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1、伤寒医诀串解 清 陈念祖序伤寒医诀串解者。长乐陈修园先生晚年所编集也。惜六篇之中尚缺其一。以其未成书。故不及付梓。其门徒犹子陈道着。有卢扁风。闽之名医也。既能学先生之学。又能承先生之志。日尝手披而秘藏之。复体会其遗意而敬续一篇以补其缺。合成六篇。而篇帙遂成。兹修园古矣。其犹子道着亦古矣。闽中林子寿萱。专心卫世。于旧书肆中。检得修园先生注解葛可久十药神书一卷。购而珍存之。并恐此二种没而不彰。因细加雠校。韵而录之。欲与两先生传名。兼以传世。 闽。因旧 复 。 林子 于 。 。 及闽中名医。林子以陈修园陈道着两先生 。敬以修园先生所着 十一种医书 。 也。又 书久矣。林子复以伤寒医诀串解手录一序于
2、。 不。恐不“以世。 及卫世。所未。不可以传。 以十药神书注解合而之。可以”秘 矣。之”者。 能会 。校。其不 也。林子所 其 。之 于 。日 书序集伤寒 注。 十 。 。于 。而又 学 未能会 而得其 也。不 。复 。名伤寒医诀串解。其于 细 之 。抉剔详辨。颇费苦心。修园老矣。敢谓于此道 折肱。能即此 其绪。推寻其纲领。而不眩于 而非。未必非活国活 之一助也。闽长乐陈念祖修园识卷一太阳篇（太阳寒水之。主一身之表。）谓太阳症。头痛项强。发热恶寒 也。有虚邪缓。自汗恶风。虚邪。宜桂枝汤。如八 日过不解。如疟状。面热。身痒。以其不得小汗故也。宜桂枝麻”各半汤。因前此未汗。不得不发其汗。因日颇久。
3、故小发其汗。如服桂枝汤。大汗出 。形如疟。日发者。以 邪未尽故也。宜桂枝二麻”一汤。大汗之 。不得行大汗之 。而 邪未尽。不得不从汗而竭之。但药品宜轻 。脉浮紧。汗恶寒。麻”汤。如汗烦躁者。加石膏姜枣。名大青龙汤。如干呕而咳。去杏仁。加五味干姜半夏细辛芍药。名小青龙汤。此二汤。即麻”汤之加减。总不出麻”汤之范围。此二 。 表中之表也。谓太阳腑症。表邪不去。必入于里。膀胱表中之里也。有蓄水蓄血之辨。太阳 。其 口渴。烦躁不得眠。脉浮。小便不利。水入即吐。膀胱蓄水症。宜五苓散。太阳 。其 如狂。小腹硬满。小便自利。脉沉。膀胱蓄血症。宜桃仁承气汤。此二 。 表中之里也。谓太阳变症。汗下失宜。从阴从阳
4、之不一也。不 下而下之。续得下利清 。身 痛。宜 汤。以 清 之里。又以桂枝汤。以 身 痛之表。 发热头痛。脉 沉。不 。身体 痛。 其里。宜 汤。大汗大下利而 者。 汤主之。太阳 。发汗太过。遂 不 。其 恶风。小便 。 。 以 。桂枝加 子汤主之。太阳 。发汗太过。 其 血。而卫邪 。其 发热。心下 。头眩身 。 欲 者。 汤主之。以 汗下太过。伤 而虚其阳。阳虚 从阴阴之症。以太阳阴表里也。阳于 。服桂枝汤。大汗出 。大烦大渴不解。脉大者。 加 汤主之。伤寒吐下 。 八日不解。热。表里“热。恶风。大渴。 干而烦。欲加 汤主之。伤寒不大便六 日。里症。头痛发热。表症。 不解。于 不也。下之
5、。里而表自解矣。与承气汤。烦热。汗出 解。又如疟状。日所发热。阳也。脉下之。与大承气汤。脉虚者。宜发汗。与桂枝汤。发汗 恶寒者。虚故也。不恶寒但热者。 气。与 承气汤。太阳 未解。脉阴阳“。者沉不 也。阴阳者”也。必先 。汗出解。但阳脉 者。先汗而解。但阴脉 者。下之而解。欲下之。宜 承气汤。此脉 。即 脉也。以 汗下失宜。热而伤其阴。阴伤 从阳阳之症。以太阳阳 传也。谓发汗利水 太阳两大门。邪伤太阳。 寒水之。其水气以 出 汗。其水气以下出。”蓄水。前小便长。太阳寒水之。邪之伤。必发汗。麻”汤发之汗。桂枝汤发之汗。葛 汤发 之汗。小青龙汤发心下之汗。大青龙汤发其 中之阳气而汗。此发汗之五 也
