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重症医学科护理计划 姓名 性别 年龄 床号 住院号 日期 时 间护理诊断护理措施签名体液不足 与消化道大 出血有关1.绝对卧床休息，取平卧位，呕血时头偏向一侧。保持呼吸道通畅，给氧。 2.立即建立静脉通路，按医嘱给药：输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施。 3.密切观察病人的神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床的色泽、肢端温度、周围静脉 的充盈度，呕血和黑便的颜色、形状、气味、频率以及量的多少，测定中心静脉压，准确记录 24 小时出入水量。保暖. 4.合理饮食。避免进食硬食或刺激性食物。能进食者应少食多餐。活动无耐力 与失血性 周围循环衰竭有关1.卧床休息，各种治疗护理工作集中进行，保证病人休息和睡眠。 2.安全的护理：多巡视，加床挡，防坠床及跌倒。 3.生活护理：做好基础护理，保持皮肤清洁预防压疮，及时清除呕吐物及排泄物，做好肛周护 理。恐惧 与生命或健康受 到威胁有关1.抢救工作迅速而不忙乱以减轻患者的紧张情绪。解释各项检查、治疗措施。 2.经常巡视，呕血或解黑便后及时清除血迹、污物。关心病人，大出血时陪伴患者，使其有安 全感。知识缺乏1.告知病人/家属：引起上消化道出血的疾病及其防治知识。 2.向病人解释所有诊断性检查的目的、重要性，取得合作。 3.安慰体贴病人，认真倾听其主诉,并及时给予反馈.
