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1、20172017年执业药师考试年执业药师考试中药专业知识中药专业知识知识点整理（二十五）知识点整理（二十五）第二十二章 收涩药学习目标：1、掌握收涩药的含义、功效、适应范围、配伍及使用注意。2、掌握：五味子、乌梅、椿皮、赤石脂、莲子、山茉萸、桑螵蛸、海螵蛸。及诃子、肉豆蔻、芡实、覆盆子、浮小麦、金樱子等药物的相应功效3、熟悉功效相似药物的相同和不同点。概述：【含义】凡以收敛固涩为主要作用的药物，称为收涩药。亦称收敛药或固涩药。【性能功效】本类药味多酸涩，主入肺、脾、肾、大肠经，虽能收涩固脱，但药性寒温不一，分别具有固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿止带、收敛止血等作用。【适应范围】本类药适
2、用于久病体虚、正气不固所致的自汗、盗汗、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、久咳、虚喘，以及崩带不止等滑脱不禁之证。【配伍方法】本类药为治标之品，然引发滑脱不禁之证的根本原因为正气虚弱，故临证应用时，常与相应的补虚药配伍，以补涩并举、标本兼顾。如气虚自汗、阴虚盗汗者当分别与补气药、补阴药配伍；肺虚或肺肾两虚的久咳虚喘者，当配补肺气或补肺益肾之品；脾肾阳虚的久泻、久痢者，当配温补脾肾药；肾虚遗精滑精、遗尿尿频者，当配补肾药；冲任不固、崩漏下血者，当配补肝肾、固冲任药。【使用注意】本类药性涩恋邪，凡表邪未解、湿热所致的泻痢、血热出血，以及郁热未清者不宜应用，以免“闭门留寇”。五味子【性味归经】酸，
3、温。归肺、肾、心经。【性能特点】本品味酸收涩，上能敛肺止咳，下能涩精止泻，内能生津安神，外能收敛止汗；性温质润，又具滋肾之功，为敛、补兼备之品。【功效】敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。【主治病证】肺虚久咳或肺肾不足的咳喘。药圈，药学人员的圈子！老实鱼头整理 第 36 页津伤口渴，消渴。表虚自汗，阴虚盗汗。 肾虚遗精、滑精 脾肾两虚的五更泄泻。虚烦心悸、失眠多梦。【用量】26g。乌梅【性味归经】酸，平。归肝、脾、肺、大肠经。【性能特点】本品味酸性平，功善涩敛，上能敛肺气以止咳，下能涩大肠以止泻，入血分能收敛以止血。又因其酸味独重，还善安蛔、生津。【功效】敛肺，涩肠，生津，安蛔，止血。【主
4、治病证】肺虚久咳。久泻久痢。虚热消渴。蛔厥腹痛。崩漏，便血。【用量用法】39g。止泻止血宜炒炭，生津安蛔当生用。椿皮【性味归经】苦、涩，寒。归大肠、胃、肝经。【性能特点】本品苦寒燥泄，味涩收敛，既走气分，又入血分，为燥泄与涩敛兼能之品。既善清热燥湿、涩肠而止泻、止带，又能凉血收敛而止血，并兼杀虫。【功效】清热燥湿，涩肠，止血，止带，杀虫。【主治病证】久泻，久痢，湿热泻痢，便血。崩漏，赤白带下。蛔虫病，疮癣作痒。【用量用法】 69g。外用适量，煎汤洗或熬膏涂。赤石脂【性味归经】甘、酸、涩，温。归大肠、胃经。【性能特点】本品酸涩质重，功专收敛而固下焦滑脱，内服能涩肠止泻、止血止带，外用则收湿敛疮生
5、肌。【功效】涩肠止泻，止血，止带，外用收湿敛疮生肌。【主治病证】泻痢不止，便血脱肛。崩漏，赤白带下。湿疮流水，溃疡不敛，外伤出血。【用量用法】912g。外用适量。【使用注意】别录有治“难产胞衣不出”的记载，故孕妇慎用。莲子肉【性味归经】甘、涩，平。归脾、肾、心经。【性能特点】本品甘涩性平，入脾、肾、心经，补虚与固涩兼具，为药食两用之品。既善补心、脾肾之虚，又能涩肠、固精、止带。【功效】补脾止泻，益肾固精，养心安神。【主治病证】脾虚久泻，食欲不振。肾虚遗精、滑精。心肾不交的虚烦、惊悸失眠。【用量】615g。【使用注意】本品甘涩，故大便秘结者不宜服。山茱萸【性味归经】酸，微温。归肝、肾经。【性能特
6、点】本品酸涩微温，入肝肾经，既善温补肝肾，又善收敛固涩，为温补固涩之品。或云其既补肾阳，又补肾精，为阴阳并补之品。【功效】补益肝肾，收敛固涩。【主治病证】肝肾亏虚的头晕目眩、腰膝酸软、阳痿。肾虚遗精滑精，小便不禁，虚汗不止。妇女崩漏及月经过多。【用量】612g。【使用注意】本品温补固涩，故命门火炽、素有湿热及小便不利者慎用。桑螵蛸【性味归经】甘、咸，平。归肝、肾经。【性能特点】本品甘咸性平，入肝肾经，重在补阳、固涩，为治肾阳亏虚、精气不固所常用。【功效】补肾助阳，固精缩尿。【主治病证】肾阳亏虚的遗精滑精，遗尿尿频，白带过多。阳痿不育。【用量】510g。【使用注意】本品助阳固涩，故阴虚火旺之遗精
