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1、防防 火火 巡巡 查查 记记 录录 表表 年 月 日 巡查 时间安全 出口疏散 通道标识 标志防火 门卷帘 下方消防 器材重点 部位水电 违章问题记录处理情况巡查人时 分口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常 时 分口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常 时 分口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常 时 分口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常
2、口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常 时 分口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常 时 分口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常 时 分口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常口正常 口异常 主管人：防 火 检 查 记 录 表检查时间检查时间： ： 年年 月月 日日 序号序号检检 查查 内内 容容检检 查查 情情 况况责责令当令当场场改正情况改正情况1 1消防车通道、防火间距情况2 2
3、疏散通道、安全出口及其疏散指示标志、应急照明情况3 3消火栓状况、消防水源情况4 4灭火器材配置及其完好情况5 5消防设施外观、功能、运行情况6 6消防控制室值班及控制设备运行情况7 7消防安全重点部位管理及员工消防知识的掌握情况8 8用火、用电有无违章情况9 9消防安全重点部位的管理情况1010防火巡查落实情况及其记录1111其它消防管理情况检查人员 (签 名)单位领导 (签 名)注：注：不能当场整改的隐患，应填报火灾隐患报告单，并下发整改通知书部门防火检查日检表部门防火检查日检表注、情况正常打“” ，存在问题或故障的打“” ；检 查 情 况检查项目检 查 内 容 正常故障故障原因及处理情况
4、 应急灯外观应急灯工作状态疏散指示标志外观应急照明和疏 散指示标志疏散指示标志工作状态扬声器外观应急广播系统扩音机工作状态分机电话外观消防专用电话插孔电话外观防火门外观防火门启闭状况防火卷帘外观防火分隔设施防火卷帘工作状态紧急按钮外观轿厢内电话外观消防电梯消防电梯工作状态灭火器外观灭火器 消防位置状况 室内消火栓外观室外消火栓外观消防炮外观消防栓（消防 炮）灭火系统启泵按钮外观其他设施检查人（签名）年 月 日 消防安全主管（签名）年 月 日 备 注消防设施每日巡查内容消防设施每日巡查内容注、情况正常打“” ，存在问题或故障的打“” ；应急灯外观 应急灯工作状态疏散指示标志外观应急照明和 疏散指
5、示标志疏散指示标志工作状态扬声器外观应急广播系统扩音机工作状态分机电话外挂消防专用电话插孔电话外观防火门外观防火门启闭状况防火卷帘外观防火分隔设施防火卷帘工作状态紧急按钮外观轿厢内电话外观消防电梯消防电梯工作状态灭火器外观灭火器设置位置状况室内消火栓外观室外消火栓外观消防炮外观消火栓(消防炮) 灭火系统启泵按钮外观 其他设施 巡查人(签名) 年 月 日 消防安全主管 (签名)年 月 日 备注消防设施每周检查记录内容消防设施每周检查记录内容检查情况检查项 目检 查 内 容正常故障故障原因及处理情况 消防电源工作状态 自备发电设备状况消防供 配电设 备消防配电房，发电机房环境 火灾报警探测器外观
6、区域显示器运行状况。CRT 图形显示器 运行状况。火灾报警控制器。消防联动控 制器外观和运行状况手动报警按钮外观火灾警报装置外观火灾自 动报警消防控制室工作环境稳压泵，增压泵，气压水罐工作状态 水泵接合器外观，标识管网控制阀门启闭状态 泵房工作环境 挡烟垂壁外观 消防水池外观 消防水箱外观消防供 水设施消防水泵及控制柜工作状态送风机工作状态 送风阀外观 挡烟垂壁外观 排烟阀外观电动排烟窗外观自然排烟窗外观 排烟机工作状态防烟排 烟系统送风，排烟机房环境 喷头外观 报警阀组外观自动喷 水灭火 系统末端试水装置压力值 检查人（签名）年 月 日 主管领导（签名） 年 月 日备注消防设施每月检查记录内
