呼吸内科药师技能试题

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1、1-1定点医疗机构编码：00000000 科别： XXXX 科病历号00001 xxxx 年 xx 月 xx 日姓名张 XX 性别男年龄9 岁临床诊断：上呼吸道细菌感染过敏试验：R：头孢克洛颗粒0.125*6 袋2 盒 0.125,q12h,po尼美舒利颗粒50mg*12 袋 1盒100mg,bid,po医师签名（盖章） ：XXX 金额：审核 / 调配签名（盖章） ：核对 / 发药签名（盖章） ：答题要点：1.头孢克洛用法用量不正确：一般20mg-40mg/kg.d, 该患儿可予以 0.25-0.5q8h 2.年龄 9 岁，12 岁以下儿童禁止使用尼美舒利，且宜prn 使用。1-2定点医疗机构

2、编码：00000000 科别： XXXX 科病历号00001 xxxx 年 xx 月 xx 日姓名张 XX 性别男年龄65 岁临床诊断：慢 性 阻 塞 性 肺病急性加重、 青光眼过敏试验：磺胺过敏史R：孟鲁司特片10mg 5 片 1 盒 10mg, qn, po 多索茶碱片0.2g 12 片 1 盒 0.2g, bid, pc 桉柠蒎肠溶软胶囊0.3g 18 片 1 盒 0.3g, tid, pc 甲泼尼龙片40mg 30 片 1 盒 40mg, qd, pc 布林佐胺滴眼液5ml:50mg 1 支一滴 , tid, 滴双眼医师签名（盖章） ：XXX 金额：审核 / 调配签名（盖章） ：核对

3、/ 发药签名（盖章） ：答题要点：1. 桉柠蒎肠溶软胶囊给药时间不适宜，应为饭前半小时服用2. 服用甲泼尼龙片 美卓乐不适宜：甲泼尼龙属于糖皮质激素， 会堵塞房水排出通道，升高眼压，进一步加重青光眼，青光眼患者慎用，非特殊情况不宜应用。3. 布林佐胺含有磺胺基团（ 1 分） ，磺胺过敏者禁用布林佐胺滴眼液（1 分） 。1-3定点医疗机构编码：00000000 科别： XXXX 科病历号00001 xxxx 年 xx 月 xx 日姓名张 XX 性别男年龄17 岁临床诊断：感冒、发烧，喘咳过敏试验：R：左氧氟沙星300mg+ 5% 葡萄糖注射液100mL*2, ivgtt, qd 阿奇霉素胶囊0.

4、25g 6 片 1 盒 500mg, qd, po 复方甲氧那明胶囊18 粒 2# , tid, po 氯苯那敏片40mg 3 片 1 盒40mg, qn, po 医师签名（盖章） ：XXX 金额：审核 / 调配签名（盖章） ：核对 / 发药签名（盖章） ：答题要点：1. 对磺胺类药物过敏者，不能服用含有磺胺化学结构的药物，如吲哒帕胺（寿比山） 、磺脲类降糖药、乙酰唑胺、醋甲唑胺（尼目克司）、速尿（呋噻米）等药物。2. 吲哒帕胺（寿比山）用药频次不正确。成人常用量：口服，一次1片，每日 1次。1-4定点医疗机构编码：00000000 科别： XXXX 科病历号00001 xxxx 年 xx 月

5、 xx 日姓名张 XX 性别男年龄26 岁临床诊断：急 性 细 菌 性 扁桃体炎过敏试验：R：青霉素钠640万+0.9%氯化钠注射液500mLx3 天, ivgtt, qd （先皮试）阿莫西林分散片0.25mg 16 片 1 盒 0.25mg, tid, po 泛昔洛韦片300mg 2 片 1 盒 150mg, bid, po 医师签名（盖章） ：XXX 金额：审核 / 调配签名（盖章） ：核对 / 发药签名（盖章） ：答题要点：1、青霉素钠属时间依赖性抗生素，其疗效取决于血药浓度大于MIC 的时间，若血药浓度大于 MIC 的时间占两次给药间隔的4050%，可达满意杀菌效果。 青霉素的血浆半衰

