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1、浅谈新时期口腔正畸学教学浅谈新时期口腔正畸学教学 摘要摘要 口腔正畸学是一门比较独特的学科。它的基本理论涉及生物学、生物力学、机械力学、材料学以及胚胎学、遗传学与人类演化等诸多方面的内容,它对临床表现千变万化的疾病的治疗手段是灵活多变的矫治器。口腔正畸学还是一门快速发展的学科。科技的发展使矫治器的种类不断增加。墨守陈规的传统教学方法已经不能适应口腔正畸学的理论及实验课的教学要求。为了提高口腔正畸学的教学质量,我们通过不断完善多媒体教学技术,在实验课教学中引入参与型教学方法,改革教学内容等手段,有效地克服了教学中的困难,取得良好的教学效果。 关键词关键词 口腔正畸学;新时期;教学方法A A Br
2、iefBrief TalkTalk onon ModernModern OrthodonticsOrthodontics TeachingTeachingAbstractAbstract Orthodontics is a special discipline, with its basic theories concerning a wide range of fields such as biology, Biomechanics,Mechanical, Embryology, Genetics, and the Sciences of Material and Human Revolut
3、ion, etc. Its solution to various kinds of clinical diseases is the flexible appliances. Orthodontics is a rapidly changing discipline. The advance of technology has been constantly expanding the family of appliances. Under such circumstance, traditional and conservative teaching methods have natura
4、lly fallen short of meeting the new demands of theoretic and experimental teaching. To improve the quality of our teaching, we have tried to constantly improve our multimedia teaching techniques, encourage student participation in experiment classes, and regularly update our teaching materials. Thes
5、e initiatives have proved effective in helping us to overcome the difficulties we met in teaching, and gain better results.KeyKey WordsWords Orthodontics ;modern; teaching methods改革是教育事业永恒的主题。教学不仅要研究如何教好,还要研究如何让学生学好。最近几年,高校教育改革最值得探讨的一个问题就是如何改进教学方法 1。口腔正畸学是研究错牙合畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的一门学科。错牙合畸形是指儿童在生长发育
6、过程中,由先天的遗传因素或后天的环境因素所导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形。口腔正畸学的基本理论涉及生物学、生物力学、机械力学、材料学以及胚胎学、遗传学与人类演化等诸多方面的内容。由于该学科本身的特点,加上其涉及的知识面广,最近十余年诊疗技术发展迅速,给传统教学方法带来了一些难题。针对口腔正畸学教学中出现的一些问题,我们在教学方式和教学内容上主要作了以下几个方面的改进。1 1 不断完善多媒体教学技术不断完善多媒体教学技术多媒体辅助教学突破了计算机与各种电教设备的行业界限,把计算机、录像、投影、播放等集于一体,形成智能化的多媒体终端,可以把静态的图像和文字演示出来,也可以呈现事物的动态过程。1998
7、年,我们正畸学教研组开始使用多媒体课件对口腔医学专业的学生进行图文并茂、生动易懂的教学。口腔正畸学是一门灵活性极强的学科。错牙合畸形的临床表现千变万化,矫治方法多种多样。同一种矫治器,只要稍加改动,即能治疗不同的牙颌畸形;而同一种畸形,又能用不同的矫治器进行治疗。由于还未进入临床,学生学习口腔正畸学时最大的不利因素就是缺乏感性认识,学习起来比较困难。除扫描专业书上的插图之外,多媒体教学方法还可以将许多临床病例治疗前、治疗中及治疗后的情况拍下并制成幻灯片,直接地演示牙颌畸形的各种表现形式、疾病的发展演变、治疗使用的各种矫治器以及畸形如何在矫治器的作用下得到矫正的过程,使许多复杂、抽象而难以理解的
8、问题变得简单、直观、易懂,学生的学习变得相对轻松,对所学的知识不再一知半解,达到了“知其然,且知其所以然”的境界,增强了他们的信心,调动了他们学习的积极性。这种多媒体教学方法还省去了大量的板书时间,使教师有充分的时间进行讲解。为了使课件更加生动,我教研组多次派员参加学校举办的相关培训班,共同备课,交流心得,制作出具有动画及声音效果的多媒体课件,并且不断地对其进行改进,提高了学生的学习兴趣。教和学均达到了事半功倍的效果。但是,每一样事物都有双面性。虽然广泛运用于教学之中的计算机多媒体技术所显示出的优越性是传统教育方法不能比拟的,但在实际运用中存在的问题也不容忽视2。多媒体教学的课件,必须与课程特
