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1、背诵制度及职责背诵制度及职责护理查对制度1、医嘱查对（1） 转抄医嘱后，应做到第二人查对确认后，方可执行。（2） 转抄医嘱者与查对者均需签全名。（3） 执行医嘱要签全名、填写执行时间。对有疑问的医嘱必须问清后，方可执行。（4） 抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后方可执行，并及时补开医嘱。保留用过的空安瓿，经两人核对后再弃去。（5） 整理医嘱单后，必须经第二人查对。（6） 护士长每周总查对医嘱一次。2、服药、注射、操作查对（1） 服药、注射、操作前必须严格进行三查七对。三查：服药、注射、操作前查；服药、注射、操作中查；服药、注射、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、
2、剂量、浓度、时间和用法。（2） 备药前要检查药名，规格、剂量、用法与医嘱是否相符，注意水剂、片剂有无变质、安瓿、针剂有无裂痕，有效期和批号。查对姓名、年龄、并交待用法及注意事项，如不符合要求或标签不清者，不得使用。（3） 摆药后必须经第二人核对方可执行。易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意配伍禁忌。（4） 发药与注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。3、 输血查对（1） 采取血标本时，必须核对患者姓名、性别、床号、住院号，做到准确无误；凡 两位以上患者同时配血时，血标本要分别、分次采取。（2） 查输血单与血袋
3、（瓶）标签上供血者的姓名、血型、血袋（瓶）号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。还应查采血日期，血液有无凝血块或溶血，并查血袋（瓶）有无裂痕。（3） 查患者床号、姓名、住院号及血型。（4） 输血前交叉配血报告必须经两人核对无误后方可执行。（5） 输血完毕，按规定时间保留血袋（瓶） ，以备必要时送检。4、 饮食查对（1） 每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床号、姓名及饮食种类。（2） 发饮食前，由配餐员查对饮食单与饮食种类是否符合。（3） 开饭前，在病床前在查对一次。5、 手术患者查对（1）术前准备（包括接患者时）查对科室、患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右） ，入
4、室后由另一人再次查对。（2）查与手术有关的辅助检查结果及配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。（3）手术开始前查无菌包内的灭菌指示卡，以及手术器械是否齐全。（4）坚持手术前、缝合前及缝合后核对沙垫、纱布及各种缝针器械等数目。（5）手术取下的标本，应由护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。6、供应室查对（1）准备器械包，要查对品名、数量、质量及清洁度。（2）发器械包，要查对名称、消毒日期及灭菌指示剂。（3）收器械包，要查对数量、质量及清洁处理情况。护理交接班制度1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作及时准确 完成。2、每班必须按时交接班，接班者提前 15 分钟到岗，在接班
5、者未接清之前，交班者不得离开岗位。3、当班者必须在交班前完成本班各项工作。写好交班报告和护理记录，处理好用过的物品，为下一班备好各项用物。4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品等交待不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后再发生问题，则应由接班者负责。5、在交接班过程中遇到抢救患者时，共同参与抢救，抢救完后交代清楚。6、交班采取书写交班报告、口头交班、床头交接的方式，危重、昏迷等特殊病人必须做到床头交接班。7、夜班护士在晨会上报告全天病员流动情况及新入院、手术、分娩、危重等病员情况。附：六个不交接：1、本班任务没有完成不交接；2、办公室、治疗室及病区环境不整洁不交接；3、用过物
6、品处置不当不交接；4、物品及急救药品器材不齐不交接；5、危重患者护理不周不交接；6、工作人员衣着不整齐不交接。护理分级制度分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。确定患者的护理级别，应当以患者的病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。一、特级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT） ，并需要严密监护生命体征的患
7、者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。对患者实施的护理包括：（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三）根据医嘱，准确测量出入量；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）保持患者的舒适和功能体位；（六）实施床旁交接班。二、一级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。对患者实施的护理包括：（一）每
8、小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）提供护理相关的健康指导。三、二级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:（一）病情稳定，仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者。对患者实施的护理包括要点：（一）每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（五）提供护理相关的健康指导四、三级护理具备以下情
9、况之一的患者，可以确定为三级护理：（一）生活完全自理且病情稳定的患者；（二）生活完全自理且处于康复期的患者。对患者实施的护理包括：（一）每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）提供护理相关的健康指导。护理抢救制度1、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。2、 一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应备状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到 账物相符。3、抢救工作由值班医师、科主任、护士长组织和指
