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1、1二级以上医院实施二级以上医院实施“十大指标十大指标”宏观监管宏观监管 和考核评价工作的通知和考核评价工作的通知（转摘）按照河南省卫生厅关于对全省二级以上医院实施“十大指标”宏观监管和考核评价工作的通知（豫卫医201119 号）要求，经市卫生局研究，决定对全市二级以上医院实施“十大指标”宏观监管和责任目标管理考核评价。现将有关事宜通知如下：一、切实加强组织领导。各县（市）区卫生局要充分认识加强医院科学监管的重要性，把“十大指标”监管列入重要工作议事日程，并作为医院管理的突破口抓紧抓好，切实转变管理理念，转变发展模式，带动医院工作科学发展。二、强化责任目标管理。按照省卫生厅统一制定的河南省二级以
2、上医院宏观监管“十大指标”实施目标责任管理。二、三级医院院长为目标责任人，与市卫生局签署责任书；各县（市）区卫生局可结合本地实际制订实施细则，细化、量化责任目标，并分别与辖区内二级医院院长签定责任书，确保各项指标顺利完成。三、加强运行动态监管。建立并实行“十大指标”运行月报制度。各县（市）区二级医院要于每月 4 日前，将上月“十大指标”的运行情况上报各县（市）区卫生局，审核后报市卫生局。直接上报市卫生局。市卫生局汇总后报省卫生厅。市卫生局每季度召开一次全市二级以上医院院长例会，通2报“十大指标”运行情况，并对指标进行排序和讲评。定期在有关媒体进行公示，接受全市医疗系统和社会监督。四、严格考核评
3、价和责任追究。市卫生局将按照省卫生厅制订的监督考核办法，对全市二级以上医院运行情况进行动态监管，及时发现存在问题。半年和年终分别进行一次考核，考评结果全市通报，对先进单位进行表彰；对问题突出尤其是药占比未达标的单位，将根据市委组织部、市监察局、市人力资源和社会保障局、市卫生局联合下发的关于深化医药卫生体制改革加强全市二级以上医院药品收入比例控制工作的意见要求，对有关领导和相关人员实施相应的责任追究。附件 1：2011 年全省二级以上医院宏观监管“十大指标”附件 2：2011 年全省二级以上医院“十大指标”监管考核月报表附件 3：2011 年全市二级以上医院“十大指标”监管和考核目标管理责任书(
4、样式)（二级以上医院）附件 4：2011 年全市二级以上医院“十大指标”监管和考核目标管理责任书（样式）（各县市区卫生局）3附件 1：20112011 年河南省二级以上医院宏观监管年河南省二级以上医院宏观监管 “十大指标十大指标”一、医一、医疗疗安全指安全指标标参加全省医疗责任保险，年内医疗事故数为 0；输血安全事故为 0；医院感染暴发事件为 0。二、医二、医护护人人员员配置指配置指标标医护队伍结构合理，医护比达到 12，病房实际开放床位与病房护士之比10.4，医院护士总数达到卫生技术人员的 50。各重症医学科医师人数与床位数之比0.81，护士人数与床位数之比31。三、三、药药品收入占品收入占
5、业务业务收入比例控制指收入比例控制指标标综合医院：三级综合医院41%；二级综合医院43%。二、三级专科医院：肿瘤医院和传染病医院药品收入占业务收入比例49%；精神病专科医院药品收入占业务收入比例47%；心血管病医院等其他专科医院药品收入占业务收入比例45%；妇幼保健院（包括儿童医院）药品收入占业务收入比例39%；口腔医院药品收入占业务收入比例30%。抗菌药物占药品收入比例力争控制在 30%以内。四、基本四、基本药药物使用比例指物使用比例指标标三级综合医院50%，三级儿童医院50%，三级传染病医院53%，三级胸科医院45%，三级肿瘤医院40%，三级妇幼保健4院30%。二级综合医院65%，二级传染
