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1、婴儿急救常识婴儿急救常识 06 个月的宝宝虽然没有行动能力，但有时仍然会发生意外，父母亲一点疏忽不得！如果他神志不清，在进行任何急救之前，先检查他的反应、呼吸及脉搏，必要时，为他施行直接急救。 处理的顺序为：1、维持呼吸道的通畅，检查鼻腔、口腔内有无异物堵塞，并立刻取出。2、维持呼吸。如呼吸停止即做人工呼吸。每分钟 3040 次。3、维持心跳循环。如心跳停止，即行心外按摩每分钟 100120 次。其余如：控制严重的出血，在必要的急救后马上送医院诊治。如果发生下列意外，在送医院之前，尽可能采取急救措施：婴儿被异物堵塞时使婴儿面部向下，握紧婴儿双脚，将他整个人倒转过来，在他的两肩胛骨之间拍 5 次
2、。如果孩子呼吸停止，或异物无法取出，或取出异物后孩子仍旧堵塞时，马上请求急救。见示意图（1）窒息盖住宝宝的任何东西，都有可能妨碍他的呼吸而造成窒息，此时应立刻把孩子抱起，移开他面部的任何东西，检查他是否神志清醒，有没有呼吸，如果没有呼吸，自己边进行急救，边送医院。见示意图（2）烧伤 轻度烧伤马上将烧伤部位用大量冷水冲冼，如果有水泡形成，则放置一块清洁的、无绒毛的纱布，并用胶带固定纱布，千万不要将水泡弄破，也不要在伤口上乱涂抹药物，以免影响伤口愈合。 重度烧伤，立即将他浸泡（冲泡）在冷水当中，并小心剪（脱）开宝宝的衣物，或者用浸透冷水的被单或毛巾盖（包）住烧伤的地方，然后用清洁，无绒毛的敷料把伤
3、处遮住，如果没有消毒的敷料，就用清洁平滑的手帕代替，然后送医院急救。见示意图（3）（4）合理科学的给孩子补钙能更好的吸收合理科学的给孩子补钙能更好的吸收现在常有一些孩子的家长对我们医生说,孩子天天补钙为何还出现在缺钙的症状,其实补钙的时机与钙剂的选择是很重要的,首先是要确定孩子是否存在有缺钙的症状,因为宝宝身体内缺钙的主要原因是缺乏维生素 D，维生素 D 可以促进钙的吸收和利用。当宝宝体内维生素 D 不足时，钙的吸收就会减少。宝宝骨骼的生长发育受到了影响，便出现了“佝偻病“，也就是大家通常所说的“缺钙“。当小宝宝缺钙时通常会出现一些症状如: 出汗:缺少维生素 D 会使宝宝出现与室温、季节无关的
4、多汗，出汗又多在入睡后的后半夜，多为头部出汗。宝宝因汗多而头痒，躺着时喜欢磨头止痒，时间久了，后脑勺处的头发被磨光了，就形成了枕秃圈。精神烦躁:宝宝烦躁、不听话、爱哭闹、对周围环境不感兴趣、不如以往活泼、脾气怪等。睡眠不安:宝宝不易入睡，易惊醒、夜惊、早醒，醒后哭闹难止。出牙晚:正常宝宝 4-8 个月开始出牙，而有的“缺钙“宝宝到 1 岁半时仍未出牙。前囟门闭合晚:正常宝宝 1 岁半前囟门闭合，“缺钙“宝宝则前囟门宽大，闭合延迟。骨骼异常表现:方颅：肋缘外翻；胸部肋骨上有像算盘珠子一样的隆起，“肋骨串珠“；胸骨前凸或下缘内陷，“鸡胸“和“漏斗胸“；当宝宝站立或行走时，由于骨头较软，身体的重力使
5、宝宝的两腿向内或向外弯曲，就是所谓的“X“形腿或“O“形腿。免疫功能差:宝宝容易发生上呼吸道感染、肺炎、腹泻等疾病。如果观察到宝宝在以上占 2-3 项以上，就要带宝宝去医院，明确宝宝是否患了佝偻病，以便及时治疗。 有的家长问我们孩子什么时间补钙最好孩子什么时间补钙最好,要持续到什么时候为止？饮食正常的宝宝也要要持续到什么时候为止？饮食正常的宝宝也要补钙吗？补钙吗？由于在宝宝生长发育迅速期，需要补充鱼肝油，以保证食物中钙有效地吸收。宝宝从出生后 2-4 周就要加服维生素 D，预防“缺钙“了。每天需要维生素 D 的剂量推荐是 400-800国际单位，一直持续到 2 岁左右，如果 2 岁时正值冬天，
