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1、、 清理呼吸道无效 1、更换卧位，病情允许时予拍背排痰。 2、患者清醒时指导患者有效咳嗽排痰。 3、予抬高床头30-45度。4、按医嘱使用抗生素、激素，控制感染，减少痰液的生成。 5、遵医嘱使用化痰药，利于痰液排出。 6、必要时使用纤支镜镜下吸痰。 7、留取深部痰标本行细菌学检查，使用敏感抗生素。 二、气体交换障碍 1、 输血：提高患者血液携氧能力，提高血氧浓度。 2、 控制出入水量，避免或减轻肺水肿，从而减少肺部渗出。 3、 控制感染，减少呼吸道分泌物，及时、有效吸痰，排出呼吸道痰液。 4、 根据病情调节呼吸机参数： （1）、使用容量控制时-增加潮气量 （2）、使用压力控制时-增加呼气压力，
2、PEEP。 （3）、患者血氧饱和度低、肺泡塌陷，予高PEEP手法肺复张术。三、感染 1、 严格无菌操作，注意手卫生手消毒。 2、 根据病情行细菌培养检查，及时更换使用敏感抗生素。 3、 请专家会诊，确定、统一最佳治疗方案。 4、 做好保护性隔离，防止交叉感染。 5、 必要时行血浆置换和肾脏替代治疗，消除炎性因子。 6、 必要时行纤支镜检查。 7、 做好各基础护理，防止发生口腔、皮肤、尿道等部继发感染。 8、 做好各管道的护理，防止病菌经穿刺口进入体内。 9、 及时吸出口腔内分泌物，鼻饲过程中注意患者有无返流现象，防止误吸的发生。 10、完善胸片等各相关辅助检查，及时发现病情变化。 四、皮肤完整性受损 1、 定时更换卧位，按摩受压部位。 2、 使用气垫床水垫，保护受压部位。 3、 保持皮肤清洁干燥。4、 改善全身情况： （1）、使用白蛋白，成份血，增加血管内胶体渗透压，减少组织渗出。 （2）、行脱水、CRRT治疗，排出体内多余水份及毒素，减低皮肤张力、减少皮肤刺激。 （3）、合理营养，增强机体抵抗力。（4）、使用丙种球蛋白，提高机体免疫力。 （5）、使用镇静剂，利于患者息，减少氧耗。 （6）、输成分血，改善凝血功能，减少皮下出血。 （7）、穿刺后注意按压方式及时间，避免形成皮下血肿及皮肤瘀紫。 （8）、注意输液途径的合理选择及管道的保护。
