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1、张聿青医案书名：张聿青医案作者：张聿青 朝代：清 年份：公元1644年1911年 例言属性：一是编次序，先外感，次内伤，次杂病，古则取法金匮，近则以准绳医通诸家为准。 一每病以主病为纲，而相类者附之，如类中附于中风门是。 一六经病总名伤寒，而东南之区，真伤寒少，温病为多。内经云、热病者，皆伤寒之类也。南阳于中风 伤寒后，即继以温病风温两条。难经则云伤寒有五。窃谓伤寒与温病，南北对峙，伤寒可以该温 病，温病亦可以该伤寒，在冬为冬温，在春为风温，在夏为温热，长夏为湿温，交三伏后则为伏暑， 在秋为秋燥，俗亦谓秋温，此就时令言之也。南阳则以温病之重者为风温，今人亦或谓之伏温， 故以风温为温病之提纲，而
2、冬温温热秋燥皆附之。惟湿温与伏暑截燃 ， 门。 之 诸 以 年之 ， 编次之 如 。 一 时 门 之作，先 有编 之 ，而 为“ 云 篇，附于案之后 ， ”而之， 于也。 张聿青先属性：三古多医，清之， 中 、 、 、 、元 ， ，后 先 ， 有 ，可谓 者。后有 张聿青先，先 ， 医，先 少 家 ， ， ，以 之书为，而 诸家之 ， 病处方，变化万端，非姝 姝守一先之言者。 甚多，散佚 存，仅 诸 一二， 霍乱云、霍乱热多寒少， 英固 自言之。但 寒热二证，有一定之据，如热病则于 病之前 日，先有目中溜火肛门灼热等象。 历 患病者，一吐一泻， 肢冷粘汗，脉伏 起，烦渴，螺文缩陷，甚则失音目陷
3、， 投白虎 之热证， 必于 病之前如 英 云也。而投理中四逆 之寒症， 必 烦 渴，神情狂越，与热 证相似也。村医每 肢冷脉伏， 问口渴， 验舌色，妄投四逆而霍 愈。亦有肢冷脉伏，烦渴， 渴而 饮，投白虎地浆而 毙者。余以三十年阅历，始知热证于 病前先 火象之 ，殊难为信。惟 一经芳开，热象发现，对病用药，方误治。盖热症有湿邪外遏，寒证为阳气闭塞，芳开之法，亦分温清。 热证而投以温开，亦可透发，寒证而投以清开，则反凝涩，此害也。尤可恶者，随 呼名，如绞肠、吊 脚、瘪螺之类，霍乱之甚者，螺文 瘪，经云、卫气者 以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。霍乱则卫气闭塞譬如纳手于水，湿气抑遏卫气 行亦致
4、螺陷，即此 也 燥 、秋分以后或病 热，或 渴或 ，变 也，气 ， 而 ，毙者甚多， 者目为风温，此燥症也。秋令 燥，金 ， 金也 火 气，则 气伤火 则 伤。粘 即 之 也， 色 多 则 湿火为燥之 ，气湿即燥之化气也。 通谓伏气为火，化气为湿， 而 化，故 湿 化少 多，故湿 燥。是知 气伤 ，内而起之燥，与气清冷之燥，有舌可 验，有脉可，有象可 也。，名重，方治者是时， 医，青、”绳尤 ，人 ， ，或医以俗、， 亦 。内 伤外感 寒热，一以 病之药， 方，以 而 。先 少知者。一日 作，人有 言先 ，医 在 ， 为 ， 方皆 等一 似药非药者先 、 有 问， 性等也 、之 。 、多。 ，
