常用中成药的使用

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1、常用中成药的使用常用中成药的使用常用中成药的使用（一） 中国中医研究院广安门医院 谢海洲 谢海洲，1922 年出生，主任医师，中国中医研究院资深研究员，北京中医药大学名誉教授，中华中医药学会顾问。任全国第一批和第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，共带徒 4 名。先后指导硕士研究生 16 名。出版专著 20 部，发表学术论文 200 余篇，科普文章 350 篇。近 20 年来，主要从事中医痹症、脑髓病、神志病、血液病的临床研究，以老年痴呆症为主攻方向。先后到比利时、荷兰、马来西亚、新加坡、美国和日本讲学，并被邀至沙特、阿联酋为王室人员治病。中成药是成以备用的意思，相当于西药成瓶的药，如深

2、海鱼油、洋参维他。前者为一味药，后者为多味药，中成药也是这样，少则一味，多则几十味，甚至近百味，都以制成品备选用。中成药始于肘后备急方 。书中首次提出“成药剂“，成批生产贮备，以方便临床急需。由于中成药信誉好，可自选自购，故北京人称之为“问病吃药“。所谓“问病吃药“就是老百姓有不适自己向药店老先生说明，老先生告诉你用什么药，如何用药，直到恢复。1 中成药与汤药汤者荡也，急病用之，取其速效。国家曾颁布有十几种急救药，其中有针剂，同时也有部分丸散，用于抢救，可与西药救急药并用，或单独应用。一般说来，在群众中，急性病服汤药，病愈恢复期服成药，或医生处方配制成药，以助恢复。2 剂型改进与系列中成药除传

3、统剂型-丸散膏丹外，现在能见到的剂型有针剂、输液（如清开灵、醒脑静）膜剂、喷雾剂、坐剂、涂搽剂（爽身粉） ，即所谓的三小、三效（速、高、特效） 、五方便（携带、服用、贮存、保管、运输）系列中成药。在传统中成药有其雏形，没有其名称，如风热型感冒、风寒型感冒、暑湿型感冒等用不同的传统中成药。剂型改革后这方面更明确了，如辽宁本溪三厂生产的胃肠系列冲剂、感冒系列冲剂、风湿病系列冲剂等，以后又改为颗粒剂。剂型改革应进行三期临床、四期临床，才能赶上形势。如 50 年代中期至 60 年代初期，朱颜大夫将医学心悟方“止嗽散“，改进剂型为“六四止咳片“（顾名思义是 1964 年新出现的新剂型古方成药），当时采用

4、的剂改方法是很粗糙的。如“煮提“（主要用水，间用酒、醋，偶用有机溶媒）浓缩制成流浸膏。“提取“挥发油，“研粉末“（指贵重药如珍珠、犀角、羚羊、牛黄、血竭等）浓缩液，加入提取液，兑入研细粉制成干浸膏-烘干（有细料不宜超过 60）压片。如此仅能提取至 16（提取液原药材） ，若能达到 18 乃至110 则效果更好。目前，免煎新剂型还停留在试用阶段，而且药价贵 1/3 强，且有的冲服后不是茶，而是藕粉糊。至于中成药改进剂型也只有几种能推广，如清宁丸改为新清宁片，每服 6 片，相当 1 丸。冲剂要服1.52 包有些辅助作用，有的病人还是以汤药为主，成药为辅。凡用汤药一般为 7、9、11、13 味，个别

5、人用至 21 味，一般不能再多了。传统中成药 24 味是普通的中等量，个别的有多至 99 味者，这是因为中成药照顾面广，不能单打一，如羚羊清肺即 24 味，用于急性肺系感染。3 临床常用的中成药3.1 咳嗽咳嗽在中医学既作为一个独立的证候，又系多种病证的一个症状。可见于西医学中的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张等病。3.1.1 风寒袭肺(1)桂龙咳喘宁胶囊：桂枝、龙骨、半夏（法） 、黄连。功效为止咳化痰，降气平喘。用于风寒或痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症，以及急、慢性支气管炎。临床中外感风热忌服；服药期间忌烟、酒、猪肉、生冷。(2)蛇胆陈皮液：蛇胆、陈皮等。功效为散风顺气，止咳