6、。汗之而不能尽者。 水。水心下。干呕而咳。宜小青龙汤。发热而烦。渴欲入即吐。名水 。宜五苓散。汗 心下硬。干。 下有水气。腹中 下利者。 腹中。而 犹心下。宜生姜 心汤。此水气 。 者。汗而散之也。 下之 。自心 小腹。硬满而痛不可 。（水与气所 。名大宜大 汤。项亦强。如 之状。宜大 。 于下者主以汤。 于 者主以 也。其心下。之痛。脉浮 。名小邪气尚脉。宜小 汤。热症。名寒宜 散。心下硬满。 下痛。干呕。 气。汗出不恶寒。 气。 。宜十枣汤。此水气中 。中满。 之于 也。头痛项强。发热。汗。心下满 痛。小便不利者。因膀胱之水不行。卫不。不能汗。宜以桂枝去桂加苓 汤 之。 水气下 。下者。
7、而竭之 也。 。太阳之 。寒气 之。所谓 也。 之下。中之 也。 之下。气之 也。又。太阳从 从 。又。太阳 。又热 。伤寒一日。 阳 之。故头项痛。 强。伤寒 。太阳之 。脉浮。头项强痛而恶寒。又 。太阳 。发热汗出。恶风脉缓者。名中风。又 。太阳中风。阳浮而阴 。阳浮者。热自发。阴 者。汗自出。 恶寒。 恶风。发热。干呕者。桂枝汤主之。又 。太阳 。头痛发热。身 痛。 痛。恶风。汗而者。麻”汤主之。太阳主一身之表。六中 一。故表 “太阳。但有表中之表。 有汗。宜桂枝汤。 表 汗。宜麻”汤。两 之得 。一 可 。又有脉 恶寒。面 有热 而身痒。 邪欲出而未得遽出。必得小汗而解。宜桂枝麻”各半
8、汤。又有服桂枝汤。大汗出 。形如疟。日发。 兼 表 。宜桂枝二麻”一汤。 二方。即 两 之佐也。表之 。不能 输之 。太阳之输背。 。邪入于输。 背强。 中以项背强T 。汗恶风。 葛 汤。项背强T 。汗出恶风。 桂枝加葛 汤。二方亦 两 之佐也。但两 “ 太阳 寒之症。故方中取 辛热之品。太阳 热之自汗症。不得径 桂枝汤。宜 芍药甘草汤。以各症与桂枝症异。惟脚挛 独异。 太阳之 热合阴之 热之 也。汗症。不得 麻”汤。宜 麻杏甘膏汤。以各症与麻”证 。惟 口渴发热而恶寒。或发汗已身灼热不 。 另别温 风温之证。冠以太阳 字。 指太阳之 热而 。一隅之举。不读 。不能解也。其 桂枝二越婢一汤。
9、于里阴而热。故热寒。而脉 。阳。 表之阳也。 不可发汗。 不可发太阳之表汗也。故 此汤。直从里阴而 越之也。此又可借 两 之佐也。而亦有里。膀胱即太阳之里也。如太阳 。发热汗。而心下满。 痛。小便不利。不宜取汗。宜桂枝去桂加苓 汤。令小便利 。又有发汗 。脉浮。小便不利。 热消渴之症。又有中风发热。六 日不解。而烦表症。渴欲症。 名表里症。水入 吐。 名水 证。两证“宜五苓散。表中里症之 也。 大青龙汤。因脉浮紧。身 痛。不汗出而烦躁。麻”证之重者而设。小青龙汤。因表不解。水心下而咳噎。变大青龙汤之大寒大散。而发汗利水之 。即 麻”汤之加减。总不出麻”汤之范围。即桂枝去芍药汤。因桂枝症下。脉促