10、挥，参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救程序。4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。5、当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。6、 及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所有药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。7、抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动
11、。8、对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6h 内补记，并加以注明。9、抢救结束后，做好药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态10、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一指挥和安排，随叫随到，科室之间协调配合，加强抢救工作。 患者身份识别制度1、护士在抽血、给药或输血时，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用二种患者识别的方法，不得仅以床号作为识别的依据。2、在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施如：手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用“腕带”标识，写清科别、床号、姓名、
12、性别、 年龄、住院号、诊断，由手术室护士核对；麻醉前由麻醉医师、手术医生、巡回护士、再次核对；病人回病房麻醉清醒后，由病房护士核对。3、新生儿、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用 “腕带” ，作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段。4、护士在给病人使用“腕带”标识时，实行双核对。病房一般消毒隔离制度1、病房内患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开。同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。2、工作人员进入病房穿戴工作衣帽，必要时穿隔离衣，无菌操作时戴口罩。医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣，带手套等。3、医护人员在诊治不同患者
13、前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。4、病房应定时开窗通风，每日 2 次。地面湿式清扫。每周进行空气消毒，发现明确污染时应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。5、患者的被单每周更换一次。体液污染时及时更换，不得在病房、走廊清点更换的被服。6、病床应湿式清扫，一床一巾，床头柜每日用消毒液擦拭，并做到一桌一布。7、止血带、体温表等诊疗用品用后立即消毒。湿化瓶、雾化器、面罩等器材每日消毒，用笔终末消毒。吸氧湿化液用无菌水，每日更换。8、病室、厕所应分别配备专用拖把，标记明确，分别清洗，悬挂晾干，定期消毒。9、各种医疗废物按规定手机、包装、运送，不得与生活垃圾混放。责任护士岗位职责1
14、、认真交接班，掌握病人病情做到“八知道 ” （床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、重要检查阳性结果及护理） 。2、深入病房，了解分管病人病情变化及治疗检查情况，做到病人病情及心理反应心里有数、治疗处置心里有数、健康教育的重点心里有数。3、按病人护理级别及时巡视病人并认真落实晨晚间护理（包括整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理、进食进水、会阴护理、足部清洁、翻身及床上移动等） 、专科护理及心理护理。4、严格执行各项护理技术操作规程及疾病护理常规，正确执行医嘱，及时完成分管病人的治疗、处置、发药、健康教育、康复指导等，认真做好查对工作。5、严密观察与记录危重病人病情变化，发现异常及时报告，快速准确
15、配合抢救工作。6、保持病室整洁、安静、舒适、安全、温湿度适宜、空气新鲜；对探视人员进行管理和必要的卫生宣教。7、及时、正确、完整地书写相关护理文书。8、仪表端庄，对病人服务热情，解释耐心，言行举止文明礼貌。办公班岗位职责1、参加科室晨会，了解全病区病人总数、入院人数、手术及危重病人数。2、处理长期和临时医嘱，医嘱转抄正确无误并及时转交责任护士执行；统计药品名称、数量并取药；送达会诊单和手术通知单及完成其它外勤工作。3、接待新入院病人，详细介绍住院须知，合理安排床位，及时通知主管医生检查诊治。4、办理病人出院手续并告知病人办理的程序。5、认真查对医嘱（必须 2 人查对）并详细登记查对结果。6、做
16、好护办室、治疗室、抢救室管理，保持室内整洁、备用药品及抢救药品无过期失效、器械物品齐全性能良好。7、书写交班报告，对新入院、手术、危重、分娩的病人进行书面交接。8、必要时协助责任护士为病人实施晚间护理。9、仪表端庄，对病人服务热情，解释耐心，言行举止文明礼貌。中（夜）班岗位职责1、认真交接药品及物品，床头交接新病人、手术病人、危重病人的病情、治疗、皮肤、管路等情况。2、完成次日手术病人相关术前准备工作及病人费用一日清单打印工作。3、负责查对次日长期输液卡、液体及药品。4、接收新入院病人，合理安排床位，介绍住院须知，及时通知医生查体。5、中班负责晚间治疗室空气紫外线消毒工作。6、按护理级别巡视病房，做好危重病人观察、监测和抢救工作，完成各项护理文书。7、夜班清晨负责各种标本采集工作及手术前准备工作；参加晨会报告全天全病区病人情况，与责任护士床头交接班。8、保持工作区域干净整洁，为下一班做好准备。9、仪表端庄、不穿硬底鞋，对病人服务热情，解释耐心，言行举止文明礼貌。 责副（早）班岗位职责1、认真交接治疗室药品