6、化痰。用于感冒、支气管炎引起的咳喘、痰多等症。临床中风热咳嗽、肝火犯肺、阴虚咳嗽患者不可滥用。3.1.2 风热犯肺(1)川贝枇杷糖浆：川贝母流浸膏、枇杷叶、桔梗、薄荷脑。功效为清热宣肺，化痰止咳。用于感冒咳嗽及支气管炎。临床中外感风寒或阴虚久咳者忌服。(2)急支糖浆：鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄。功效为清热化痰，宣肺，止咳，平喘。治疗急性支气管炎、感冒后咳嗽、慢性支气管炎急性发作等呼吸系统疾病。临床中服药期间忌食辛辣燥热之品。3.1.3 风燥伤肺(1)止咳橘红丸：化橘红、陈皮、法半夏、茯苓、甘草、紫苏子（炒） 、苦杏仁（去皮炒） 、紫菀、款冬花、麦冬、瓜蒌皮、知母、桔梗、地黄、石膏。功效为清肺

7、润燥，止嗽化痰。用于肺热燥咳，痰多气促，口苦咽干。临床中忌食辛辣油腻；阴虚久咳者忌服。(2)贝母梨膏：川贝母、梨膏。功效为润肺止咳化痰。用于咯痰不爽，咽喉干痛。3.1.4 痰热壅肺(1)竹沥膏：竹沥油、饴糖。功效为清热化痰，止咳平喘。用于咳嗽，咽痛，痰黄粘稠，口舌干燥，气促而喘、舌边尖红。临床中外感风寒而咳者忌服。(2)复方川贝止咳糖浆：川贝母、枇杷叶、桔梗、麻黄、百合、百部、陈皮、桑白皮、化橘红、薄荷、五指毛桃、重楼、苦杏仁、麦冬、甘草、薄荷脑、紫苏子、天花粉。功效为镇咳祛痰，润肺定喘，清泻肺热。用于伤风咳嗽，痰多，气喘。临床中阴虚久咳者忌服；高血压及心脏病患者慎服。(3)清肺抑火丸：黄芩、

8、知母、栀子、浙贝母、黄柏、苦参、桔梗、前胡、天花粉、大黄。功效为清肺止咳，化痰通腑。用于肺热咳嗽，痰黄稠粘，口干咽痛，大便干燥。临床中孕妇慎用；风寒咳嗽、脾胃虚寒者忌服。(4)橘红丸：化橘红、陈皮、半夏（制） 、茯苓、甘草、桔梗、苦杏仁、紫苏子（炒） 、紫菀、款冬花、瓜蒌皮、浙贝母、地黄、麦冬、石膏。功效为清肺，化痰，止咳。用于咳嗽痰多，痰不易出，胸闷口干。临床中阴虚久咳者忌服。3.1.5 肝火犯肺黛蛤散：青黛、蛤壳。功效为清肝利肺，降逆除烦，清热除痰。用于肝肺实热，头晕耳鸣，咳嗽呕吐，肺痿肺痈，咽膈不利，口渴心烦。临床中肝、肺无实热者忌服。3.1.6 痰湿壅肺二陈丸：陈皮、半夏（制） 、茯苓

