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1、关于对护理安全隐患及护理的思考 【摘要】通过分析护理工作中存在的护理安全隐患，并提出相应的解决方案。总结产生护 理安全隐患的因素。我们发现了发生护理安全隐患的主要因素。通过对护理安全隐患产生 因素的分析，我们提出了相应的管理措施。通过对相关措施的有效落实，最大限度的降低 安全隐患，有效减少了护理不良事件的发生。 【关键词】护理；安全隐患；因素；措施 1.前言 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外 的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是一个永久性课题，是 衡量医院管理水平的重要指标，可以综合的反映护理人员的技术水准，工作态度及管理水 平
2、。 护理不安全因素将直接影响护理效果，不仅影响患者康复而且影响医院在社会中的形 象，甚至医疗成本上升 ，大大加重患者经济负担。随着社会的发展，人类对健康的要求越 来越高，法制意识也越来越强。维权事件随处可见，而由于医疗行为的频繁性和危险性， 在医疗过程中每一环节均可能导致护理不良事件的发生。在我国，减少患者的安全损害， 也是国家相关部门的努力的方向。由于护理安全是衡量护理质量的重要指标。因此，通过 探讨护理过程中的安全隐患，提出相应的措施，可以最大限度的减少护理安全不良事件的 发生。 2.我国目前的护理安全隐患及原因分析 2.1 责任心不强 部分护士粗心大意，责任心不强；工作态度散漫，慎独精神
3、差，缺乏养成良好的工作 习惯；未能严格遵守相关的操作规程。 2.2 护理技术不高 部分低年资护士技术状况不佳 ，应急能力差，安全意识不足。 对药物的药理作用、 不良反应了解不够。不知道药物的配伍禁；患者突然出现病情变化，护士的节本救治技能 并不熟练，静脉穿刺技术不过关，导致患者输注液体外渗，多次重复穿刺 ，不能准确、快 速、及时、有效地配合医师抢救等等。 2.3 护理记录书写不规范 部分护士对护理记录的重要性存在误区，未能认识到护理记录在医疗纠纷中的重要作 用；一部分低年资护士学历和实践经验等方面的不足，缺乏正确书写护理记录的能力， 2.3 带教责任性不强 我院为临床教学医院，工作人员流动性大
4、 ，护理队伍中有非专业的护理人员，如进修 人员、实习生等，这些人员是护理风险高发人群。实习生的实习阶段的中后期是实习生不 安全事件的高发期。若带教不严，他们单独操作时就可能发生错误。 2.4 护患关系有待改善 良好的护患关系是做好其他工作的基础。由于护患沟通不足，导致护患关系紧张。在 治疗护理操作中不能严格按照规定执行。不注重语言交流，解释不到位而致患者情绪激动， 甚至病情变化或投诉。 2.5 护理管理滞后 安全质量管理不到位，护理管理者质量管理意识淡薄 ，质量监控不严格，规章制度不 完善或制度落实不到位 ，缺乏管理知识和经验，护理工作流程在某些环节缺乏可操作性。 例如出了差错不是吸取教训积极
5、改过而是以罚为主；有时候不能够及时上报，无法积极采 取补救措施，反而形成了大事化了得恶性循环。 管理监控不严格，制度不健全，缺乏有效 的质量监管体系；基础设施不健全，有些急救措施不能很好地完成。缺乏与患者及家属沟通技巧，病区的治安问题，患者的违医行为，主要指在护理治疗过程 中，由于患者不遵守医疗规定而造成的安全问题。 3.应对措施 3.1 加强教育 加强护士的职业精神教育等。严格护士一日工作制度，使每个护士养成遵守规则 ，按 规章办事的习惯，不能存在侥幸心理。培养护士的“慎独”精神，慎独即是护理工作的职 业道德要求。规范护理记录，护理记录必须遵循真实性、科学性、及时性，规范书写。护 士长要高度
6、重视护理记录的书写质量，坚持一切从严，注重细节。培养护士职业热情，让 工作成为一种快乐。真正做到遵循患者至上的宗旨，爱岗敬业，关心患者，以人为本，力 求将每件事做到最好，从根本上消除护理安全的隐患。 重视提高护理队伍的整体素质 医院要规范化培训，要严格把好护士的聘用。实行科室护士轮岗制，培养多学类型护 士 ，增强急救能力。提倡进修学习，强化护士的业务能力，提高专科技术水平。低年资护 士的规范化培训要严格，绝不可以让助理护士单独值班，从源头上杜绝技术性护理安全问 题的产生。护士往往是第一时间发现患者发生病情变化的，护士良好的应急能力是衡量护 士具有专业技术水平的重要标志。护士的外在形象、交流语气
7、、神态等都会给患者及家属 留下深刻印象。患者满意度直接体现出医院的整体水平，给护理管理者提供了可靠的质量 考核依据。 3.2 重视带教工作 安全问题不仅仅是直接护理人员的责任，也是全体护理人员的责任。医院充分调动高 年资护士配合护士长共同管理护理安全问题，为低年资的护理人员提供帮助。严格带教制 度，如严格专人带教等。护理管理者要高度重视高危人员、高危时段、等的护理风险高危 因素。 推行无惩罚不良事件报告制度 组织护士学习相关法律法规知识，对全体护理人员进行护理质量及安全警示教育，不断提 高护理人员的安全质量意识，防患与未然。发生不良事件后，一定要由发现者及时填写不 良事件报表，做好补救工作。护
8、理管理者应转变理念，从指责犯错误转变到从错误中吸取 教训。如果没有引起伤害或纠纷的差错可免除当事人的处罚，改善管理制度，最大限度减 少由于管理滞后造成的护理安全隐患。 3.3 重视管理中的细节 护理工作涉及范围广，患者基本上一到医院，就一直由护理工作者的陪伴，任何一个 细节上的疏忽都会影响到护理质量。细节管理是积极防御不必要的小疏忽频频出现，消除 或减少护理隐患。培养护士对待工作积极努力、认真负责的态度，从根源上杜绝因小失误 造成护理质量整体提不上去的现象产生。 4.结语 随着社会的进步，人们的法制意识和安全意识，都有了明显提高。医疗技术有了明显 进步，这对护理管理提出了更高要求，护理安全是护理管理工作中的核心内容。护理安全 质量是护理管理工作的重中之重。作为最基层的护理管理者，护士长必须对现存或潜在的 护理安全隐患非常了解并且具有一定的预见性，及时采取切实可行的防范措施，促进护理 质量持续改进。规范护理行为 ，岗位责任制及工作标准，达到控制护理安全隐患的有效性， 切实为患者提供安全优质的护理服务，保证患者安全。
