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1、2 0 0 9 年西部麻醉学术论坛论文汇编情绪改善，哺乳时问的提前等减少内源性儿茶酚胺的释放，从而增强子宫的收缩力。降低产后出血，有利于子宫复原，促进产妇康复。本研究应用三种P C A 方式，均取得了良好的镇痛效果，明显改善产妇的焦虑、紧张等情绪反应，不影响子宫收缩。恶心、呕吐等不良反应也较少，显著提高了产妇的生活质量。综上所述，剖宫产术后P C E A ，采用单纯芬太尼或合用罗哌卡因，镇痛效果好，安全性高，对子宫收缩无影响，是临床上较好的P C A 配方。【参考文献】l 、 1 】翁如林，陈叙，蓝扬，等分娩镇痛对子宫收缩的影响【J 广东医学，2 0 0 6 ，0 3 ：3 6 7 82 、【
2、2 李真，周国斌，崔建修，等罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于中孕引产的临床观察【J 】实用医学杂志，2 0 0 5 ，2 1 ( 1 2 ) ：1 3 4 93 、 3 】冯丹，姚尚龙，张小铭硬膜外分娩镇痛对产妇子宫收缩的影响 J 】中华麻醉学杂志，2 0 0 4 ，2 4 ( 1 2 ) ：8 9 34 、( 4 】罗云，吴诗琦，盛传洪，等低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察 J 】重庆医学，2 0 0 1 ，3 1 ( 9 ) ：8 6 8剖宫产术后镇痛和进食对产妇胃肠功能的影响彭沛华1衡新华1刘曼1李白鸾2耿力21 昆明医学院第一附属医院麻醉科；2 昆明医学院第一附属医院产科，云南昆明6 5
3、0 0 3 1【摘要】目的观察择期剖宫产产妇术后镇痛方式和进食时间对胃肠功能的影响。方法4 0 0例择期在腰硬联合麻醉( C S E A ) 下行子宫下段剖宫产术的初产妇随机分为四组( n = 1 0 0 ) ，术后M 1 组接受吗啡2m g 硬膜外腔单次推注镇痛，术后禁饮禁食；M 2 组镇痛方式同M l 组，术后即饮水，4 h 进半流质少糖非奶食物。R l 组接受0 1 5 罗哌卡因+ 2 1 J g m l 芬太尼自控硬膜外镇痛( P C E A ) ，术后禁饮禁食；R 2 组镇痛方式同R l 组，术后进饮进食同M 2 组。观察术后4 8 h 内镇痛效果，肛门排气时间，恶心、呕吐、腹胀、肠
4、梗阻发生率。结果吗啡镇痛组在禁食条件下，肛门排气时间晚于罗哌卡因组( P 0 0 5 ) ；无论采用何种镇痛方式，早进食组比术后禁食组恢复更早( P O 0 5 ) ，见表1 。表1四组产妇的一般资料( x4 - s )组别1 1 年龄( 岁)身高( 0 1 1 1 )体重( k 曲手术时间( m i n )M l 组M 2 组R 1 组R 2 组1 0 02 9 1 3 41 0 03 1 5 4 91 0 03 0 8 3 91 0 03 1 3 4 41 5 8 6 3 11 5 7 0 5 21 5 8 3 3 51 5 9 1 3 86 9 7 6 37 0 7 6 47 1 2 5
5、 97 1 2 4 94 4 8 4 84 7 9 6 54 6 。1 4 14 5 0 4 92 2 术后四组的镇痛效果均满意( P o 0 5 ) 。肛门排气恢复时间从进食开寸间来看，M 2 组早于M 1组。R 2 组早于R l 组( P 0 0 5 ) 。恶心、o g n l 土、腹胀发生率Ml 组最高( P 0 0 5 ) 。四组均无肠梗阻发生。表一2 四组产N - g j 观察指标( x s )M 1 组与M 2 组比，R l 组与R 2 组比，P 3 0 秒) ，给药后3 分钟开始检查。如果病人出现体动，则静注异丙酚1 0 1 5m g ；若病人心率 6 0 次m i n 时，静脉注射阿托品0 2 5m g ；S p 0 2 9 5 1 t , - J “ ，唤醒病人并嘱其深呼吸若S p 0 2 继续下降，则人工辅助通气；血压下降超过基础值的3 0 时，静注麻黄碱6 1 0 m g 。检查完毕后，送病人至恢复室观察半d , n , - t 。结果：6 2 6
