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1、江江西西鄱鄱阳阳湖湖医医院院重重 大大 手手 术术 报报 告告 审审 批批 管管 理理 制制 度度 与与 流流 程程1重大手术报告审批制度为降低手术风险保证医疗质量，病情复杂及疑难手术必须实行审批制度。本制度适用于大手术以上的手术、难手术、截肢手术。其中重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，包括资格准入手术、高风险手术、新技术新项目、科研手术及其他特殊手术。一、依据医院手术分类手册，凡属大手术、特大手术的病例，必须由科主任组织全科术前讨论，手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加。讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出
2、具体的抢救措施。二、手术前讨论记载在病程记录中，记录由经治医师完成，经上级医师审阅签字。 三、重大疑难手术及截肢手术术前讨论后，必须填写“重大疑难手术报告”专页的每一项，科主任签字后报医务科批准。四、医务科科长有资格审批“重大疑难手术报告” 。批准签字前必须认真审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在“报告”相应栏签字。如情况特殊，或认为需业务院长审签者，由医务科上报上级审签，审签同意后方可进行手术。 五、属于新手术的病例，执行新技术开展报告审批制度 。江西鄱阳湖医院22014 年 3 月 26 日重大手术或急诊手术报告审批管理制度与流程根据医院核心制度要求，对于重大手术或急诊手术报告审批管理制度的内容，已经在医疗质量管理部编制的医疗核心制度中“重大手术请示报告与审批制度”执行。现就审批流程通知如下，请各科室遵照执行。一、 疑难或重大手术-完善检查-病情评估-相关科室会诊-申报医务科-分管院长审批。二、 急诊手术病人-完善必须检查-病情评估-相关科室会诊-申报医务科-分管院长审批。江西鄱阳湖医院2014 年 3 月 26 日3手术报批目录1、 去功能手术。2、 新开展的手术。3、 重大或急诊抢救手术。4、 再次手术。5、 器官摘除术，如肾切除。江西鄱阳湖医院2014 年 3 月 26 日
