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1、古今医案按 俞震篡自叙孟子言梓匠轮舆。能与人规矩。不能与人巧。巧者何。变通之谓也。巧固不能使人。其实不出规矩。人可即规矩以求巧。而巧自无方。是亦不啻使之矣。医之道将毋同。自古迄今医书多不胜纪。一病必立一门。一门必立数法。究之法有尽。病无尽。一病之变已无尽。或萃数病于一人之身。其更改无尽。医之法于是乎几穷。盖以法也者。不过梓匠轮舆之规矩病不根据规矩以为患。医第循规矩以为治。常者生焉。变者死焉。转恨医之法未备也。不知法岂能备。要在乎用法者之巧耳。闻之名医能审一病之变。与数病之变。而曲折以赴之。操纵于规矩之中。神明于规矩之外。靡不随手而应。始信法有尽。而用法者之巧无尽也。成案甚伙。医之法在是。法之巧
2、亦在是。尽可揣摩。惜向 医案。 。一为 而巧者 。 以 有古今医案之 也。 是 之 谓巧者。自今 之。 规矩也。 巧以为巧。而不更 变通。 巧 成 。 于 。 据 以按之。 其。其是。其同中之。其或“数为数。以 其 案之未。随 随。随随按。不”。 之 。第。 闻有审曲 者。能而 之之乎。求巧于规矩。不 以 自 。为 之始。 。 。 已 。 多。或之可 。 。 之 同 。 在 之 俞震书于 古 例一是编汇 名医成案。 必 精当。如江氏类案入 颇多。亦不过 之 。其余仅 之一二而已。外 史传及部杂书。或有 。或立奇法者。间采一二 。俾广 一 皆有议论有发明之案。庸浅及怪诞不经者概删 。其有病同而治
3、同。虽出两人。止一家。同之中必 前辈。或后辈之阐发胜于前辈。 后舍前。亦无拘也。一治病 凭在脉。 叙证而兼叙脉者始 之。若不脉象。但侈治验。入 奚益。盖治病之难。难于识病。识病之难。难于识脉也。集中间 不脉者。必 证详明。或治法奇。或立论高超。不 以不脉象而弃之。以扩识 。一前人案中。或涉 俚矜夸之概 。只存其脉证方论。以为后人认病之法。偶有文繁及晦者。僭为修饰之。不窜改其 。亦仅 达其辞以便观览而已。知我者谅不我罪。一近日名医有长于我者。有少于我者。其治奇病 奇验必之。今并入。 皆生平目击。并 之传闻。若 之传闻者。姑为阙疑。不以误传误。一成案以代先后为编次。间有颠倒者。因病情相似。连类以便
4、览。代 不计也。 于称谓前人。或名或字或号及乡里。就人 易晓者称之。不拘一律。一是编列为 卷。各分门类。以便查 。 门类 科实未能全。只就昔人有成案者 之。 门多 不拘。者闻一知 。可 其 矣。一各案 用之方。不能备。间有于案中及案后者。卷 繁 。亦不详。 有古今经验方按 出 。一案 有 者。议论精详方 当者。以及叙脉病因证 要 若震自为按 之。概不 。以 高 之 。卷一中 书。为。 后能言。脉。 不 。以之。 入。” 可。 。 数 。 如。之而 。超 。震按书称医 若神。医者 也。在人 。即 巧矣。仅可治中 经 谓其有者以为也。 。若概 不能言者 无 。 按 治史 。 。 。 出外。因 。
5、之。 。 于。脉 。按之 。 用 。兼 。 治 中明经之证也。 身不。言不出。神昏红。耳聋鼻塞。六脉弦数。 谓中藏者多滞九窍。中府者多 肢。今脏腑俱受。先用 化 之。通其壅滞使清 上。充实 肢。次与 宝丹。安 养神。通利九窍。五日。音声出。言稍利。步艰难。 刺 二经之井以接经络。随 脉症 减用 。百日方 。 治中腑兼中脏之里证也。皆 实证也。张安抚 身不。言謇涩。自恶 。痰嗽不寐。 谓 伤。忧忿怒伤 。经云。乐 苦。病生于脉。神先病也。 之。动无常 。治病必求其本。 服。用 减冲和。 。嗽 五味。其昼夜不睡。因 ” 。 上乘分。卫 不 入于阴。用朱砂安神丸。 寐。证渐减。肩臂痛。经云。虚与实邻
6、。 而通之。 云。 陷者 之。为 陷入阴中。 肩膊痛不能动。以 导之 之。 于肩臂上肩井。先针后 。隔一 。再 肩井。次于尺泽。各 二 八壮。与 相接。能运动。仲夏用清肺饮子。秋分用益 调营。全 。 治中经兼中腑。本虚标实之症也。 治亦系本虚标实者。但病起于暴。 用法。亦如通 散之 嚏。稀涎散之探痰也。丹溪治浦江郑君。近六旬。奉养膏粱。仲夏久患滞 。 犯房劳。一夕如厕。忽昏仆。撒手。遗尿。目上 。如拽锯。呼吸甚。其脉部 。可 之甚 阴虚而暴 也。 人“膏。与 。 壮如 。 八壮。手能动。壮。 动。“膏成。与一 。 夜后。尽 。 能动。尽二 。方能言而 。尽五 而利止。 数 全安。震按 病。今常
