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1、南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力毕业考核成绩评定表神经病学1神神经经病学考核方案病学考核方案考核考核项项目目考核内容考核内容参考考核参考考核时间时间评评分分权权重重病史采集 （表 1）15 分钟查体 （表 2）15 分钟15书写病历 （表 3）30 分钟10%临床病例考核临床思维能力考核 （表 4）15 分钟15模拟诊疗考核随机抽取 1 份本学科及 1 份相关 轮转学科病例进行考核 （表 5）45 分钟30诊疗技术操作胸穿、腹穿、骨穿、腰穿四项操作 选取一项进行相关操作，边操作边 讲述该操作的注意事项，回答临床 专家的相关问题 （表 6）30 分钟30说明：A、临床病例考核1）考
2、核专家组在本学科范围内选择一位申请人未经治疗过的病人，由申请人对该病人进行询问病史、查体及书写病历。2）病历评估：评估内容包括病历书写是否规范、完整，诊断与鉴别诊断是否正确，病程记录、病情分析是否正确、合理，检查和治疗措施是否及时、正确，危险评估和预后判断等。病历书写基本规范参照卫生部 2010 年 3 月 1 日颁布的最新版本。评估标准参照“江苏省住院病历质量判定标准 2009 年版”。3）临床思维能力考核：申请人结合上述病例，提出发病机制、诊断和鉴别诊断的依据（对病例所需的各种辅助诊断检查结果经申请人提出后，由考核委员会提供）、治疗原则及预后分析判断，以考核其理论知识的运用和临床思维能力。
3、B、模拟诊疗考核南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力毕业考核成绩评定表神经病学2申请人从题库中随机抽取 1 份本学科及 1 份相关轮转学科病例进行考核。C、诊疗技术操作考核病例的选择标准应符合高年住院医师应掌握的病种和操作类型。南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力毕业考核成绩评定表神经病学3表表 1、临床能力毕业考核成绩评定表、临床能力毕业考核成绩评定表-1 (问诊问诊)研究生姓名单 位学科专业考核时间评定项目评定要素满分得分检查者自我介绍（姓名、职务或职责）1基本 常识检查者询问患者的姓名、年龄、职业、1主要症状的发生情况（包括起始时间、发病的方式、症状部 位、特点和严重
4、性，可能原因或诱因）8伴随症状、合并疾病、有鉴别意义的阴性症状8既往诊治情况、病程中的一般情况（饮食、睡眠、体重、大 小便等）5现 病 史症状发展与演变2重点回顾与神经系统疾病有关的病史、患者药敏史3个人史2既往 及 家族 史家族史2收集资料技巧2用语 技巧交流技巧 2询 问 病 史综合简练、清晰、系统、全面4合计40南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力毕业考核成绩评定表神经病学4表表 2、临床能力毕业考核成绩评定表、临床能力毕业考核成绩评定表-2 (查体查体)研究生姓名单 位学科专业考核时间评定项目评定要素满分得分暖手和听诊器1生命体征4心肺听诊、腹部检查等3全身 体格 检查其他：
5、皮肤、淋巴结、血管等2一般状态（意识、精神、头颈、脊柱与四肢）5脑神经（12 对颅神经, 可选查）8运动功能（肌肉容积、肌力、肌张力、共济、姿势与步态） 8感觉（深、浅感觉、复合感觉)5反射（深浅反射、病理反射）5脑膜刺激征3自主神经功能3神经 系统 检查其他（ 认知、失语、失用、体象障碍等） 3根据病例特点重点器官或体征检查（可超出上述系统查体范 围，如昏迷病人检查、特殊体征等） 5体格检查系统性与规范化3体 格 检 查重点 查体查体熟练有序，完成及时260南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力毕业考核成绩评定表神经病学5表表 3、病历考核成绩评定表、病历考核成绩评定表申请人姓名单