5、 皆 之， 有此药也， 问塞， 言 、 与 相似 。先 色 、 之。治病非 ， 。先定方，用地肉 等。 与病家皆难之。先 、如 信， 二之一， 知， 日继，失 抵 命可也。如言尽剂而安。是 者翕 ，佥谓先之 ， 有。今 他 治案以备观览。 葆三病脘痛吐涎水。脘中漉漉， 呕而快。西医治之 效。先 、此水饮伤胃也， 元气 ，尚可攻逐。用夏 连姜腹皮茯苓枳 竹茹控涎丹，服后泻即 ，用苓 甘 椒目 剂，脘舒溲行，尚有嘈杂，用芩连橘 芍蒺藜杏仁，通降抑木而瘳丁姓温邪热 渴，烦躁神昏红疹隐 ，医用羚羊牛 等剂 应。先 目 瞑，知有 浊， 竺 ，病 减， 再诊舌绛中有 白，时嗳气肢冷知为湿遏热伏， 用三仁
6、， 芩知母菖蒲，躁闷退，红斑遍 发，用化斑汤重用犀角石膏而愈。龚氏妇 嗽吐血咽痛失音，内热口燥，诸医投养 法效，日羸削， 先询病 之感寒，瞿 、此谚 谓寒包火也。投麻杏甘膏蝉象贝桑 茯苓黑归藕节， 退 音清，继清咽宁 而安。劳 ， 寐经年， 名医谓阳 敛投养 法 珠粉，屡服二十剂，胸闷胃 钝，仍 寐。先 、此 火也。予温胆汤而瘳。杨子萱湿温三候，汗 畅，背脊恶寒，热 起伏， 医束手。先 、此宜坚壁清野法，勿 气以 金杏仁 通 石夏等连服 邪 与湿分气行汗畅而愈。 纳 闭四 一行医谓阳， 肉 仍 效。先 、此胃 也。投甘 而 。 丁 饮后 而 。 ，医谓 伤寒先 、此 热 阳 。与降法一剂知二剂
7、 。患 寐，他医 投温，继以 ，皆 验先 、此 热 内交也。用“珠母羚羊胆夏剂病失。方 发，日 ，诊脉，知有脘痛病，用泻白丁 ，一剂 用清六饮 二苓 ”，亦 。先治验，就 知者 此， 门 人，或有 神于此者， ， ，经 神 ， 外此先年六十余， 今张氏医法。 、予二十“时，先门。观神清 ，音 ， ，以为近 隐于 者， 也。医 ，非有 俗之 ， 重 之风， 可以言 。先治病， 者 取一， 皆随手效。 人，皆 ， ，有名 。清 名医，诸人，先 之。此皆人 难即 可以 。 一中风属性： 附类中 黎 左 气多湿之体， 以劳顿掣 阳气，致阳气 升，清旷之区，灵之府， 为浊 弥漫，以 致神情呆顿，迷多睡，
8、右手足营运 利，口眼 斜。脉而 ，苔白质腻。此 气 ，于为类中之症刻在鸱张之际，恐阳气 而 神昏， 内闭以备 。 制夏 二 枳 一五分 广橘红 一 广 金 一五分 菖蒲 分 赤白苓 二 炒 五分 白僵蚕 炒打二 白蒺藜 三炒 制南 分 人参再 一 先化服 二诊 神情 为灵爽，迷多寐之象，亦觉稍退，脉象柔 ， 始 为起色。但右手足 运用自如， 口眼 斜，舌强言蹇， 纳，时 嗳噫，似非。右脉 有，舌苔白腻，中浊 之弥 漫，固 稍开，而火风鼓旋之 ，尚在炽盛。总期药 续效，风火庶可敉 。方 之。 制夏 一五分 打 肉 甘汤炒分 枳 一五分 制南 分 甜 广皮 一 风化霜 冲一五分 节菖蒲 分 金 用