6、病医院和肿瘤医院65%，二级妇幼保健院40%。五、五、实实施施临临床路径管理病种指床路径管理病种指标标三级综合医院30 个病种（承担卫生部试点的三级医院50个病种），三级专科医院10 个病种，二级综合医院20 个病种, 二级专科医院5 个病种。六、六、诊疗诊疗服服务务指指标标医疗内涵质量：甲级病历率90%，处方合格率 95%以上，麻醉处方合格率 100%， 手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率 100%。择期手术患者术前平均住院日：二、三级综合医院、专科医院3 天。平均住院日： ：三级综合医院15 天,二级综合医院12 天；肿瘤医院、精神病医院、妇幼保健院（含儿童医院）、心血管
7、病医院（含胸科医院）、传染病医院应分别小于 21 天、45 天、15 天、16天、25 天。病床周转次数： ：三级综合医院19 次/年；二级综合医院25次/年。床位使用率：符合卫生部规定，避免过度加床现象。大型设备检查阳性率（CT、MRI、ECT、超声等）：70%（健康体检除外）。5优质护理服务：三级医院开展优质护理服务示范病房数量达到 100%，二级医院开展优质护理服务示范病房数量应达到 70%以上。七、履行公共七、履行公共卫卫生生职责职责指指标标传染病报告率 100%；完成突发事件医疗救治等政府指令性任务 100%。八、医院八、医院经济经济管理及患者医管理及患者医疗费疗费用控制指用控制指标
8、标严格执行会计法、 审计法等有关财务管理法规和规定，严格落实绩效考核制度，严禁开单、开方提成，严禁乱收费、分解收费。医务人员收入分配不得与医疗服务收入直接挂勾。医院总资产收益率不低于同行业平均水平。门诊人均费用、住院人均费用不高于同期、同行业、同级别医院平均水平。九、九、临临床科研及科技床科研及科技创创新指新指标标三级医院每年开展新业务新技术不少于 10 项，二级医院每年开展新业务新技术不少于 5 项。 二、三级医院发表省级以上论文每 100 张床位不少于 3 篇， 三级医院发表国家核心期刊每 100 张床位不少于 1 篇。省直三级医院科研成果每年不少于 5 项，其它三级医院科研成果每年不少于
9、 3 项，二级医院科研立项或成果每年不少于3 项。十、行十、行风风建建设设指指标标6按照“谁主管、谁负责”、 “管行业必须管行风”的原则，认真落实纠风工作责任制；加强医德医风建设，推进院务公开，医院行风评议成绩优秀。加强文化建设，注重新闻宣传，每年在新闻媒体宣传不少于 12 次。出院患者对医疗服务回访满意度90%，门诊满意度90%。7附件 2：20112011 年全省二级以上医院年全省二级以上医院“十大指标十大指标”监管考核月报表监管考核月报表填报单位： 填报月份 ： 指指 标标单位单位当月数值当月数值当年累计当年累计备注备注一、医疗安全指标一、医疗安全指标1鉴定一级医疗事故数（备注中注明等次
10、）起2鉴定二级医疗事故数（备注中注明等次）起3鉴定三级医疗事故数（备注中注明等次）起4鉴定四级医疗事故数（备注中注明等次）起5医疗事故发生赔偿总金额元6是否加入医疗责任保险统保是否7医疗纠纷讲评次数次8输血安全事故起9医院感染爆发事件起二、医护人员配置指标二、医护人员配置指标10职工总数人11卫生技术人员数人12医师数人13护士数人14病房护士数人15重症医学科（ICU）总床位张16重症医学科（ICU）医师数人17重症医学科（ICU）护士数人三、药品收入占业务收入比例控制指标三、药品收入占业务收入比例控制指标18总收入元19其中：财政拨款元20上级专项补助元21医疗收入 元22药品收入元23其
11、他收入元24门诊收入元25其中：门诊药品收入元26住院收入元827其中：住院药品收入元28总支出元29药品收入占业务收入比例% 30抗菌药物收入占药品收入比例% 四、基本药物使用比例指标四、基本药物使用比例指标31基本药物种类种32基本药物收入占药品收入比例% 五、实施临床路径管理病种指标五、实施临床路径管理病种指标 33开展试点专业数（注明专业）个34开展试点病种数（注明病种）个35纳入临床路径管理总人数人次36其中：完成路径管理人数人次37退出路径的患者人次数人次38出现变异的患者人次数人次六、诊疗服务指标六、诊疗服务指标39甲级病历率% 40处方合格率% 41麻醉处方合格率% 42处方点