7、容消防设施每月检查记录内容 检 测 项 目检 测 内 容实测记录 消防配电试验主，备电切换功能 自备发电机组试验启动发电机组消防供 电 配电储油设施核对储油量 火灾报警探测器试验报警功能手动报警按钮试验报警功能警报装置试验报警功能报警控制器试验报警功能，故障报警功能，火警优先功 能，打印机打印功能，火灾显示盘和 CRT 显 示器的显示功能火灾报 警系统消防联动控制器试验联动控制和显示功能 消防水池核对储水量消防水箱核对储水量稳(增)压泵及气 压水罐试验启泵，停泵时的压力工况消防水泵试验启泵和主，备泵切换功能消防供 水设施管理阀门试验管道阀们启闭功能 室内消火栓试验屋顶消火栓出水及静压室外消火栓
8、试验室外消火栓出水及静压消防炮试验消防炮出水消火栓 (消防炮) 灭火系 统启泵按钮试验远距离启泵功能 报警阀组试验放水阀放水及压力开关动作信号末端试水装置试验末端放水及压力开关动作信号自动喷 水系统水流指示器核对反馈信息泡沫液储罐核对泡沫液有效期和储存量泡沫灭 火系统泡沫栓试验泡沫栓出水或出泡沫气体灭 火系统瓶组与储罐核对灭火剂储存量检查人（签名）年 月 日主管领导（签名）年 月 日备注消防设施联动年度检查记录消防设施联动年度检查记录企业名称地址使用性质层数高度面积使用管理单位名称企业消防设施检查情况项目检查结果存在问题或故障处理情况消防供配电 火灾报警系统消防供水消火栓(消防炮)自动喷水灭火
9、系统泡沫灭火系统气体灭火系统防排烟系统疏散指示标志应急照明应急广播系统消防专用电话防火分隔消防电梯灭火器其他设施检查说明：检查人(签名)： 年 月 日检查单位(盖章)： 年 月 日主管领导(签名)： 年 月 日备注检 测 项 目检 测 内 容实 测 记 录风机试验联动启动风机机械加压送风系统送风空核对送风口风速风机试验联动启动风机机械排烟系统排烟阀，电动排烟窗试验联动启动排烟阀，电动排烟窗，核对排烟口风速应急照明试验切断正常供电，测量照度疏散指示标志试验切断正常供电，测量照度扩音器试验联动启动和强制切换功能应急广播系统扬声器测试音量，音质消防专用电话试验通话质量防火门试验启闭功能防火卷帘试验手
10、动，机械应急和控制功能；防火隔离电动防火阀试验联动关闭功能消防电梯试验按钮迫降和联动控制功能灭火器核对选型，压力和有效期其他设施测试人(签名)： 年 月 日测试单位(盖章)： 年 月 日主管领导(签名)： 年 月 日注 1、 情况正常在“实测记录”栏中标注“正常” ；注 2、 发现的问题或存在的故障应在“实测记录”栏中填写，并及时处置。企业企业 企业企业 灭火器检查标签灭火器检查标签NO. 消火栓检查标签消火栓检查标签NO. 检查检查 内容内容 检查检查 情况情况 日期日期水水 带带 是是 否否 完完 好好水水 枪枪 是是 否否 完完 好好阀阀 门门 是是 否否 完完 好好其其 它它 配配 件
11、件 是是 否否 完完 好好巡巡 查查 员员 签签 名名年年 月月 日日年年 月月 日日年年 月月 日日年年 月月 日日年年 月月 日日年年 月月 日日年年 月月 日日年年 月月 日日年年 月月 日日年年 月月 日日年年 月月 日日年年 月月 日日注：注：“是是”标注标注；“否否”标注标注。异常情况填入备注，。异常情况填入备注， 巡查人员负责跟进问题处理情况。巡查人员负责跟进问题处理情况。检查检查 内容内容 检查检查 情况情况 日期日期是是 否否 过过 期期 使使 用用外外 观观 是是 否否 锈锈 蚀蚀数数 量量 是是 否否 正正 确确保保 险险 是是 否否 完完 好好巡巡 查查 员员 签签 名
12、名年年 月月 日日年年 月月 日日年年 月月 日日年年 月月 日日年年 月月 日日年年 月月 日日年年 月月 日日年年 月月 日日年年 月月 日日年年 月月 日日年年 月月 日日年年 月月 日日注：注：“是是”标注标注；“否否”标注标注。异常情况填入备注，。异常情况填入备注， 巡查人员负责跟进问题处理情况。巡查人员负责跟进问题处理情况。消防中心消防中心值值班班检查记录检查记录表表值班时间 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分值班人火灾报警控制器运行记录交接器材:主机12主机12处理结果主要问题描述烟感报警数误报数温感报警数误报数其他报警数误报数对讲机 部、充电器 个、应急灯 个、手电 个、消防电话 个、消 防斧 个、圆盘钥匙 把、烟枪 个、逃生面具 个、其它主机显示故障数修复数风机动作信息非正常动作数风阀动作信息非正常动作数器材状况：水流指示器 动作信息非正常动作数压力开关动作信息非正常动作数交班人： 卷帘门动作信息非正常动作数其他联动信息非正常动作数接班人： 消 防 工 作 记 录消防主管：报 警 汇 总 登 记 表日期： 年 月 日序号报警时间报警类型地址编码报警位置通知时间反馈信息部门/人报警原因反馈情况处理人员处理结果完成时间值班员检查人：检查情况：检查日期： 年 月 日