6、期约为半个小时， 故应一日多次给药， 才能使大部分时间的血药浓度大于 MIC，达到满意杀菌效果。2、重复用药 :阿莫西林和青霉素钠重复，除非注明阿莫西林用于点滴后。阿莫西林分散片服法不对 : 成人一次 0.51g，一日 34 次。3、疗程不够，由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症（风湿热和肾小球肾炎） ，因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的，疗程需10 d。4、溶媒量过大，青霉素应加入少量输液中快速滴注。5、细菌性感染无需用抗病毒药泛昔洛韦片1-5定点医疗机构编码：00000000 科别： XXXX 科病历号00001 xxxx 年 xx 月 xx 日姓名XX 性别女年龄30 岁临床诊断：

7、慢 性 支 气 管 炎急性发作室性期前收缩室 上 性 心 动 过速过敏试验：R：莫西沙星片0.4g*60.4g, qd, po 盐酸普洛帕酮片50mg*100 150mg, tid, po 医师签名（盖章） ：XXX 金额： XXX 审核 / 调配签名（盖章） ：XXX 核对 / 发药签名（盖章） ：XXX 答题要点：1.氟喹诺酮类抗菌药物不良反应：心动过速高血压、心悸、QT 间期延长等。原有心脏病患者慎用氟喹诺酮类。 可以选用除氟喹诺酮类及大环内酯类以外的其他抗菌药物。1-6定点医疗机构编码：04110001 科别： XXXX 科病历号00005 xxxx 年 xx 月 xx 日姓名XXX

8、性别男年龄26 岁临床诊断：细菌性肺炎过敏试验：R：利巴韦林注射液0.5g + 10%GS255mg, qd, ivgtt 医师签名（盖章） ：XXX 金额：审核 / 调配签名（盖章） ：核对 / 发药签名（盖章） ：答题要点：1. 利巴韦林为抗病毒药。主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。故适应症不适宜。2. 用药频次、输液浓度（浓度为2mg/ml） 、溶媒选择不正确。利巴韦林注射液说明书： 用 5%GS或 0.9%NS 稀释成 1mg/ml 静脉缓慢滴注用量。成人一次 0.5g，bid，每次滴注 20 分钟以上。3. 利巴韦林在输液中的浓度大于1mg/ml 时常致血白细胞、 红

9、细胞及血红蛋白下降，故浓度应按照说明书配制成1mg/ml。1-7定点医疗机构编码：00000000 科别：急诊科病历号00001 xxxx 年 xx 月 xx 日姓名张 XX 性别男年龄10 岁临床诊断：上呼吸道感染过敏试验：R：5%葡萄糖注射液 250ml, qd,ivgtt 维生素 C 注射液 0.5g, qd,ivgtt 氨茶碱注射液100mg, qd,ivgtt 医师签名（盖章） ：XXX 金额： XXX 审核 / 调配签名（盖章） ：XXX 核对 / 发药签名（盖章） ：XXX 答题要点：1. VitC 与氨茶碱注射液存在配伍禁忌，氨茶碱与维生素C 在同一容器中混合静滴，一方面可使茶

10、碱的解离度增大，不易被肾小管重吸收，导致排泄增加，血药浓度降低。2. 另一方面氨茶碱可促进维生素C 被氧化破坏，导致疗效下降.因此，两者不宜配伍。1-8定点医疗机构编码：00000000 科别： XXXX 科病历号00001 xxxx 年 xx 月 xx 日姓名冯 XX 性别男年龄43 岁临床诊断：病毒性肺炎过敏试验：R：利巴韦林注射液0.5g, qd, ivgtt 5%葡萄糖注射液 250ml, qd, ivgtt 医师签名（盖章） ：XXX 金额： XXX 审核 / 调配签名（盖章） ：XXX 核对 / 发药签名（盖章） ：XXX 答题要点：1. 利巴韦林注射液说明书中 “用氯化钠注射液或

11、5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含 1mg 的溶液后静脉缓慢滴注。 ”处方中超过 0.1g/100ml 的浓度要求。2. 成人一次 0.5g，一日 2 次。处方中用药频次偏低。1-9定点医疗机构编码：00000000 科别： XXXX 科病历号00001 xxxx 年 xx 月 xx 日姓名张 XX 性别男年龄60 岁临床诊断：感冒前列腺增生胃溃疡过敏试验：R：维 C 银翘片 2 片, tid, po 柴银感冒颗粒1 袋, tid, po 复方甘草片3 片 , tid, po 前列通瘀胶囊5 粒, tid, po 医师签名（盖章） ：XXX 金额： XXX 审核 / 调配签名（盖章） ：XXX