6、位学科专业考核日期评定项目评定要素满分得分完成及时10格式规范15内容完整真实25术语表达确切15字迹清楚10分析合理15病历质量诊断正确10总分100南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力毕业考核成绩评定表神经病学6表表 4、临床思维能力考核成绩评定表、临床思维能力考核成绩评定表申请人姓名单 位学科专业考核日期评定项目评定要素满分得分诊断与依据诊断明确，依据充分20鉴别诊断与分析鉴别诊断准确，分析得当10检查项目与原则检查项目得当15治疗原则与方案治疗方案明确有效20预后判断与分析预后判断准确15思路与逻辑性思路敏捷，逻辑性强10知识面（广度与深度）知识面广且深5对本学科医疗进展的
7、掌握掌握本学科医疗进展情况5总 分100备注：1、申请人结合病例，10 分钟内提出诊断与鉴别诊断依据及治疗原则；2、考核委员会就该病历广泛提问，提问时间不少于 15 分钟。南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力毕业考核成绩评定表神经病学7表表 5、模拟诊疗考核成绩评定表、模拟诊疗考核成绩评定表申请人姓名单 位学科专业考核日期评定项目评定要素满分得分思路与逻辑性、分析综合能力20临床专业知识、专业基础知识20病例 1（本学科）对本问题研究进展状况的掌握10思路与逻辑性、分析综合能力20临床专业知识、专业基础知识20病例 2（轮转学科）对本问题研究进展状况的掌握10总 分100备注：1、申
8、请人从题库中随机抽取 1 份本学科及 1 份相关轮转学科病例进行考核；2、考核专家组就病例广泛提问，提问时间不少于 45 分钟。南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力毕业考核成绩评定表神经病学8表表 6、诊疗技术操作考核成绩评定表、诊疗技术操作考核成绩评定表申请人姓名单 位学科专业考核日期评定项目评定要素满分得分对病人的了解程度（包括核对病人）5术前人文关怀5术前准备（包括病人准备、操作准备等）10 无菌观念（包括带手套方法、消毒、铺巾等）10 部位（包括体位选择、穿刺部位及麻醉方法等）10 手术或诊疗技术操作程序及熟练程度20 器械的合理使用10观察病人反应及处理10 诊疗技术操 作
9、(名称 )术后处理（记录是否完整、送检项目是否齐全 等）10 回答问题对专家提出问题回答的准确与熟悉10总分100临床技术水 平评价评价：A. 低于高年住院医生水平B. 相当高年住院医水平C. 高于高年住院医水平备注：1、由导师小组事先选择一名由申请人经治的病人，由考核专家组考核申请人的诊疗 技术操作能力；2、请注明操作名称。南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力毕业考核成绩评定表神经病学9南京医科大学临床医学硕士专业学位南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力毕业考核成绩评定汇总表研究生临床能力毕业考核成绩评定汇总表研究生 姓 名学号考核 时间学科专业导师单位临床能力毕业考核平
10、均成绩：（问诊+查体）15%+病历评 估10%+思维能力15%+模拟 诊疗30% +诊疗技术操作30%平均 分临床技术水平评价评价：低于高年住院医生水平 人相当高年住院医水平 人高于高年住院医水平 人考核专家组签字：记录员签字：年 月 日注：1. 此表由记录员（秘书）填写2. 无此表或填写不全者，不受理学位南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力毕业考核成绩评定表神经病学10住住 院院 病病 历历 （临床能力毕业考核用）姓名 职业 性别 工作单位 年龄 住址 婚姻 供史者（注明可靠程度） 籍贯 入院日期 年 月 日 民族 记录日期 年 月 日 主 诉： 现病史： 过去史： 南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力毕业考核成绩评定表神经病学11个人史： 家族史： 体 格 检 查体温（T） 脉搏（P） 呼吸（R） 血压（BP） 一般情况一般情况皮肤 黏膜： 淋巴结： 头部及其器官： 颈部： 胸部： 腹部： 南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力毕业考核成绩评定表神经病学12肛门、直肠： 外生殖器： 四肢、脊柱： 神经反射： 专科情况： 实验室及器械检查摘 要初步诊断： 签 名： 年 月 日
