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1、最新临床全科医生处方示例20092009-04-16 09:26 题记：临床上一个处方的水平，往往能直接反应出一个临床医生的治疗水平，处方一定意义 上来讲就是医生的脸面，记住作为一名医生，一定要“长脸” ，但就我临床来看，如今的医 生越来越不要“脸”了！金子善 一.西药处方： 1.临床诊断： 甲状腺亢进 R： 甲巯咪唑片 5mg100 片 Sig： 10mg t.i.d p.o 复合维生素 B 片 100 片 Sig： 2 片 t.i.d p.o 维生素 B4 片 10mg50 片 Sig： 10mg t.i.d p.o2. 临床诊断： 社区获得性肺炎 R： 皮试阴性 阿莫西林胶囊 0.252
2、4 粒 Sig： 0.5 q.8h p.o 阿奇霉素分散片 0.256 片 Sig： 0.5 q.d p.o 社区获得性肺炎应选用能覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的药物，如广谱青霉素类抗菌药阿 莫西林，需要时加用对肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌属等细胞内病原体有效的药物 ,如 大环内酯类抗菌药。3. 临床诊断：胃癌晚期疼痛 R： 硫酸吗啡缓释片 30mg30 片 Sig： 30mg q.12h p.o 晚期癌症长期使用阿片类镇痛药(如吗啡)，无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛 药的耐受程度决定用药剂量，但应严密注意监控不良反应。注射剂处方 1 次不超过 3 日用量， 控（缓）释制剂处方
3、1 次不超过 15 日剂量，其他剂型的吗最药品处方 1 次不超过 7 日用量。4. 临床诊断：腹泻 R： Inj G.N.S 500ml 维生素 C 针 0.56 2 维生素 B6 针 0.13 Sig： i.v.gtt b.i.d 蒙脱石散 3g6 包 Sig： 3g t.i.d p.o 由病毒感染引起的腹泻主要症状是单纯水泻，没有脓血和大量粘液，显微镜下检查，也没有 大量的白细胞和红细胞，治疗方法为：补液+止泻药。 由细菌感染引起的腹泻，大便中常含有大量的粘液，甚至脓血，显微镜下检查，也常有较多 的白细胞和红细胞，治疗方法为：补液+抗菌药。 如是细菌性肠炎引起的腹泻，须尽快有针对性地使用抗
4、菌药治疗，仅用收敛止泻药则会导致 细菌毒素在肠道内难以排出，出现腹痛、高烧等症状。5. 临床诊断：胃、十二指肠溃疡 处方 1 R：奥美拉唑肠溶片 10mg28 片 Sig： 20mg q.d p.o 复方铝酸铋颗粒 1.3g18 包2 盒 Sig： 1.3g t.i.d p.o 克拉霉素缓释片 0.5g3 片4 盒 Sig： 0.5g q.d p.o 即：止酸剂（H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂）+胃黏膜保护剂（如复方铝酸铋颗粒、枸橼酸 铋钾胶囊） + 抗菌药（如甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林等） 。甲硝唑等应在餐后服用，以避 免出现胃肠刺激症状；食物会延缓克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳
5、；而阿莫 西林不受食物影响，服用时间无限制。 处方 1 R：奥美拉唑肠溶片 10mg28 片 Sig： 20mg q.d p.o 克拉霉素缓释片 0.5g3 片4 盒 Sig： 0.5g q.d p.o 甲硝唑片 0.272 片 Sig： 0.4g t.i.d p.o6. 临床诊断：急性出血性结膜炎（红眼病） R： Inj N.S 500ml Sig： 适量冲洗 一日四次 0.1%阿昔洛韦滴眼液 8ml Sig： 2 滴 q.2h O.U 0.25%氯霉素滴眼液 5ml Sig： 2 滴 q.2h O.U 急性出血性结膜炎常由病毒感染引起，眼部的分泌物为水样或浆液样，多合并角膜损害和耳 前淋巴
6、结肿大，并伴有结膜下出血。抗菌药滴眼剂与抗病毒药合用，以预防继发感染。7. 临床诊断：化脓性扁桃体炎 R： Inj N. S 100ml 6 皮试阴性 注射用青霉素 G 钠 400 万 u Sig： i.v.gtt q.12h. 8. 临床诊断：高血压 R： 贝尼地平片 2 mg24 片 Sig： 2mg q.d p.o 雷米普利片 2.5 mg14 片 Sig： 2.5mg q.d p.o 氢氯噻嗪片 25 mg14 片 Sig： 12.5mg q.d p.o 高血压伴冠心病，可联用倍他乐克片+依那普利片+肠溶阿司匹林片进行治疗，其中倍他乐克 片除具有降压作用外，还具有预防冠心病、心绞痛及抗
