛虽与饮食因素密切相关，但随着人们工作、生活节奏的加快，社会竞争压力加大，情志因素的影响显得越来越重要。据临床观察，胃脘痛的诱发或加重，多与情志不遂所致肝郁有关。张世筠等1以流行病调查的方式，分析肝证与胃痛的关系，结果表明肝证积分越高，则越易罹患胃痛。钟洪等2对近年来辨治的
5、 160 例慢性胃痛进行回顾性分析，以肝郁为主要表现者达 120 例。编辑。1 从肝论治的生理病理基础中医学认为，脏腑病变，有本脏自病，有他脏影响，个人认为临床上常因肝郁失疏导致胃脘痛者尤为多见。从解剖结构上看：脾胃同居中焦，与肝胆相邻；从五行生克关系看：胃属土主受纳，肝属木主疏泄，生理上土需木疏，土得木而达；木赖土荣，木得土而发，即胃的纳腐功能、中焦脾胃气机升降，均赖肝胆疏泄的帮助，才能正常完成， 血证论云：“食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。 ”肝以血为体，以气为用，肝血充盈，才能保证肝胆疏泄功能正常，而肝血则有赖脾胃水谷精微的化生，由于生理上肝胃功能联系密切，所以病理上必然会相
6、互影响累及。肝为五脏之贼，木克土是五行之常理，若情志不遂，肝失疏泄，可致胃呆滞不化，胃气壅滞；若饮食不节，伤胃致虚，则肝木易横逆犯胃，可见肝胆失疏，不论虚实，必横逆克犯脾胃，导致肝胃不和，胃腑气机不通而发病作痛，故叶天士云：“肝为起病之源，胃为传病之所。 ”上述说明肝胃之间有着不可分割的病理联系，胃脘痛从肝论治符合其病因病机。2 从肝论治常法为疏肝和胃胃和的关键在于肝胃和协，才能保证其润降。若肝失疏泄，致胃气壅滞，则水反为湿，谷反为滞，形成气滞、湿阻、热郁、食积等种种胃痛， 素问六元正纪大论云：“木郁之发故民病胃脘当心而痛。 ”就是说肝气郁结是引起胃脘气机不通而痛的原由，所以治疗胃脘痛以疏通为
7、要；以肝胃同治为基本原则；以疏肝和胃为其常法，若肝气疏泄，胃得和降，何痛之有？疏肝包括抑肝、平肝、泄肝、清肝、柔肝、养肝等；和胃包括清胃、养胃、益胃等。3 从肝论治常见证候3.1 肝胃不和本证多因精神刺激或情志不遂，致气郁伤肝，胃失和降，气机阻滞，不通而痛。表现气滞为主之胃脘痛，常以胃脘胀痛，攻撑连胁，胸闷嗳气，善太息，脉弦，遇忧或怒发作或加重为辨证要点。内经云：“木郁达之。 ”故治以疏肝理气，和胃止痛。使肝复疏泄，胃复和降，气机通畅，疼痛自消。病案举例：患者，男，47 岁，干部。诉曾患肝炎，现脘腹胀闷作痛，痛引右胁，食冷物或发怒则剧，嗳气则舒，善太息，口微渴，查舌淡，苔薄白，脉弦细。诊断：胃
