路政许可申请书样式公示

《路政许可申请书样式公示》由会员分享，可在线阅读，更多相关《路政许可申请书样式公示（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、路政许可申请书样式公示路政许可申请书样式公示交交 通通 行行 政政 许许 可可 申申 请请 书书电话申请人（及 法定代表 人）名称手机Email申请人住址 及邮政编码申请人 联系 方式传真委托代理人 的姓名及 联系方式申请的交通 行政许可事 项及内容申请材料 目录申请日期年月日申请人签字 或盖章注：1、本申请书由交通行政许可的实施机关负责免费提供；2、申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质内容的真 实性负责。编号： 字第 号路路政政管管理理许许可可申申请请表表申申请单请单位（个人）位（个人）签签章：章： 申申请时间请时间： ： 受理受理单单位：位： 许许 可可 申申

2、请请 栏栏申请人： 地址： 法人代表： 电话： 联系人： 地址： 电话： 申请地点： 道 线（路） 公路 + 米申请事由： 申请地点线路示意图（包括公里桩号及左、右侧位置）：（注：如此栏不能完全满足时可另附图）申请事项具体内容：（注：包括申请事项涉及公路及公路用地的地点、具体位置、时间、几何尺寸、本身的结构与属性等方面的要求，应以文字作详细具体的描述，此栏不能满足要求时可另附书面材料。 ）时效： 日申请实施起止时间： 年 月 日至 月 日安全保障措施： 修复、改建公路的措施或者补偿数额：填表须知填表须知一、本表许可申请栏部分由申请人逐项如实填写，不得弄虚作假，否则，本表无效。二、如申请事项涉及

3、公路挖掘、占用或者由此导致公路改造的规模较大时，在填写本表时还须附有专门的设计方案、图纸和相关资料，否则不予审批。三、本表仅为路政管理许可的立项工作文书。申请事项在实施前，申请方与管理方应根据此表，并视申请事项的需要签订协议，以表达许可的具体内容、双方的承诺及有关的条文约定，在协议的基础上方可发放许可证。四、本表申请事项涉及的所有挖掘、占用、穿越、跨越公路、公路用地的，均属临时性使用。今后，当建设、改造该公路及其设施时，申请人必须无条件拆除、搬迁，其所产生的费用自理。五、被批准方必须在批准的路政管理部门的指导下实施，并接受其检查、验收。六、涉及公路行业以外的其他部门的审批手续，由申请方自行协调

4、办理。七、填写本表须用蓝色或者黑色钢笔，不得使用圆珠笔填写或复写。路路政政管管理理超超限限运运输输申申请请表表填报日期： 年 月 日填报单位： 电话： 单位地址： 共运车次： 运输时间： 行驶里程： 车辆通过地点： 填报人： 车辆通过路线： 车辆通过桥涵： 车辆类型： 车辆型号： 车辆号牌： 车辆自载质量： 吨车辆载质量： 吨车辆轴数： 轴车辆轴距（米）：前轴 中轴 后轴轴 载前轴： 轴 吨中轴： 联轴 吨后轴： 轴 吨货物名称： 货物自重： 吨车货总括尺寸：长 米 宽 米 高 米车货总载质量： 吨工程技术部门意见：年 月 日路政管理部门审批意见：年 月 日注：1、本表一般报地（市）级公路管理机构审批，跨地区超限运输须报省级公路管理机构审批。 2、超限运输属尺寸超限或者车货总重在 40 吨（含）以下的，须提前 15 天申报；车货总重在 40 吨以上 100 吨（含）以下的，须提前 1 个月申报；车货总重在 100 吨以上的，须提前 3 个月申报。3、本表一式二份。