6、则延长到冬天结束。对饮食正常的宝宝，鱼肝油的补充也是必要的。在维生素 D 摄入适量的情况下，为了满足宝宝每天钙的需要量，可以补充一些钙剂，尤其是人工喂养的宝宝。补充钙剂的时间与补充维生素 D基本相同，维生素 D 一定要及时补充，对于母乳喂养的宝宝，如果饮食中含钙量高，不额外补充钙剂也是可以的，最好是根据孩子的具体情况而定。 怎样为宝宝选择有效的钙剂？怎样为宝宝选择有效的钙剂？目前也成为了家长们为难的事,在临床上钙剂好坏，主要是根据含可利用钙元素的多少、溶解度和吸收率的高低等因素来综合判断。可利用元素中不同的钙剂含可利用钙元素它们比例有明显的差别,溶解度好的钙剂相对容易吸收。左旋乳酸钙溶解度最好
7、，依次是氯化钙、葡萄糖酸钙、氨基酸钙、碳酸钙。碳酸钙的含钙量高，但溶解度较低，为了提高溶解度，商家在制造过程中将碳酸钙研成超细粉末，然后加以粘合，使药物能够迅速崩解，克服其溶解度低缺点。由于钙的吸收需要维生素 D 协助。通常补充的钙吸收率为 25-50%。当宝宝的体内缺钙时，钙的吸收率会增加。给宝宝选用钙还需要考虑口感好、对胃刺激小等因素，故选择左旋乳酸钙、碳酸钙等钙制剂比较理想。 但是目前也有一些家长盲目的为孩子补钙,其实,补钙也得科学补充,不同年龄的宝宝，每天钙的需要时是不同的。一般 6 个月内的宝宝每天需要 400 毫克钙，7 个月-2 岁内的宝宝每天需要 600 毫克钙；3 岁以上的宝
8、宝每天需要 800 毫克钙。由于提供的饮食结构不同，每天额外补充的钙量也是有差别的。对于 2 岁以下的宝宝，每天需要补充鱼肝油 400-800 国际单位，这样才能满足孩子生长发育的需要. 现在我们在临床了经常有一些病人,家长只补鱼肝油而没有补充钙剂,这样样使孩子出现一些呕吐,烦燥的症状,甚至出现前囟隆起的症状,合理的补充是很有必要的. 以母乳喂养的孩子应该如何补钙呢？以母乳喂养的孩子应该如何补钙呢？这是每个年轻妈妈最半心的问题,虽然母乳每 100 毫升含钙只有 34 毫克,而牛乳含钙高达 125 毫克，但母乳中钙和磷的比例为 2：1，最合适于钙的吸收。当宝宝每天的鱼肝油需要量得到满足时，1 岁
9、内母乳喂养的宝宝每天可从母乳中得到 225-250 毫克的钙元素，所以对 6 个月内母乳喂养的宝宝，并不强调额外补充钙，而 6 个月-1 岁母乳喂养的宝宝也只要稍微额外补充一些钙就够了，即每天给予 75-100 毫克的钙元素。如果妈妈在哺乳期间补充钙剂充足，6 个月内的母乳喂养宝宝，可以不额外补充钙剂。 混合喂养或人工喂养的孩子在补充钙剂时又有那些不同？混合喂养或人工喂养的孩子在补充钙剂时又有那些不同？首先要了解钙对人体的作用,钙剂的补充量应根据宝宝每天喝入的奶量而定，由于牛乳中钙和磷的比例不合适，尽管牛乳含钙量高，但仍要额外补充钙。一般来说，宝宝全天从食物中只能得到半量稍多的钙，所以需要额外
10、补充。 断奶后的孩子怎样补钙也成了家长的一个疑问断奶后的孩子怎样补钙也成了家长的一个疑问?由于断奶后的宝宝因奶量减少，而生长发育需要的钙量不断增加，所以要增加食用含钙食品。除饮食外，这时候给宝宝选择含碳酸钙的咀嚼片补充钙也是必要的，碳酸钙含可利用钙元素达 40%，宝宝可以得到钙元素至少 500 毫克，加上宝宝每天从食物中得到了 300毫克左右钙，就能满足身体的需要了。 但是目前临床上我们也发现了一些病人出现由于补钙过程中容易出现的一些问题,许多父母认为，天天给宝宝补钙天天给宝宝补钙,为什么还是缺钙呢？为什么还是缺钙呢？出现这种情况有几个方面原因：1、补钙的同时没有适量地补充鱼肝鱼。这样，额外补
11、充的钙就通过大便排泄掉了，不仅浪费钙源，而且容易导致宝宝厌食或便秘。2、鱼肝油补充时间不佳。这样会造成钙不能有效地被吸收，例如宝宝每天上午补钙，晚上服鱼肝油，时间的差异导致鱼肝油没有机会在小肠吸充分的收钙。3、补充的钙量不够。如果宝宝口服的是葡萄糖酸钙制剂，由于葡萄糖酸钙可利用的钙元素较低，必须服较大剂量，而往往宝宝难以接受太多，所以尽管每天在服钙，但实际上并没有满足宝宝所需。4、服用方法不合适。如宝宝每天只服一次，造成了钙的丢失。由于肠蠕动的特点，口服钙后 4 小时左右完成吸收，1 次性大量补钙，钙吸收率只有 25%左右，而分次小量补钙，钙吸收率可高于 50%。所以，分次小量补充钙效果更好。
