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1、中国计t 论坛( 2 0 0 9 延安) 论文集乡镇( 街道) 卫生院计量器具由政府买单实行强制性计量检定的探讨山东省青岛市计量测试所张维兰近年来青岛市委和政府从维护人民群众健康利益的高度出发围绕给人民群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务这一目标，采取一系列强有力的政策措施，大力发展农村医疗卫生事业，为和谐社会建设添上了浓重一笔。青岛市是国家经济与社会发展计划单列市和历史文化名城辖7 个市辖区代管5 个县级市。共设有1 0 9 个乡镇( 街道) 卫生院。青岛市从2 0 0 6 年开始启动乡镇标准卫生院建设市各级财政为每个标准化乡镇卫生院平均补助5 0 万元，用于为乡镇卫生院配
2、备心电图机、B 超、X 光机、半自动生化分析仪等部分新设备和基础设施改造，到2 0 0 8 年底全市9 7 处乡镇卫生院改造全部完成提高乡镇卫生院的技术水平和服务能力，让农民能就近就医，从而大大降低了农民的医疗费用并要求所有城市二级以上医院对镇( 街道) 卫生院开展长期对H 帮扶。这是青岛市提升农村公共福利水平的又一项“民生工程”。农村卫生工作是我国卫生工作的重点，对提高全民族素质具有重大意义。乡镇卫生院作为三级农村医疗预防保健网中的枢纽在保障农村居民的健康和农村卫生事业的稳定持续发展方面起着重要作用。随着经济的持续发展，农村居民对卫生服务的需求也发生了巨大的变化。但就全国而言，尤其是经济欠发
3、达地区。乡镇卫生院的发展仍然远远滞后于农村居民的需求。如前所述，尽管青岛市乡镇卫生院基本配备了B 超、X 光机、半自动生化仪、心电图机、尿液分析仪、牙科综合治疗仪等仪器设备但据本人多年调查结果显示，乡镇卫生院的门( 急) 诊量一直处于较低水平，虽然年住院人次数在逐渐上升，但床位使用率一直很低，资源闲置和浪费现象严重，分析原因，主要是由于乡镇卫生院人员诊断治疗技术水平不高及医疗设备档次较低造成的。全市1 0 9 个卫生院的自然环境条件、经济发展状况、基础设施建设水平差别很大，其中有的镇卫生院房屋陈旧、设备老化、专业技术水平落后，农民- 1 2 7 -中国计掀( 2 0 0 9 延安) 论文集的就
4、医用药安全无法保证。另外，青岛农村地区交通便利，居民收入水平较高，所以部分人患病后更愿意选择去市区的大医院进行诊疗。? 因此，为了进一步提高乡镇卫生院的资源利用率和从业人员的素质，仍需各级政府在财政拨款时适当向乡镇卫生院倾斜，不断加大财政投入力度，减轻其经济负担。同时，乡镇卫生院自身也应提高技术水平和服务质量，吸引农村居民到乡镇卫生院就诊，继而提高自身的业务收入。以满足自身的发展及居民的需求。乡镇卫生院是农村三级医疗预防保健网的枢纽是本区域卫生工作的管理与业务技术指导中心，承担医疗预防保健服务工作。乡镇卫生院分中心卫生院和一般卫生院。中心卫生院作为相邻几个乡镇的区域性医疗卫生技术中心，在资金投
5、入、技术力量配备、设施装备上应有重点保证；对一般卫生院，适当控制发展规模，着力提高其预防保健和卫生技术服务水平。同时，以乡镇卫生院为基础设立社区卫生服务中心，以村级卫生机构为依托设社区卫生服务站，受乡社区卫生服务中心的管理和指导，建立农村社区卫生服务体系。为居民提供综合性、连续性、安全性和全方位的卫生服务。更好地发挥乡镇医院在县( 区) 、乡镇、村( 居) 委会三级医疗卫生预防保健网络中的重要枢纽作用。为了加强乡镇卫生院管理，提高医疗卫生服务水平，确保实现人人享有卫生保健，不仅“看得起病”更应“看得好病”农村新型合作医疗还由单纯医疗保障型向医疗与预防保健并重型转变，对参合农民定期健康查体并建立
