生化常见项目临床意义

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1、生化常见项目临床意义生化常见项目临床意义 1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT 或 GPT）测定的临床意义： 升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌 梗塞、心肌炎及胆道疾病等。 2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST 或 GOT）测定的临床意义： 升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能 不全、皮肌炎等。 3.血清总蛋白测定的临床意义： 增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性 骨髓瘤。 降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾 病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。 4.血清白蛋白测定的临床意义： 增高：常见于严重失水导致血浆

2、浓缩，使白蛋白浓度上升。 降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。 5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义： 升高 ：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨 细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨 胳系统活 跃，可使 ALP 增高。 注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。 6.血清 r-谷氨酰基转移酶（GGT 或 rGT）测定的临床意义： 升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝 硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。 7.血清总胆红质测定的临床意义： 增高： 肝脏疾病 肝外疾病 原发性胆汁性肝硬化 溶血性黄疸 急性黄疸性肝炎

3、 新生儿黄疸 慢性活动期肝炎 闭塞性黄疸 病毒性肝炎 胆石症 阻塞性黄疸 胰头癌 肝硬化 输血错误 8.血清直接胆红素测定临床意义: 增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 9.血清甘油三酯测定的临床意义: 增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病 等。TG 值 2.26mmol/L 以上为增多；5.65mmol/L 以上为严重高 TG 血 症。降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发 性 B 脂蛋白缺乏及吸收不良。 10.血清总胆固醇测定的临床意义: 1、高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；2、心、脑血管 病的危险因素的判断；3、CHO 增高

4、或过低可以是原发的（包括遗传 性） ，营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当 CHO 值 在 5.17-6.47mmol/L 时，为动脉粥样硬化危险边缘；6.47- 7.76mmol/L 为动脉粥样硬化危险水平；7.76mmol/L 为动脉粥样硬 化高度危险水平；117.8umol/L 则发生肝昏迷。肝昏迷前期、性 活动性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷时最高。 下降：长期低蛋白饮食。 22. 血清前白蛋白(PA)测定的临床意义: 降低:诊断和监测营养不良,诊断肝病,诊断急性相反应. 升高:肾病综合症500mg/L(此时 ALB30g/L) 发作期 PA 升高 ALB 下降 前白蛋

5、白与肝病: * 早期肝脏疾患可使前白蛋白合成降低 * 早期肝功能损伤指标 比转氨酶特异性好,比白蛋白敏感性强,多数肝病患者前白蛋白下降 50%. * 死亡指标 降至零则预后极差 前白蛋白与营养不良 * 营养不良的发生 染病后食欲减退,蛋白质、热量摄入极少疾病本身导致消耗增加，机体进入负氮平衡 抵抗力下降，并发症增加，疾病恢复迟缓 * 此时血清前白蛋白浓度迅速降低 中等 100-160mg/L 严重80mg/L 23. 糖化血红蛋白测定的临床意义: 糖化血红蛋白参考单位是指占总血红蛋白的百分率。糖化血红蛋白 的浓度反应测定前 1-2 个月平均血糖水平。尤其是 I 型糖尿病，每 月测定 1-2 次

6、，以便更好地了解病情控制的程度。 24. 血清淀粉酶（AMY）测定的临床意义： 升高：常见于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔、肠梗阻、 腮腺炎、唾液腺炎等。 降低：常见于肝脏疾病（如肝癌、肝硬化等） 。 25. 血清高敏 CRP 测定的临床意义: （1）.与冠心病相关 CRP 水平与冠心病和一系列已被确认的与患心血管疾病因素相关(如 纤维蛋白原,总胆固醇,甘油三酯,载脂蛋白 B 的上升,吸烟及高密度 脂蛋白的下降).与冠状动脉粥样硬化有关. （2）.是良好的预后诊断标志物 CRP 的释放量与急性心梗,急性心梗引起的死亡和紧急换血管术病人 的病情都有关. 另外 3mg/L 被确认为是区分低

7、危病人和高危病人的最佳临界值. （3）.与心肌钙蛋 T(CTNT)白形成互补信息 当 CRP 与 CTNT 试验都呈阳性时,心血管危险性的预测就成为可能. 研究证明,在发病 6 年甚至 6 年以后,CRP 仍然可作为预测危险性的 标志物,并且 CRP 的水平测定对于衡量口服阿司匹林预防心血管疾病 是否有效或效果的好坏是一个有效的手段. 26. 糖化血清蛋白测定的临床意义: 糖化血清蛋白测定是控制糖尿病患者血糖浓度的重要指标，它能反 应出病人 12 周的血糖平均水平（特别是 II 型糖尿病） 。 27. 钾的临床意义: 升高：(1)、经口及静脉摄入增加(2)、钾流入细胞外液 严重溶血及感染烧伤，