10、 满而设。桂枝去芍药加 子汤。又因前症脉不 促而 。身复恶寒而设。桂枝加 子汤。因发汗太过。遂 不 。恶风。小便 。 以 而设。此因大汗以亡阳。因亡阳以脱液。取 子以 阴之阳。 阳即所以 汗 液也。推之汗 。 已解复烦。及桂枝症服桂枝汤。 烦不解。刺风池风府。却与桂枝汤 。其 甚广。总不出于桂枝证头痛发热汗出恶风八个字之 。 太阳 。不 桂枝麻”二汤。服麻”汤之 。复有服桂枝汤之 。服桂枝汤之 。并服麻”汤之 。更 太阳寒水之。 寒者较。 热者较。 兼 。亦以热寒欲 。 伤寒者 所重矣。此 太阳 。以桂枝麻”二汤主。一线到底。千古注。此。 此亦即二汤之更进一步。非离乎二汤之 而立 也。太阳主一
11、身 一。邪从 来。 之使出。服 二汤。尚不能出。或留 。或侵他。必藉阳之枢转以达太阳之气而 出也。故小柴胡汤。太阳篇之 。 不 。擅改阳主方。失之远矣。故桂枝证麻”证。 日。 日。十五日。阳主气之。必藉其枢转而出。或又 往来寒热。枢不转。现出 阖不利之象。 苦满。 太阳出入之部。 阳所主之枢。不欲。心烦。必神机 郁。而心烦喜呕不欲。必 气不而喜呕。呕 气疏。故喜也。或涉于心而不涉于 。 中烦而不呕。或涉于阳之气。 渴。或涉于太阴之脾气。 腹中痛。或涉于 阴之肝气。 下硬。或涉于阴之肾气。 心下 而小便不利。或太阳藉阳之枢转已有向 之 。 不渴身有 热。或涉于太阴之肺气。 咳者。皆以小柴胡主。而
12、随其或减而 之。太阳 过不解。先与小柴胡汤。呕不 心下 。郁郁 烦。与大柴胡汤下之。以平其 。 太阳篇有柴胡之方。或因其 象有从枢欲达之意。而以柴胡达之。抑因其久郁未解之邪。而以柴胡可以从枢达之。非乘机利导之 。亦即麻”桂枝二汤进一步之佐也。推而 之。太阳之气 行于 膈。不能 而 于 。大小 汤证。虚 诸 心汤证。 太阳之气。 行而 于头。下行而归于腹。不能 而 于下。从背而下桃仁承气汤证。从 而下瘀于胞室。 抵 汤证。莫非桂枝麻”二汤 不 。或 之失 所致哉。 太阳 。不过二十 而已。其他 皆权变 。斡旋 也。假使 伤寒者。 其脉之或缓或紧。辨其症之有汗汗。 从而汗之解之。如桂枝麻”等 。
13、邪却而 除矣。其或合阳。或合阳。或合 阳者。从而解之清之。如葛 汤 太阳阳合 下利。葛 加半夏汤 合 不下利而但呕者。”芩汤 太阳阳合 而自利。”芩加半夏生姜汤 合 而呕者。如 汤 阳合 。其 腹满者。阳热合于前也。其 身重者。太阳热合于 也。其 以转侧者。阳热合于侧也。其 口不仁而面垢者。热合阳之腑也。其 谵者。热合阳之腑也。其 遗尿者。热合太阳之腑也。既 其 阳之合。又必得自汗出之的证。而 汤之的方。斯邪分而 解。此 之 。顾 气体有虚腑有阴阳之异。或素有痰。以及咽淋疮汗 之 。或 室 亡血之 。 伤寒之 。不得 麻桂之 矣。于 有旋 石汤。 伤寒汗吐下解 。心下硬。气不除。 气 而未。痰
14、气 而 之症。有苓桂枝 甘草汤。 吐下 邪解。而。膈 满。心下 。又 。心下有痰 满。 眩。又 。其 身 。 者必有 发汗 者。 邪可发。而 其气也。有承气汤。 伤寒六 日不大便。头痛有热。必。以阳热太重。以此汤承 之热气而使之下也。有小 中汤。以 伤寒二 日。心 而烦。补中气以生心血。有 甘草汤。 脉心 。 肾阴以行于脉道。有 汤。 发热头痛。脉 沉。身体 痛。 肾阳以 其虚 。 权变之 。而 桂枝麻”等 。又不能必其过与不及之 。或汗出不 。而邪不 散。有传变他。及发”蓄血之 。如中风以 汗。 两阳 灼。其身发”。阳 欲 。阴虚 小便 。甚发 谵。 诸 症。服药得小便利者。方可 之。如桂枝证 不解。而热 如狂。血得自下 。