7、及湿热尿频者忌用。海螵蛸【性味归经】咸、涩，微温。归肝、肾经。【性能特点】本品味咸入血，涩而固脱，入肝肾经而长于收涩，尤善止血止带，治崩漏带下效佳，堪称妇科之良药。此外，内服又善制酸止痛，外用又能收湿敛疮。【功效】收敛止血，固精止带，制酸止痛，收湿敛疮。【主治病证】崩漏下血，肺胃出血，创伤出血。肾虚遗精，赤白带下。胃痛吐酸。湿疮湿疹，溃疡多脓。【用量用法】510g。研末吞服，每次153g。外用适量。【使用注意】本品能伤阴助热，故阴虚多热者忌服，大便秘结者慎用。诃子【性味】酸、涩、苦，平。【功效】涩肠，敛肺，下气，利咽。【主治病证】久泻，久痢，便血脱肛。肺虚久咳，咽痛失音。【用量用法】310g。
8、敛肺清火开音宜生用，涩肠止泻宜煨用。【使用注意】本品收涩，故外有表邪、内有湿热积滞者忌服。肉豆蔻【性味】辛，温。【功效】涩肠止泻，温中行气。【主治病证】久泻不止。脾胃虚寒气滞的脘腹胀痛、食少呕吐。【用量用法】39g。入丸、散剂每次153g。温中止泻宜煨用。【使用注意】本品温中固涩，故湿热泻痢者忌服。芡实【性味】甘、涩，平。【功效】补脾祛湿，益肾固精。【主治病证】脾虚久泻不止。肾虚遗精、小便不禁、白带过多。【用量】915g。覆盆子【性味】甘、酸，微温。【功效】益肾，固精，缩尿，明目。【主治病证】肾虚不固的遗精滑精、遗尿尿频。肾虚阳痿。肝肾不足的目暗不明。【用量】612g。【使用注意】本品性温固涩
9、，故肾虚有火之小便短涩者忌服。浮小麦【性味】甘，凉。【功效】益气，除热止汗。【主治病证】气虚自汗，阴虚盗汗。骨蒸劳热。【用量】15 30g。金樱子【性味】酸、涩，平。【功效】固精缩尿，涩肠止泻，固崩止带。【主治病证】体虚下焦不固的遗精滑精、尿频遗尿。脾虚久泻久痢。崩漏带下，子宫脱垂。【用量】612g。【使用注意】本品功专收敛，凡有实火、实邪者不宜用。五倍子【性味】酸、涩，寒。【功效】敛肺降火，涩肠固精，敛汗止血，收湿敛疮。【用量用法】36g，入丸散剂。外用适量。【使用注意】本品酸涩收敛，故外感咳嗽、湿热泻痢者忌服。麻黄根【性味】甘，平。【功效】收敛止汗。【用量用法】39g。外用适量，研末作扑粉
10、。【使用注意】本品功专收敛，故表邪未尽者忌用。糯稻根【性味】 甘，平。归肺、胃、肾经【功效】止汗退热，益胃生津【用量用法】1530g罂粟壳【性味】酸、涩，平。有毒。【功效】敛肺，涩肠，止痛。【用量用法】36g。止咳宜蜜炙用，止泻、止痛宜醋炒用。【使用注意】本品酸涩收敛，故咳嗽与泻痢初起者忌服。又有毒并易成瘾，故不宜大量或久服。石榴皮【性味】酸、涩，温。【功效】涩肠止泻，止血、杀虫。【用量用法】39g。外用适量。【使用注意】本品收涩，所含石榴碱有毒，故用量不宜过大，泻痢初期者忌服。小结五味子、乌梅，均味酸收涩而具敛肺、涩肠、生津之功，治肺虚久咳、久泻久痢以及津伤口渴。其中，五味子酸温滋润补敛，既
11、善滋肾、敛肺、涩精，治肺肾两虚之咳喘及正虚滑脱诸证；又善宁心安神，治阴血虚亏之心悸失眠等证。乌梅酸收性平，虽无补虚之功，但善生津止渴，且能安蛔，为治虚热消渴、蛔厥腹痛之要药；此外，药圈，药学人员的圈子！老实鱼头整理 第 37 页炒炭止血，治妇女崩漏下血。五味子、五倍子均能敛肺涩肠、涩精止汗。不同：五味子性温，收敛补虚兼备，且能滋肾，又善宁心安神，生津。五倍子性寒，酸收降火并举，无滋补之力；又能止血。赤石脂、石榴皮，均酸涩性温，善涩肠止泻，治疗久泻久痢。其中，赤石脂质重下沉，内服既长于固下焦滑脱，又善止血，治虚寒下痢脓血及崩漏；外用收湿生肌敛疮，治疮疡久不收口等。石榴皮则长于收敛止泻，又能杀虫，治虫积腹痛。诃子、罂粟壳：酸涩性平，善敛肺涩肠。不同：诃子无毒，还能清肺下气、利咽开音，并兼行气除胀。罂粟壳有毒，又善止痛。浮小麦、麻黄根、糯稻根：均善止虚汗，治气虚自汗、阴虚盗汗，常相须为用。然，浮小麦性凉归心，益气除热而止汗；麻黄根性平归肺经，功专走表而收敛止汗；糯稻根性平偏凉，归心肝经，善止汗退热，兼益胃生津，既治自汗盗汗，又治虚热不退、骨蒸潮热。