9、、甘草、生姜。功效为祛痰湿，理气滞，止咳嗽。用于咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐。3.1.7 肺阴亏虚(1)二母宁嗽丸：知母、玄参、罂粟壳、麦冬、款冬花、紫菀、苦杏仁、百部、浙贝母。功效为清肺润肺，化痰止嗽。用于虚劳久嗽，春秋举发，咳嗽痰喘，骨蒸潮热，音哑声重，口燥舌干，痰涎壅盛。临床中不可久服，孕妇忌用，寒证咳喘、肾不纳气喘证不宜使用，各种证型的咳嗽初发时不宜使用，对本品过敏者忌用。(2)百合固金丸：百合、地黄、熟地黄、麦冬、玄参、川贝母、当归、白芍、桔梗、甘草。功效为养阴润肺，化痰止咳。用于肺肾阴虚，燥咳少痰，痰中带血，咽干喉痛。临床中脾虚便溏、饮食减少者慎用。(3)秋梨润肺膏：秋梨、款冬花、

10、百合、川贝母、麦门冬、冰糖、蜂蜜。功效为润肺止咳，生津利咽。用于阴虚肺热引起的咳嗽气短，痰少质粘，口燥咽干，喉痛声哑。临床中湿盛痰多者不宜应用。3.1.8 肺气亏虚人参固本丸：人参、地黄、熟地黄、山茱萸（酒炙） 、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、麦冬、天冬。功效为培补元气，滋阴填精，制相火，退虚热。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，遗精盗汗，大便干燥。3.2 呕吐指胃内容物逆涌而出的病证，常见于西医学的急性胃炎、贲门痉挛、幽门痉挛、胰腺炎及颅脑疾病等。3.2.1 脾胃虚寒香砂胃苓丸：木香、砂仁、炒苍术、制厚朴、炒白术、陈皮、茯苓、泽泻、猪苓、肉桂、甘草。功效为祛湿运脾，行气和胃。

11、用于水湿内停之呕吐，泄泻，浮肿，眩晕，小便不利等症状。临床中孕妇慎用，阴虚内热以及湿热互结者不宜使用。3.2.2 邪气犯胃小半夏合剂：姜半夏、生姜。功效为止呕降逆，燥湿化痰。用于水湿停聚，胃气上逆所致的呕吐痰涎，心下痞满，头晕，心悸等症状。临床中阴虚内热者不宜使用。3.2.3 食滞胃肠(1)开胸消食片：熟大黄、甘草、神曲、乌药、青皮、木香、麦芽、枳实、厚朴、山楂、槟榔、莱菔子。功效为开胸顺气，健胃消食。用于胸腹胀满，消化不良，呕吐恶心，停食蓄水，红白痢疾。临床中孕妇禁用，体虚者慎用。(2)胃苓丸：炒苍术、制厚朴、陈皮、炒白术、茯苓、泽泻、猪苓、甘草、肉桂。功效为燥湿运脾，行气和中，利水消肿。用

12、于脾失健运，湿浊内停，升降失常之呕吐，泄泻，腹胀，浮肿，小便短少，舌淡苔白，脉濡或沉缓。临床中阴虚内热者不宜使用。3.2.4 痰饮停胃顺气消食化痰丸：半夏、青皮（炒） 、紫苏子、胆南星、陈皮（制） 、莱菔子（炒） 、沉香、麦芽（炒） 、漳州神曲（炒） 、生姜、山楂（炒） 、葛根、苦杏仁、香附（醋炒） 。功效为顺气散结，行气化痰。用于积食不化，胸膈胀闷，气逆不顺，咳嗽痰多，酒食生痰。临床中孕妇禁用，阴虚内热者不宜使用。3.3 泄泻大便次数增多，粪质稀薄甚则泻出如水。与西医学中的腹泻含义相同。可见于急慢性肠炎、肠功能紊乱、结肠过敏等。3.3.1 寒湿困脾(1)不换金正气散：厚朴（姜制） 、广藿香、