9、矾三分化水磨冲分 人参再 一三诊 昨云火风尚在炽盛之时。今面色带红，时欲起坐，即 化火，火 内扰之象。 火风互煽， 此际有 清化 火，以制 。 羚羊 一五分 竺 三 枳 一 茯苓 四 节菖 五分 粉丹皮 一五分 广 金 一五分 制夏 一五分 广橘红 一 白僵蚕 一五分 竹沥 一两滴入姜汁少许 四诊 昨卧甚安，起坐 宁之状 定，面色红赤较退，火象 以渐 。惟右 ，神呆 慧。清旷 之地，为 湿弥漫，窍络 ，神机 运。 一时开豁，惟 以图之而 。 制夏 三 茯苓神 四 竺 三 白僵蚕 炒打三 橘红 一 肉 甘汤炒 五分 胆 分 白蒺藜 刺炒三 节菖蒲 六分 枳 一二分 竹沥 滴入姜汁 少许 杜合苏合
10、 一 两次化服 五诊 神情渐清，稍 言病 为转机。 寐 甚长，是 化火内扰之象， 欲速图。 制夏 竹茹 肉 茯神 竺 枳 胆 红 菖蒲 礞石滚 三先服 六诊 畅行，神情较爽，言亦清，寐亦安稳。药既应手，再以退为。 胆 节菖蒲 橘红 竹茹 茯苓 白蒺藜 制夏 枳 广 金 煨麻 白金 四 分先服 诊 脉症相安，病 逐日减退，幸幸。但饮 起，急宜 谨慎。稍有感触而 中，则非 才疏者 许治。 胆 广橘红 制夏 竺 枳 节菖蒲 广 金 竹茹 姜汁炒 雪羹汤 煎汤代水 诊 嗽减，新感之邪渐 。言亦渐 如 ，右手稍觉有。治此者 觉应手，患此者 满 ， 以 云、外邪 ，内邪 除而言蹇涩，身 ， 即愈，宜 服六
11、 气养 之 品， 气旺血盛，气行而血灌注经络，经络既充，则举 自。第体者多湿多 ， 以治 在先。今 湿 渐化，则以养血气之品，收效于后，拟方 。 台参须 归 潞党参 云茯苓 制夏 台白 白芍 炙绵 广橘红 桑枝 炒 竹沥 滴入姜 汁少许 冯 右 风 ，中于府络，骤 手足偏左 ，口眼歪斜，言蹇舌强。以中络而 ，尚于局。 但 热如 ，时 ，有时迷睡，神 时清时 ， 。脉而 ，舌苔白腻。府络既 ，而 火风 内扰，神灵之府，为之 ， 以 名。 在胸中，与 入之气相 ， 以 ，饮 咽。再 中 神昏 ， 可 之际也。 拟清 神，以 火风之 入，再参降胃化 ，即 行之。 制夏 一五分 竺 三 旋 包二 节菖
12、 五分 胆 一 代 石 四 煨麻 一五分 茯苓神 二 竹茹 水炒二 二 珠 三分 西 四 二汁先 服 二诊 神迷转清。烦 较定， 吐而始非 之象。 减于前而 化， 时带 。脉 ，舌苔 浊。 转。火风 旋， 恐发 发。再木火以清 热。 一分煎汁炒四分 白芍 炒二 制夏 一 代 石 三 芩 炒一五分 广皮 一 炙“ 三 煨麻 一五分 旋 包一五分 竹茹 二 姜 打汁三滴 三诊 ，舌强 ， ，身体转 ， 为 亦减， 转机之象。热 化 ，固属一定之理。但昏， 一转， 昏昏欲。脉。 火风鸱张 ，恐 分 ，而舌起 。 羚羊 先煎二 元参 三 黑 三 石 五 二 地 ”打六 竹茹 一五分 一两” 三 二煎汤代水 四诊 昨诊 火风 ，恐舌起 ， 症变症。今诊脉渐转，舌起白 ， 两 ， ，而多言妄五 之火，尽 ，而真水欲 ， 相 。一 ，一 起， 恐药 足抵制。 拟 热，清 神。 珠 粉炒 三 地 四 西 参 一 打先煎五 冬 东白芍 炒一五分 茯神 三 珠粉 四分分两次服 五诊 较化，多言妄稍定，