12、评次数次43处方点评处方张数张44择期手术患者术前平均住院日天45平均住院日天46病床周转次数次47编制床位张48开放床位张49病床使用率% 50实际开放总床日数床日51实际占用总床日数床日52出院者占用总床日数床日53大型设备检查阳性率（CT.MRI .ECT 等）% 54超声检查阳性率% 55开展优质护理服务示范病房占病房总数比例% 56总诊疗人次数人次57其中：门诊人次人次58急诊人次人次959预约挂号总人次人次60其中 118114 门诊电话预约人次人次61入院人数人次62出院人数人次63住院病人手术人次数人次64门诊与出院诊断符合率% 65急危重症抢救成功率% 七、履行公共卫生职责指
13、标七、履行公共卫生职责指标66发热门诊接诊人次人次67感染病房床位68PICU床位69PICU 医师数人70RICU床位71RICU 医师数人72传染病报告率% 八、医院经济管理及患者医疗费用控制指标八、医院经济管理及患者医疗费用控制指标73每诊疗人次医疗费用（每门诊人次）元74出院患者人均医疗费用元75医院总资产元76资产负债率% 77医院总资产收益率% 九、临床科研及科技创新指标九、临床科研及科技创新指标78开展新业务新技术项目个79省级及以上学术刊物发表论文数篇80其中：核心期刊发表论文数篇81科研立项数项82科研成果数项83引智培智投入经费元十、行风建设指标十、行风建设指标84违规违纪
14、人次人次85出院患者对医疗服务回访满意度% 86门诊满意度% 87新闻媒体宣传次数次数10注：1.凡涉及到时间的单位均为“天或小时”，涉及到金额的均以“元”为单位，涉及小数位的均保 留两位小数，涉及到“”的填写“”前面的数字。统计口径及指标解释请查看填报说明。填表人 手机及办公电话务必填写。 2.电子版请从河南医政网下载，录入过程中不得更改 EXCEL 单元格格式，不得随意空项。网址： http:/ 报表填写过程中存在的问题，请发电子邮件至 （刘新 奎）。填报人： 手机： 办公电话： 20112011 年河南省年河南省“十大指标十大指标”监管考核月报表监管考核月报表 填报说明填报说明1. 第第
15、 1-4 项鉴项鉴定医定医疗疗事故数事故数 按鉴定日期（不以发生日期）统计。“当年累当年累计计”是指各月数据合计。2. 医医疗疗事故事故发发生生责责任任赔偿总赔偿总金金额额 指鉴定医疗事故（一级、二级、三级、四级）数赔偿金额合计。“当年累当年累计计”是指各月数据合计。3.职职工工总总数数 按支付年底工资的在岗职工统计，包括各类聘任人员及返聘本单位半年以上人员，不包括临时工、离退休人员、退职人员、离开本单位仍保留劳动关系人员和返聘本单位不足半年人员。“当年累当年累计计”是指上报月份期末数据。114.卫卫生技生技术术人人员员 本院在册执业医师、执业助理医师、注册护士、药师(士)、检验技师(士)、影像技师(士)等卫生专业人员。“当当年累年累计计”是指上报月份期末数据。5.医医师师数数 指具有医师执业证的“执业（助理）医师”且实际从事医疗、预防保健工作的人员，包括实际从事管理工作的执业（助理）医师。执业（助理）医师类别分为临床、中医、口腔和公共卫生四类。“当年累当年累计计”是指上报月份期末数据。6.护护士数士数 指具有注册护士证书且实际从事护理工作的人员，包括从事管理工作的护士。“当年累当年累计计”是指上报月份期末数据。7.临临床床护护士数士数 指具有注册护士证书且实际从事护理工作的人员，不包括从事管理工作的护士。“当年累当年累计计”是指上报月份期末数据。8.病房病房护护士数士数 指