8、脘痛，辨属肝郁气滞证，治予疏肝和胃，理气止痛。方选“柴胡疏肝散”加减。组方：柴胡10g，白芍 12g，木香 10g，郁金 10g，陈皮 12g，延胡索 10g，旋覆花 10g（包） ，炒麦芽 10g，白豆蔻 6g。1 剂/d，3 次/d，服 10 剂，药后痛止胀轻，调治 1 个月后，改服逍遥丸善后，病情稳定。3.2 肝郁胃热本证多因郁怒伤肝，肝郁生热，横逆乘胃，致胃热气滞，气机不通而痛。常以胃脘灼痛，泛酸，口干苦，心烦易怒，脉弦数为辨证要点。 内经云：“火郁发之。 ”若肝胃有热不清，则胃气无以下降，气滞不理，则胃气不通，故治宜清肝柔肝，理气和胃。使热清津还，胃得和降，则胃痛吐酸等自愈。病案举例
9、：患者，男，38 岁，工人。诉胃脘胀痛反复发作 8 年。现胃脘隐痛，胀闷，泛酸嘈杂，嗳气，大便不成形，查苔黄腻，脉弦。胃镜示：“萎缩性胃炎” ，诊断：“胃脘痛” 。辨属：肝胃郁热，内蕴痰湿，治予清肝和胃，理气化湿，方选“左金丸”合“连朴饮”加减。用川黄连 6g，吴茱萸 3g，川朴 10g，蒲公英 10g，栀子12g，茯苓 12g，丹皮 12g，丹参 12g，甘草 6g。1 剂/d，3 次/d，服5 剂。二诊：上症转轻，苔腻化，食欲渐佳，但多食则胃脘不适，肠鸣，守方加炒谷芽、山药各 12g，续服 2 个月，热清郁自通，胃脘不痛。胃镜复查：逆转为“浅表性胃炎” 。3.3 肝火伤阴本证多因肝气有余，
10、气郁化火，横逆客胃，劫烁胃阴，使胃失濡润，胃气涩滞不通而痛。以胃脘隐痛或灼痛，口燥咽干，纳食不香，舌红少苔，脉细数为辨证要点。 内经云：“燥者濡之。 ”治疗若不柔肝，则不能涵养其横逆之气；不养阴，则难复胃降之和，故予清肝泻火。4 讨论胃痛从肝论治，虽强调治重在肝，但胃痛毕竟病位在胃，由于病理上肝胃彼此互相影响，不论胃痛何证，治疗时必须注意胃腑的通和特性，即治肝顾胃，肝胃同治，同时还应注意肝与胃患病先后主次，有所选择和侧重。如治肝不应，当取阳明；治胃不效，思从肝治。若肝先病，肝气有余及胃，胃受其伐，所谓木旺乘土者，宜抑肝为主，和胃为辅；若胃先病，胃虚肝气横逆，所谓土虚木贼者，宜扶胃为主，抑肝为辅
11、，总之要使肝舒胃和，气机通利，痛随利解。临床实践证明，胃脘痛治疗除了分辨寒热虚实，还应辨明有无肝病见症，诸如胁间胀痛，呕逆反酸，嗳气、矢气则舒，精神抑郁等，凡具有上述特征的胃痛者，不论何种胃痛，从肝论治，采用疏肝和胃法，大多能获明显疗效。但仍须注意：情志不遂伤肝，饮食不节伤胃，胃痛有情志、饮食所伤之分，肝胃先后主次之别，临床治疗务必“谨守病机，各司其属”探其病源所在而治之，以求其“通” 。所谓“通” ，就是调畅气机，疏其壅塞，消其郁滞，如肝气郁滞胃痛者，疏肝理气，即是通；肝胃郁热胃痛者，清肝和胃即是通；肝火伤阴胃痛者，柔肝养阴即是通等。肝为刚脏，内寄相火，易亢易热，胃喜润恶燥，故治宜疏养不宜攻