7、有之。医 用“不过一二 。 一二两而止。亦并不知有 法。无 之 。岂能于数日间用“膏 余 者乎。“膏 余 。 之亦难矣。 能 者不可不知有 法。以 云。余 治 。因 间。就倒仆。如 。 之脉。当五 。 少 。今 之劳 。 暴散。 若丹溪治郑 之病同。 “。连饮 日。止。神 稍。手俱纵。而无声。于“中 。痰。次“。一日不已。以言之。无已 。 阴虚而劳 动其精神藏。 相并 耳。 经 谓五精相并者。 并于肺 。肺 并于 是也。 连之 其 。更八日 能步矣。震按 与前 。而 以治其 。立言用 。有精 。可 古人”能成法 不 成法也。以上 实症虚症。分治。误用 死。 谓治中 者。必分与。二症明 。 手第
8、一要 。丹溪治一 人。六 余。手 。不言而。有痰。以 。 全 通 红 为 。 。未 。 。脉 而。 以 入 。 “一 之。五日。 以 。日 二服。 以 。甚。后以 君子服之。以 红 通 子 为 。 丸服。 日后。手动而言。震按前 症。脉 症。脉 而。有 。用 两 乎。知症与脉 “。如不言矣。而 有痰。其 间在 。与浦江 病无脉 相似。按丹溪治人中 。 。手 。 俱 痰治。以 夏 二 连 威灵仙 粉等。好吃。 子 。入 姜 。更 少 经。 中 二 六案。用 减者甚多。其余以 君 六君。或 物。或再 连 僵蚕 等。或 。更有 全 龙者。 有用 搜 乌 顺 散 苏 丸者。皆不脉象若何。何以 法。 不
9、并。虞恒 治一 五 。身 。 中 。暴仆不知人。身僵直。 不。喉如拽锯。水饮不能入。六脉 甚于 。以藜芦 一 。 麝少。灌入鼻窍。痰 。始知人。身体。 倍 。连 二服。覆以衣 。 渐苏醒。能转 。但手不。言謇涩。 以二 芍 等。 姜 。日 二 服。若 日不能言。即以东垣导滞丸。或润肠丸利之 言 。如 调。 六 余。 他病而卒。震按 与上丹溪案。俱以实治而 。可 证。不 专景岳 之论。先有成 在胸也。如薛立 ”于用 。而治 郭武牙 。不能言。 体。 牵动。神昏 。六脉 中湿。中 也。亦用 痰 及 宝丹。继以五积散 子而人苏。后临斯证者。治虚。治 痰。固对勘。薛立 治一人。六 余。素”饮 。两臂
10、痛。服祛 治痿之 。更 发。体软痰。腿 拘痛。涩。头目晕 。 角流涎。身如虫 。痒起 屑。立 。臂 体软。脾无用也。痰涎自出。脾不能摄也。 斜涩。脾 伤也。头目晕 。脾 不能 也痒起 屑。脾 不能荣也。用 中益 神曲 夏 。 余剂。症悉退。用“ 膏而 。一 人怀抱郁结。筋挛骨痛。喉间似有一核。服乌 顺 散等 。 斜。臂难伸 痰涎 甚。 晡。食少体倦。立 云。郁 伤脾。血燥生 致。用 味 脾。二 余剂。体渐。饮食渐 。 服 味逍遥散 余剂。痰少退。喉核少利。更用 益胃数剂。证渐 。但臂不能伸。 经血少。用 丸而 。秀才刘功。体魁伟。不慎 色。因劳怒头晕仆 。痰涎上。手 痹。 干 饮六脉 数而虚。
11、薛以为肾经亏损。不能纳 源而头晕。不能摄水 源而为痰。 虚而 痹。虚 上炎而 渴。用 中益 六味丸。治之而 。其后或劳 。或入房。其病即 。用前 随 。宪幕顾斐 身并手不。出神昏。痰涎上。剂。止而神渐清。颇能步履。后不禁。 腿自 肿胀甚坠如石。痛不能忍。其痰甚多。脾肾脉 按 软涩。立 朝用 中益 知母 麦 五味。 送 丸。晚用 丸料 知 。数剂证悉退。但自 禁。不能全 耳。震按 案。精法 。 人 当 。 中昏 。 斜。痰 上。 喉有声。六脉 虚而 乘。以 生饮一两。 人“一两。 服即苏。立 。若遗尿撒手。 为不治。用前 亦有 生者。 前饮 经络治痰之 。有 之功。 服必用人“两。 其而 。 不
12、 无益。 以 矣。震按 治中痰壅塞 道之 。人脉无 象者。可用之。若脉细者。必 人“。实中 也。折 云。 生饮 于中 之症。 矣。或有虚 冲 。痰壅塞。以致昏 颠仆者。 类中 。乌 服。立 治 于调养。忽昏 。谓是 虚。 发。 痰而 。灌 便。神渐 。更用“ 各五 。 各 。 “ 各一 。服之少。 其倦甚。 以 全 麦 五味治之而安。 履中。方 壮。以劳 忧郁而 斯证。痰 遗 。 斜 。超 不醒。类中 。亦灌以 便而苏。 等证 。皆 痰而 。 生饮 可治者。并姜亦不相也。同一卒昏。而 因不同。细审之。平广 。 一朝 。 之。 已。 。其朝 。 之。言“。与同。 云只有一法。吃。不多少。饮 家旬日。根据法治之而 。 亦 痰之验也。东治晓 。 。诞 。乐 余。忽谓。近 两手 及无名 。”不。亦不为用。 角一常牵 动。 为 之。六脉皆滑而不。其体。其色 。 。据脉滑为。 为 。盖湿生痰。痰生。生 也君”饮。 多湿。近 于色。 阴而脉 。 手 不。 角牵。中 之也。色 。其神藏。虽病 可治。 色以自。立方用二 滑石为君。 连为。脾痰。湿使 便出。 以其 。将 姜 。 以 丸。 入经络化痰。外 以 丸 其筋骨。标本两治。服二料。几 。不 病。 无。五 。如。 乐亦如。 饮。