7、心律失常的作用；依那普利片主要用 于预防高血压患者出现心室肥厚及高血压的其他并发症；肠溶阿司匹林片具有很好的抗血小板聚集的作用，主要用于预防心脑血管梗塞。 高血压病须根据发病的不同阶段、不同病症，分别采取个体化用药、联合用药的方法进行治 疗。9. 临床诊断：牙周炎 R： 替硝唑片 0.56 片 Sig： 0.5 q.12h p.o 阿莫西林胶囊 0.2524 粒 Sig： 0.5 q.8h p.o10. 临床诊断：食道癌晚期 R： Inj N. S 500ml 注射用顺铂 10mg2 支 5 氟尿嘧啶注射液 0.254 支 Sig： i.v.gtt q.d. 临用前以 0.9%氯化钠注射液溶解
8、，氟尿嘧啶按 1000mg/m2.d，顺铂按 20mg/m2.d，连用 5 天。 间隔 3-4 周可重复用药。为防止其肾脏毒性，在用药前后，可采用大量输液的水化疗法，以 降低顺铂的血浆浓度，增加其肾脏清除率；并可加用甘露醇，以加速肾脏的排泄功能，减少 顺铂在肾小管中的积聚。二.中药处方： 1. 临床诊断：上呼吸道感染 R： 清热解毒软胶囊 20 粒2 盒 用法： 2 粒 一日三次 口服 急支糖浆 100 毫升 用法：10 毫升 一日三次 口服 2. 临床诊断：原发性肾病综合征 R： 黄 芪 9 当 归 6 白花蛇舌草 9 穴 富 3 生 地 3 白 术 3 山萸肉 3 茯 苓 6 白茅根 6
9、川 芎 6 丹 参 3 红 花 3 三 付 用 法：每日一付 水煎服. 草药处方的书写，须按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；对调剂、煎煮的特殊要求的，应 在药品右上方注明，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的， 要在药品名称之前写明；毒性中药饮片，在处方未注明“生用”的，应给付炮制品。 福建省医师规范处方示例 医院处方笺 普通处方 NO.12345678 当日有效 门诊/住院病历号： 年 月 日 姓名: 性别:男 女 年龄: 岁 费别：公/自/保 临床诊断： 科别（病室及床号）： Rp 医师： 调配： 复核： 药品金额：￥ 两种处方格式： 1标准处方格式 Rp：药品名
10、（剂型） 单位剂量*总量 Sig. 单位剂量 用法 每日次数 例：a.Rp： 注射用普鲁卡因青霉素 80 万 U*6 支 Sig. 80 万 U i.m. B.i.d （皮试） b.Rp： 5% 葡萄糖注射液 500ml * 2 瓶 青霉素注射剂 400 万 U * 2 Sig. 5% 葡萄糖注射液 500ml i.v. drip 青霉素注射剂 400 万 U 40 gtt/min B.i.d T c.Rp： 5% GS 500ml * 2 瓶 青霉素注射剂 400 万 U * 2 Sig. 5% GS 500ml i.v.gtt 青霉素注射剂 400 万 U B.i.d （皮试） 2简易处方
11、格式 Rp：药品名（剂型） 单位剂量 用法 每日次数*天数 例：a.Rp：注射用普鲁卡因青霉素 80 万 U i.m. B.i.d*3 天 T b.Rp： 5% 葡萄糖注射液 500ml i.v. drip 青霉素注射剂 400 万 U 40 gtt/min B.i.d * 3 天 （皮试） c.Rp： 5% GS 500ml i.v. gtt 青霉素注射剂 400 万 U B.i.d * 3 天 （皮试） 处方类型 1 /b麻醉处方 要求 a.诊断（麻醉用药适应症） b.使用标准处方格式 例：诊断：肾结石、急性肾绞痛 Rp：Inj.Dolantin 50mg * 1 Sig.25mg i.m
12、. st. 2.普通处方 （除特殊要求之外，不须注明诊断, 可使用 “标准处方格式”或 “简易处方格式” ） 例：Rp： Mist Brown 200ml * 1 Sig. 10ml p.o.T.i.d Tab.ABOB 0.1*30 Sig.0.2 p.o. T.i.d 西文处方 例：Rp：Tab.ABOB 0.1*30 Sig.0.2 p.o. T.i.d 也可为： Rp：Tab.ABOB 0.2 p.o. T.i.d * 5 中文处方 a. 西医处方 Rp：美普清片 25ug * 1 盒（20 片） Sig. 25ug p.o.B.i.d 5% GS 500ml * 2 瓶 青霉素注射剂
13、 400 万 U * 2 Sig. 5% GS 500ml i.v.gtt 青霉素注射剂 400 万 U B.i.d T 或 Rp： 美普清片 25ug * 1 盒（20 片） Sig. 25ug p.o.B.i.d 5% GS 500ml i.v. gtt 青霉素注射剂 400 万 U B.i.d * 3 天 T b. 中医处方： Rp： 清热解毒口服液 10ml * 20 支 Sig： 20m 口服 一日三次 速效伤风胶囊 10 粒 * 1 盒 Sig. 1 粒 p.o.B.i.d c. 中草药处方： Rp：川贝 10g 炒杏仁 15g 百部 10g 甘草 6g 桔梗 10g 金银花（后下） 15g 生石膏（先煎）30g 朱砂（冲服）0.5g 10 味 * 3 付 用法 水煎服 每日一付 .中西文混合处方 a. Rp. 复方甘草合剂 200ml * 1 瓶 Sig. 10ml p.o. T.i.d Inj.Penicilini 80 万 U*6 支 Sig. 80 万 U i.m. B.i.d （皮试） Tab.ABOB 0.1*30 &nb