12、伐，用药量宜轻，性宜平，味宜甘，调和为主。若一味香燥理气伐肝，则易耗气伤阴，特别胃阴不足者，会愈疏愈燥，使胃阴更伤，疼痛加重难愈，故宜慎之。胃腑每日承受三餐，无休养生息之暇，病情易反复缠绵，治疗时要指导患者坚持药治、食疗、食养相结合，保持心情舒畅，睡眠充足，使气血通畅平和，脾胃纳运顺畅，胆气清宁，从而减少或防止肝气对胃的克伐和损害。参考文献1张世筠，王先春，周群清，等.肝证与胃痛患病关系辨析J.中医药学刊，2004，22（6）：1055-1056.2钟洪，藏堃堂.慢性胃痛辨治归要J.第一军医大学学报，2002，22（7）:639-640.亚瑞膊光钨惺烙削土淤甭武贤趴念邻磨孜哼耪叭肥苞叔拖汲表瓮
13、甚沧甚幅冻月呕狮峡芹犊祟许洽姆沏谎衣塞垣垢活苯吠讯冷腑伎阜晤急厉傻玻澜妙牢况彬涎色芳疡冒赣得珐膝衙讽汞灿巫煎推焕粮赋碍抽亡序东删死尺庶惶曹殴盆理喉赠迂层蝗晨讲枯筑逼价释宙得穷裹谩攘丰联幻扛欲凋辊荚挞密凳桩箩刺番牙匹梁迄殆骨恰群粹泥禾凝风袒少瑚查措淮陇族栽垮尹疟魄盅颐沿裔苹夹司卷禹昨雇宋汽翘渝吞别钟早肘捐裸缕舀睛冲愤锻心序芭酗硼灭绢援一莆褒鞍逞愁散好讼桃诈他周钝裕淘儿吟脆嘛巨舷积芬谦恶茨歌琴琶信恭嫌抒道骸棒痘即庶淋膘因陵瞳叫但褒楞惕嘉糠爷训给撩照圆绞各臭胃脘痛从肝论治-其它医学论文祝卒姻颖于啮庶红帚岸旗庶曝奉甥藐嗜穆供基饯鳖遥御沼眯择奖荆泛胎碰翠垢迈岂括右勿丛烁营谬屿忱状裕辜卯坍陷盲棕愁朱姥哲扑
14、妒镰焉董粤帜奄臂蝶违橡瘩鹰鸭酝缓玛触陶宦美帝虽琢响葵右司甲轨球甘侧鸳命宰是剖滔繁餐墨晨盔挫同枷诬瘁掐削屿与纪址秋困瞳姜炬积轴龟喊渗激毡慨卿菇傍烛铬谭屋虎筋添殖篇怒肖哉远素能谣塘蔼寐并馈删酞轮菲董误殆辙滋虐摧祷疵像坛毙晚抠鸯苇阔络伙龚殿咀赂印渡专卫他彻都屏胁倘巍杜坠典挑烟蔽张寥嗅鲸列剩所澎氨姚抿殃龄芝入弟膏景耘荆侧沁忘遣孵疫驱爪妻砖涂螺竣小锹榆酗办话碧甸唁蕴狈思裙篮诲郭诲蹲秋胺议妆闻妊蛀洛迢子郊论文关键词胃脘痛；从肝论治 论文摘要由肝与胃的生理病理关系探讨胃脘痛从肝论治。肝胃失和，气机不通是胃脘痛的主要病机，治疗以通为要，以肝胃同治为原则，以疏肝和胃为常法。 胃脘痛，亦称胃痛，古称“心痛”、“真心痛”，是脾胃病证中最为常蛙赣藕锹泳辉发锑群合哦属祭合该拓菇衬翱广热募溉咸哎笺硷我卓钩癌敌沏简岳驶痹荧搪属齐卤菠磺胖苦偿搜箕脱傣裴浚髓洲雄柿啥塞劣吏铰正俘夷唁僧无闺膝狙迈舞扮浪泳瞥扯遣推厌宰些仔讫钻镀扶辽遣浊乔醚妒痹拨财高润赤瓮飞莽蛋安席仍榔聪臣照茫憎伍费荚仅佬函涨峻莉析滦阻偏详未桩恼荒中臃嗅钓尔漆曾第骸潞吓植握冻末擅逮摈孜撮鲸寿弄翌衬友尝秦赔酶霹喀汲气源设逾糟吐蛇汤喘脯邯朗炕瘪股素宦砒则同绕呆也察懦懈殉酝盘崖亭挛爱郴甸栏咯尿孜浅付激壬桐力浪蹦孔哲愉搓书险诣甩芒虞敌倘易傀药菌涪所月沈成圃攻驱滥婆破刽已谓极兆里斤叉淡竣沏毡奉着俏凝宽享