6、健康档案，一旦发生疾病能早发现、早治疗。目前，乡镇卫生院主要医用诊断设备( 医用计量器具) 有血压计、B 超、心电图机、心电监护仪、X 光机、生化分析仪( 或可见分光光度计) 、血细胞分析仪、尿液分析仪等，医师主要通过这些医用计量器具取得的数据或图片等来诊断患者的病情。如果使用未经计量检定或经检定不合格的医用计量器具，将会导致患者病情的误诊、漏诊，影响患者的治疗，又增加农民的经济负担甚至付出生命代价。医用计量器具的计量可靠性应每年得到确认。为进一步推动山东省青岛市农村卫生服务体系的建设，探索乡镇卫生院的可持续性发展对策，以满足农村居民对医疗卫生的需求，目前，我们对青岛市部分乡镇( 街道) 卫生
7、院的医用计量器具进行强制检定工作，总体合格率不是很高。乡镇卫生院的医用计量器具参差不齐，部分偏远乡镇卫生院使用的手提式B 超、临床血常规检验设备、X 光机等技术含量低，其技术指标达不到病情诊断的需要。现代医学技术发展迅猛先进医用计量器具层出不穷。然而在我国部分乡镇卫生- 1 2 8 -中国计量论坛( 2 0 0 9 延安) e e l ：集院在用的医用计量器具仍然有城市医院调拨支援的设备，在当时是城市医院面临淘汰的设备其本身性能就不稳定；甚至是上世纪七、八十年代的产品，性能开始老化。由于乡镇卫生院缺乏资金很难对在用的设备进行升级换代，导致不合格的医用计量器具继续“带病”坚持工作，无法满足诊断的
8、需要。近年来尽管各级政府对乡镇卫生院的投入明显增加，但由于很多公共卫生工作如预防、保健、康复、计划生育、健康教育、疾病普查、建立疾病档案等，乡镇卫生院投入的人力、物力、财力很多，基本上都是无偿的，因此乡镇卫生院业务支出远远超过业务收入，乡镇卫生院仍然摆脱不了资金匮乏的局面，背负这样的重担参与医疗卫生市场竞争，无法与大医院或民营医院竞争失去竞争能力的乡镇卫生院将面临生存危机。综上所述近几年乡镇卫生院的基本设备虽然有所改善但与实际需要仍有很大距离。由于我国幅员辽阔，经济发展及其不平衡，乡镇卫生院经济状况参差不齐，个别卫生院工资发放都不正常。无力承担医用计量器具强制性计量检定所发生的费用。导致医用诊
9、断设备( 医用计量器具) 强制性计量检定无法正常进行，无法全面判定在用医用计量器具的计量性能指标是否符合要求设备状况令人堪忧。医用计量器具使用者缺乏必要的维护的基本常识引起医用计量器具计量性能指标的变化而失准，从而引起误诊。有些还对人的身体健康带来巨大的危害。为此作为一名从事多年的计量检定人员，从我国的实际情况出发，提出如下建议。1 。乡镇卫生院设备陈旧问题应引起各级党委政府的高度重视政府应该安排农村卫生专项经费用3 。5 年的时间完成乡镇卫生院基本医用诊断设备( 医用计量器具) 更新。2 对乡镇卫生院在用医用诊断设备的强制性计量检定问题根据中华人民共和国计量法第九条规定，用于医疗卫生方面的列
10、入强制检定目录的工作计量器具实行强制检定。虽然多年来我市质量技术监督系统根据国家法律、法规的规定对全市医疗卫生系统列入强检目录的计量器具开展了强制检定。但由于涉及到检测费用等各种原因强检的覆盖面达不到1 0 0 有的检测的周期还比较长，还不能达到国家规范的要求。鉴于目前乡镇卫生院经济运行比较困难，为了减轻乡镇卫生院的负担，并确保乡镇卫生院在用医用诊断设备( 医用计量器具) 的准确可靠，政府每年应安排专项经费用于乡镇卫生院在用医用诊断设备( 医用计量器具) 的强制性计量检定，确保医用诊断设备( 医用计量器具) 的准确可靠及正常运行，切实为农村、社区患者的生命健康保- 1 2 9 -中国计量论坛(
11、 2 0 0 9 延安) 论文集驾护航。3 关于卫生部门要加强管理和培训问题特别是加强医用诊断设备( 医用计量器具) 使用者的培训，使之掌握正确的使用方法和基本的维护知识，提高在用医用诊断设备( 医用计量器具) 的可靠性。医用诊断设备使用者的培训工作应列入议事日程。培训计划可以分五种类型。第一是乡村医师培训；第二是乡村护理人员培训；第三是乡镇卫生院医生培训；第四是卫生院骨干培训：第五是成人教育毕业班中部分乡镇全科医师培训。，诚然，关注民生。做好民生计量工作是我们质检系统计量战线全体同仁为民办实事、办好事的重要举措。乡镇( 街道) 卫生院医疗计量器具由政府买单实行强制性计量检定势在必行亦是我们共同的期盼!- 1 3 0 -