8、组织破坏、胰岛素缺 乏。(3)、组织缺氧 心功能不全，呼吸障碍、休克。(4)、尿排泄障碍 肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。(5)、毛地黄素大量服用降低：(1)、经口摄入减少(2)、钾移入细胞内液 碱中毒及使用胰岛素后、IRI 分泌增加。(3)、消化道钾丢失 频繁呕吐腹泻。(4)、尿钾丧失 肾小管性酸中毒。 尿钾的临床意义： 当使用利尿剂时尿钾排泄增多。原发性醛固酮增高症病人尿中的钠 与钾的比降到 0.6:1。醛甾酮分泌增加时，尿钾排泄增加。 28. 血清钠测定的临床意义: 升高：(1)、严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿。(2)、肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。 降低：

9、(1)、肾脏失钠 如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病。(2)、胃肠失钠 如胃肠道引流、呕吐及腹泻。(3)、抗利尿激素过多。 尿液钠测定的临床意义: 尿液钠测定的重要临床意义是了解是否有大量盐的损失，确定摄入 量是否足够，并且协助监护低盐饮食及术后电解质的监督，协助判 断呕 吐、严重腹泻、热衰歇患者的电解质平衡。还用于对缺盐性缺 水与缺水性缺水患者的确定性诊断 ; 前者尿中的氯化钠相当低，后 者尿中的氯化钠为正常或升高。中枢神经系统疾病、脑出血、炎症、 肿瘤、爱迪逊氏症、肾上腺皮质功能减 退、肾小管严重损伤、支气 管肺癌患者等，尿中的钠化物出现增多。 29. 血清氯测定的临床意义： 升高：

10、常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗 塞。 降低： 常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾 功能减退及阿狄森氏病等。 尿中氯测定的临床意义： 一般情况下尿液中钠和氯保持相对平衡。但两者并不是永远平衡的。 例如；连续服用氯化钠或氯化钾后，尿氯比尿钠高、相反连续服用 大 量碱性钠盐时，尿中钠比氯高。另外，尿液呈碱性很可能是尿钠 含量高于氯。 30. 血清二氧化碳结合力测定的临床意义： 增高：示碱储备过剩(1) 代谢性碱中毒：幽门梗塞（胃酸大量丢失）,小肠上部梗阻， 缺钾，服碱性药物过量（或中毒） 。(2) 呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重症肺气肿，支气管扩张，

11、气胸， 肺气肿，肺性脑病肺实变，肺纤维化，呼吸肌麻痹，代偿性呼吸性 酸中毒 。(3) 高热，呼出二氧化碳过多。(4) 肾上腺皮质功能亢进，使用肾上腺皮质激素过多。 降低：示碱储备不足(1) 代谢性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒，肾功能衰竭，尿毒症，感 染性休克，严重脱水，流行性出血热（低血压期和少尿期） ，慢性肾 上腺皮 质功能减退，服用酸性药物过量。(2) 呼吸性碱中毒：呼吸中枢兴奋（呼吸增快，换气过度，吸入二 氧化碳过多） 。(3) 肾脏疾病：肾小球肾炎，肾小管性酸中毒，肾盂肾炎，肾结核。轻度酸中毒：CO2CP 23-18mmol/L 中度酸中毒：CO2CP 18-14mmol/L 重度酸中毒：

12、CO2CP 14mmol/L 极度酸中毒：CO2CP 7mmol/L 31. 血清钙测定的临床意义： 升高： 常见于骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进、急性骨萎缩、肾上腺皮脂功能 减退及维生素 D 摄入过量等。 降低： 常见于维生素 D 缺乏、佝偻病、软骨病、小儿手足抽搐症、老年骨 质疏松、甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食及吸收 不良。 32. 血清镁测定的临床意义: 升高： 常见于急慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、阿狄森氏病、多发性 骨髓瘤、严重脱水及糖尿病昏迷。 降低： 常见于先天家族性低镁血症、甲亢、长期腹泻、呕吐、吸收不良、 糖尿病酸中毒、原发性醛固酮症、以及长期使用皮质激素治疗后。 33. 血清磷测定的临床意义: 升高: 常见于甲状旁腺机能减退、急慢性肾功能不全、尿毒症、 ，骨髓瘤及 骨折愈合期。降低： 常见于甲亢、代谢性酸中毒、佝偻病、肾功能衰歇、长期腹泻及吸 收不良。 34.血清乳酸脱氢酶（LDH）测定的临床意义： 升高：急性心肌炎发作后来 248 小时开始升高，24 天可达高峰 89 天恢复正常。另外，肝脏疾病、恶性肿瘤可引起 LDH 增高 声明：各媒体转载请自觉注明文章来自中华检验医学网 （）！原文地址： http:/ 17/article_view_2057.htm