13、半夏（制） 、苍术（米泔水漂） 、陈皮（制） 、甘草（蜜炙） 。功效为燥湿化痰，理气和中。用于脾胃不和，痰湿中阻，胸膈痞闷，寒热往来，霍乱吐泻，山岚瘴气。临床中孕妇慎用。(2)加味藿香正气丸：广藿香、紫苏叶、白芷、白术（炒） 、陈皮、半夏（制） 、厚朴（姜制） 、茯苓、桔梗、甘草、大腹皮。功效为解表和中，理气化浊。用于外感风寒，内伤湿滞，头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻。3.3.2 肠道湿热(1)芩连片：黄芩、连翘、黄连、黄柏、赤芍、甘草。功效为清热解毒，消肿止痛。用于脏腑蕴热，头痛目赤，口鼻生疮，热痢腹痛，湿热带下，疮疖肿痛。临床中体虚、孕妇慎用。(2)葛根芩连片：葛根、黄芩、黄连、甘

14、草。功效为解肌清热，止泻止痢。用于泄泻痢疾，身热烦渴，下利臭秽。临床中辨证属虚属寒者忌用。3.3.3 食滞胃肠胃肠安丸：木香、沉香、枳壳、檀香、大黄、厚朴、朱砂、麝香、巴豆霜、大枣、川芎。功效为芳香化浊，理气止痛，健脾导滞。用于消化不良所引起的腹泻，肠炎，菌痢，脘腹胀满，腹痛，食积乳积。3.3.4 脾气亏虚(1)人参健脾丸：人参、白术（麸炒） 、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、黄芪（蜜炙） 、当归、酸枣仁（炒） 、远志（制） 。功效为健脾益气，和胃止泻。用于脾胃虚弱引起的饮食不化，倒饱嘈杂，恶心呕吐，腹痛便溏，不思饮食，体弱倦怠等。临床中孕妇禁用，忌生冷油腻。(2)附子理中丸：附子（制） 、党参

15、、白术（炒） 、干姜、甘草。功效为温中散寒，补气健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。临床中孕妇慎用，阴虚或热证患者忌用。(3)参苓白术散：人参、茯苓、白术（炒） 、山药、白扁豆（炒） 、莲子、薏苡仁（炒） 、砂仁、桔梗、甘草。功效为益气健脾，渗湿止泻。用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。临床中实证、热证以及阴虚证慎用。(4)理中丸：党参、白术（土炒） 、甘草（蜜炙） 、炮姜。功效为温中散寒，补气健脾。用于脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良。临床中孕妇慎用。3.3.5 肾阳亏虚(1)四神丸（片）：肉豆蔻（煨） 、补骨脂（盐炒） 、五味子（醋制） 、吴茱萸（制） 、大枣（

16、去核） 、生姜（四神片为干姜） 。功效为温肾暖脾，涩肠止泻。用于命门火衰，脾肾虚寒，五更泄泻或便溏腹痛，腰酸肢冷。临床中实证、热证及阴虚证忌用。(2)固本益肠片：黄芪、党参、山药、补骨脂、赤石脂、炮姜、当归、地榆等。功效为健脾益气，涩肠止泻。用于脾虚或脾肾阳虚致久泻久痢、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性腹泻。症见腹痛腹泻，大便清稀，粘液便或粘液血便，腰酸乏力，形寒肢冷，食少腹胀，舌淡脉虚。临床中急性肠炎患者忌用，急性痢疾患者忌用，中医辨证属实证、热证以及阴虚证患者忌用。3.4 便秘大便秘结，系指排便间隔时间延长，或虽不延长而排便困难者。西医学中习惯性便秘与本病相当。3.4.1 肠道实热(1)龙荟丸：龙胆、芦荟、当归、大黄、栀子、黄芩、青黛、木香。功效为泻火通便。用于肝胆火旺，大便秘结，小便赤涩。(2)复方牛黄清胃丸：大黄、牵牛子、栀子、石膏、芒硝、黄芩、黄连、连翘、山楂、陈皮、厚朴、枳实、香附、猪芽皂、荆芥穗、薄荷、防风、菊花、白芷、桔梗、玄参、甘草、牛黄、冰片。功效为清热解毒，利咽消肿，泻下通便。用于胃肠实热引起的口舌生疮，牙龈肿痛，咽膈不利，大便秘结，小便短