12、核对 / 发药签名（盖章） ：XXX 答题要点：1. 维 C 银翘片中含有马来酸氯苯那敏，前列腺肥大患者不适合服用。2. 维 C 银翘片和柴银感冒颗粒中含有相同成分：金银花、甘草，不应与复方甘草片三药合用。3. 胃溃疡患者应慎用复方甘草片。1-10定点医疗机构编码：00000000 科别：心血管内科病历号00001 xxxx 年 xx 月 xx 日姓名冯 XX 性别男年龄73 岁临床诊断：慢性阻塞性肺病急性发作过敏试验：R：左氧氟沙星片0.5g, tid, po 茶碱缓释片0.1g, bid, po 复方甲氧那明胶囊2 粒, tid, po 盐酸氨溴索片30mg, tid, po 医师签名（盖

13、章） ：XXX 金额： XXX 审核 / 调配签名（盖章） ：XXX 核对 / 发药签名（盖章） ：XXX 答题要点：1.左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药物，通过抑制肝微粒体酶的活性影响茶碱及其他药物的消除，可能是由于与肝酶CYP 结合部位的竞争性抑制，引起甲基黄嘌呤类代谢减慢， 导致茶碱类药在肝脏中消除明显减少，血浆半衰期延长， 血药浓度升高甚至出现中毒症状。2. 复方甲氧那明含氨茶碱25 mg，与茶碱缓释片合用， 每日剂量增加 150mg，导致茶碱用量过大， 更易发生中毒。 建议停用复方甲氧那明， 抗菌药物可选用除氟喹诺酮类及大环内酯类以外的其他抗菌药物治疗，必须联用时需监测茶碱血药浓度并及时

14、调整剂量。3. 左氧氟沙星 0.5g, tid 剂量过大，应 0.5g, qd。1-11定点医疗机构编码：00000000 科别：急诊科病历号00001 xxxx 年 xx 月 xx 日姓名吴 XX 性别男年龄41 岁临床诊断：肺部感染荨麻疹过敏试验：R：复方氯化钠注射液100ml, q8h, ivgtt 注射用头孢曲松钠1.0g,q8h, ivgtt 5葡萄糖注射液100ml, qd, ivgtt 10%葡萄糖酸钙注射液20ml, qd, ivgtt 地塞米松磷酸钠注射液5mg, qd, ivgtt 医师签名（盖章） ：XXX 金额： XXX 审核 / 调配签名（盖章） ：XXX 核对 /

15、发药签名（盖章） ：XXX 答题要点：1. 头孢曲松钠易与钙离子形成头孢曲松钙不溶性沉淀，静脉输注可堵塞毛细血管或在组织中沉淀形成肉芽肿，如发生在心、脑、肾、肺等重要器官，可导致患者死亡 ,可换用其它敏感抗菌药物治疗，或停用钙制剂，改用其它抗过敏药物。2. 给药频率不合理。头孢曲松半衰期（近8 小时）较长，可以一日一次。3. 葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠存在理化配伍禁忌。1-12定点医疗机构编码：00000000 科别：呼吸内科病历号00001 xxxx 年 xx 月 xx 日姓名周 XX 性别男年龄36 岁临床诊断：支 气 管 炎 急 性发作过敏试验：R：0.9氯化钠注射液 250ml, bi

16、d, ivgtt 注射用阿奇霉素0.5g, bid, ivgtt 阿奇霉素胶囊0.25g, tid, po 医师签名（盖章） ：XXX 金额： XXX 审核 / 调配签名（盖章） ：XXX 核对 / 发药签名（盖章） ：XXX 答题要点：1. 阿奇霉素磷酸二氢钠粉针和阿奇霉素胶囊属于重复用药，若为序贯用药，应注明。2. 阿奇霉素血半衰期长，注射用每日只需1 次用药。3. 阿奇霉素胶囊用药频次不当，每日一次给药即可。1-13定点医疗机构编码：00000000 科别：门诊呼吸科病历号00001 xxxx 年 xx 月 xx 日姓名张 XX 性别男年龄53 岁临床诊断：上呼吸道感染过敏试验：R：5%葡萄糖注射液100ml3 瓶 100ml, qd, ivgtt 头孢唑肟钠1g 3支1g, qd, ivgtt 医师签名（盖章） ：XXX 金额： XXX 审核 / 调配签名（盖章） ：XXX 核对 / 发药签名（盖章） ：XXX 答题要点：1. 遴选的药品不适宜：上呼吸道感染通常为病毒感染，不宜使用抗生素，更不宜用三代头孢。2. 用法、用量不适宜：头孢唑肟钠成人常