12、5、将钙剂与其他食物同服，钙的吸收率低。如与牛奶、豆浆、果汁、菜汁、米汤等同服，会使钙的吸收率下降。因此，钙剂量最好单独服用。 我们从临床病人的需要出发提醒家长们：不能根据佝偻病的体征存在与否判断缺钙的治疗效果。当宝宝合理补充鱼肝油和钙剂后，汗会减少，睡眠会改善，夜惊会消失，牙齿会加快萌出等，但佝偻病的体征并不会很快消失，如环形脱发、方颅、肋骨串珠、肋缘外翻、鸡胸、漏斗胸、“O“形腿等，只是没有继续加重而已。随着宝宝的生长发育，肌肉、重力和骨骼逐渐协调，佝偻病的体征才会消失。因此，不能再以环形脱发、方颅、肋骨串珠、肋缘外翻等持续存在的体征来判断疾病的活动与否，而要根据睡眠情况、夜惊情况和医院检
13、查(血钙磷乘积、骨源碱性磷酸酶和钙化带等)结果了解佝偻病的恢复情况。有些“天天补钙依然缺钙“的结论也可能就是根据环形脱发或肋缘外翻等判断是不确切的。 补充钙和鱼肝油最合理的时机？补充钙和鱼肝油最合理的时机？可能经以上的一些的解释后家长会对如何正确补钙会有全新的认识,人体对钙的吸收需要鱼肝油的帮助，所以在补充的同时必须补充鱼肝油，并且要先补充鱼肝油，然后将钙分2 次以上给宝宝服用，这样才有效。鱼肝油的成分是维生素 A 和维生素 D，宝宝服用的鱼肝油和成人服的鱼肝油中维生素 A 和维生素 D 的比例是不一样的，宝宝服用的鱼肝油中维生素 D 含量更大些，所以,不能给宝宝服用成人鱼肝油，否则会造成鱼肝
14、油中毒。宝宝服用的鱼肝油有多种剂型，如液体鱼肝油和单包装的粒状鱼肝油。若选择液体鱼肝油，可在每天上午直接给宝宝嘴里滴入 5-7 滴,相当于维生素 D400500 国际单位；选择单包装的粒状鱼肝油，每天上午直接将 1 粒粒状鱼肝油挤入宝宝嘴内,相当于维生素 D400500 国际单位；宝宝每天服用鱼肝油最多不能超过 800 国际单位。 怎样防止鱼肝油服用过量？怎样防止鱼肝油服用过量？也是临床上正确服药的一个重要问题,在儿童时期强调维生素 D 的补充一定要适量，否则少了会患佝偻病，多了又会中毒。我们接诊过一个 6 个月的小病人,因为呕吐 3 天,前囟隆起 2 天,就诊时是奶奶带孩子上医院的,因为孩子
15、母亲在外地工作,外出前交待孩子奶奶每天要给孩子服肝油服及钙片,奶奶错误的认为肝油服是补药,为此,他每天都给孩子吃肝油服,常常一天服三次,服了一个多月后就出现了以上的症状,可把奶奶急坏了.当我们告诉他是因为服肝油服过量引起的病时,他真是后及了.通常在复合维生素,保健制剂中常含有维生素 D，如果孩子长期服用多种复合维生素保健制剂，同时又补充维生素 D 制剂,也有可能存在维生素 D 过量，如宝宝每日服用维生素 D2 万5 万单位，13 个月后就会发生维生素 D 中毒。出现维生素 D 中毒的表现：厌食、恶心、呕吐、顽固性便秘、腹痛、骨痛、尿频、血尿、尿结石等；有的还会出现精神不振、嗜睡、表情淡漠及幻觉
16、等精神症状。如果发现宝宝维生素 D 中毒，如果中毒症状较轻，立即停服各种维生素 D 制剂和钙剂；若症状严重，要送宝宝去医院观察。维生素 D 中毒的预后通常比较好，待中毒症状完全消失后一般需要13 个月，然后再根据医生的指导下给宝宝服用预防量的维生素 D，即每天 400 国际单位。 有不少的家长都知道维生素 D 可以从阳光中获得，因为大多数维生素主要从食物中得到，维生素 D 比较特殊，主要是靠阳光的照射得到的。由于皮肤内的 7脱氢胆固醇受到紫外线照射后，会生成维生素 D。所以，2 岁以上的宝宝接触太阳光多了，就可以不补充鱼肝油了,但是值得注意的是紫外线是不能透过玻璃的,在孩子晒太阳时不能隔着玻璃,不然是起不到防治的作用。在 2 岁以下的孩子，由于生长发育快和身体皮肤范围较小，皮肤产生的维生素 D 是不够的，所以还需要另外补充。带孩子晒太阳非常有必要，因为经皮肤产生的维生素 D 不会造成中毒. 当孩子晒太阳时由于孩子的皮肤比较嫩，要避免在强阳光下晒太阳。强阳光直接照射皮肤会损伤皮肤,。在户外阳光照射的时间要逐渐延长，开始时每日 1015 分钟，然后逐渐延长