9、点、教学内容、学生需求相适应,制作技术和手段要紧扣为教学目的服务的宗旨,色彩和画面应协调美观。如果在制作课件时,过分强调制作技术,刻意地使用色彩、声音及动画效果,反而分散了学生的注意力,收获的只能是事倍功半的苦果。这是我们在制作多媒体课件时应该注意避免的地方,当然这也是我们走过弯路后的经验之谈。2 2 在实验课教学中引入参与型教学方法。在实验课教学中引入参与型教学方法。参与型教学法是一种以学习者为中心的合作式或协作式的教学方法3。这种方法充分应用灵活多样的教学手段,鼓励学习者积极参与教学过程,成为其中的积极分子, 加强教学者与学习者之间以及学习者与学习者之间的信息交流和反馈,使学习者能深刻地领
10、会和掌握所学知识,并能将这种知识运用到实践中去。这种教学法充分调动了学习者的积极性,利于培养学习者的创新精神。教师应该相信绝大多数学生具有基本的学习能力,课堂教学中应体现学生的主体性,以学生而不是以教师为中心,坚持学生主体参与,调动学生的学习积极性,以达到良好的教学效果。一般而言,开设实验课的目的主要是为了让学生学习如何将理论知识应用到实践中去,从而更好地理解理论课的内容,实现理论到实践,再从实践回到理论的飞跃过程。为了帮助学生实现这种质的飞跃,我们在实验课的教学过程中加入了参与式教学法的元素。首先,为了让学生能深刻理解、记忆错牙合畸形错综复杂的各种表现形式并对其进行恰当的诊断,同时使学生对错
11、牙合的病人从询问病史、一般检查、模型分析、X线头影测量分析、一般X线检查分析、照相分析,到对全部资料进行汇总分析,从而做出诊断,制定出适合该病人的治疗计划这一个系列的过程有较深刻的印象,我们将所有学生随机两两分组,按照正畸临床标准相互进行检查,找出牙合、颌、面存在的问题;制取、灌注、修整模型,对模型进行测量分析,结合各自颌面检查结果进行专业诊断,并给出治疗意见,完成一份完整的正畸临床接诊病例。从检查开始到完成的整个过程中,学生都可以以个人形式进行发言、讨论甚至辩论。最后,根据教学内容的要求,教师选择几个典型个案,结合课堂上出现的问题加以讲解,对整堂实验课进行总结。由于是两两相互检查,学生对自身
12、以及对对方都比较熟悉和关心,这就很好地调动了他们的学习兴趣,极大地激发了他们的学习潜能。整堂实验课学生们学习都很认真,发言踊跃,大家热烈讨论每一个问题,课堂气氛非常活跃。对这种教学方式,学生们反映良好,觉得不但理解了枯燥难懂的课本知识,并且由于理解使得记忆和运用这些知识变得较为容易了,有助于他们实现从感性认识到理性认识的转化。其次,理论课的教学完成后,在最后一次实验课教学中,我们选择三种最常见的错牙合畸形病例,即安氏I类的牙列拥挤、安氏II类的前突型前牙深覆牙合、安氏III类的前牙反牙合,开展一次课堂讨论。口腔正畸学教学的侧重点在基础知识和基本理论,学生们在临床实践方面接触得比较少;另外错牙合
13、畸形的矫正是一个比较漫长的过程,要完成一个病例的治疗,通常需要一到两年的时间,而学生的临床见习课时又很少,他们在临床实习中很难观察到患者完整的治疗过程,所以有必要进行典型病例的讲授4。这次讨论课,学生仍然是主角。由于学生已经完成了全部理论课的学习,我们设计了从错牙合的可能病因开始,经过疾病的发展过程、分类、临床检查诊断、治疗计划,到治疗所使用的矫正器类型、矫治步骤、矫治目标即预后的课堂讨论流程,将理论课所学的内容连成一条线,贯穿于讨论的内容之中,要求学生在老师的适当引导下,对疾病的治疗设计出数套完整的方案,并比较各方案的优缺点。本堂讨论课使用的病例均为临床中已经完成矫治的真实病例,这无疑燃起了
14、学生参与讨论的热情。课堂讨论开始时,教师将病例的详细检查资料全部展示给学生,要求学生按照教师提出的问题分组讨论。经过课前的预习准备,同学们讨论时提出的问题大部分都能切中要点,设计的治疗方案也符合或接近临床常规,某些同学还会有独到的想法,体现出一些创新式的思维能力。在讨论了各个环节以后,教师用幻灯把各个病例的临床矫治过程全部演示出来,并进行讲解、总结,最后同学们完成本堂课实验报告的书写。本次讨论课把同学们所学到的理论知识进行了一次总复习,使学生对如何学以致用、如何将课本知识灵活地运用到临床工作中有一个初步的了解,利于将所学到的正畸知识融会贯通,为今后参加临床生产实习,使自己的正畸知识从理性认识回
15、到实践打下良好的基础。正畸教学中的新问题层出不穷,新的教学方法的研究和尝试也不断涌现。近年国内开始尝试在医学教育中应用的PBL( Problem Based Learning)模式,是由美国神经病学教授Barrows 于1969 年提出的,是近年来国内外医学教育改革的热点。1994年哈佛大学牙科学院针对四年制本科生实行PBL 课程,经过不断完善,目前已形成一套较成熟的PBL 教学模式5。上世纪80年代PBL教学法引入我国医学院校,但目前我国的PBL 正畸教学尚处于起步阶段。传统的教学方式是以教材为基础、以教师为主体、学生被动学习。PBL 教学中学生是主体,教师通过提出问题,引导学生去查阅资料,
16、进行分析,形成自己的看法,并通过小组讨论,互相进行交流。PBL模式是把传统教学中以“教师”为中心的学习方式转变为以“学生”为中心的学习方式,强调发挥学生的主观能动性,注重于对学生自学能力、分析与解决问题能力的培养,实质上是对传统的填鸭式教育、传统的生物医学模式思辩方式进行改革,与参与型教学法有异曲同工之处。这种教学方法我们也开始了初步的尝试,但要想对其熟练应用恐怕还有待时日。3 3 教学内容与时俱进。教学内容与时俱进。从某种层面上说,口腔正畸学的发展史,就是矫治器的发展史。随着科技的不断进步,材料学的快速发展,经过人们的不懈努力,用于治疗错牙合畸形的矫治器早已告别了只有简单的活动矫治器的时代,固定矫治器也在Angle的标准方丝弓矫治器的基础上发展出了种类繁多的系列产品。由于条件所限,我国在二十世纪八十年代末至九十年代初,临床上治疗错牙合畸形以使用活动矫治器为主,由此形成了本科生的口腔正畸学教学内容中矫治器部分以活动矫治器为主的特点。但是,随着人民经济条件的改善,正畸医生技术水平的提高,在治疗效果、适用范围等方