失眠与卫气关系探讨

《失眠与卫气关系探讨》由会员分享，可在线阅读，更多相关《失眠与卫气关系探讨（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、失眠与卫气关系探讨失眠与卫气关系探讨失眠与卫气关系探讨王成祥 1(北京中医药大学东直门医院 北京 100700) 摘要：中医学认为睡眠是卫气运行至阴分所表现的生理现象，卫气昼行于阳，夜行于阴，昼醒夜眠是卫气运行正常的结果。卫气的正常运行除自身充足外，还要保持其运行通道的畅通。营血对卫气运行通道的濡养是保持卫气正常运行的重要条件。营卫不足，或是多种原因导致卫气运行不畅，均可引起失眠。失眠也可导致营卫失调。老人失眠多为营血不足，营卫失调，滋补营血，调和营卫治疗老年人失眠证，有较好效果。关键词： 营血 卫气 营卫失调 失眠 调和营卫1 睡眠的生理与卫气关系密切1.1 生理睡眠，是卫气运行正常的表现卫

2、气运行的昼夜特点 灵枢营卫生会第十八云：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜“，即在一昼夜中，卫气的运行经过阴二十五度，经过阳二十五度。卫气运行与睡眠关系 灵枢大惑论云：“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤“。卫气运行到阳经，人即清醒；卫气运行到阴经，人即入睡。卫气昼日常行于阳，故昼日清醒；夜间常行于阴，故夜间睡眠。说明睡眠是卫气运行于阴分所表现的一种生理现象。1.2 卫气充足是保持卫气运行正常的首要条件气血盛者，卫气必然充足，卫气充足，则卫气运行不惫，白天行于阳则白天精力充沛，夜间行于阴则安然入睡，为卫气的正常运行提供了最必要的条件。1.3 卫气运行通道畅通

3、是保持卫气运行的又一重要条件卫气运行通道：灵枢邪客篇云：“卫气者，出其悍气之剽疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑“。说明四末分肉皮肤之间、五脏六腑均为卫气运行之通道。卫气运行通道畅通，则卫气运行保证按时到达生理指定位置，使昼日常行于阳，夜间常行于阴成为可能。因此卫_1 北京中医药大学东直门医院 北京市东城区海运仓 5 号 100700 气运行通道畅通也是保证生理睡眠的必要条件。 卫气的运行通道需要营血的濡养， 灵枢邪客篇云：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉“。说明营气化血后对四末、五脏六腑起濡养

4、作用，而四末、五脏六腑均是卫气运行的通道，其濡养作用保证了卫气运行通道的畅通。而气血盛者，营血也必充足，从而保证了对卫气运行通道的濡养作用。正如灵枢营卫生会第十八所说：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜暝。“这段话包含了这样一个观点，即保持生理睡眠的条件，一要卫气充足，运行有力，二要保持其通道畅通。1.4 卫气的运行受神志的调控心为君主之官，主神志，心神对睡眠具有调节作用， 景岳全书不寐中说：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。“神对睡眠的影响，应该是通过调节卫气运行规律而发挥作用的。我们经常看到，当一个人兴奋时，即使是夜间也不易入睡，且伴有面红、身热

5、的症状，这说明心神的兴奋，可以使卫气夜间也行于阳分，从而达到夜不眠的目的，但当兴奋解除后，卫气可自动恢复其正常运行规律。这种不符合卫气运行正常规律的作法，容易造成睡眠紊乱。如果长期夜间工作，白天睡眠，卫气的运行可以变为昼行于阴，夜行于阳。故夜间精力旺盛，白天容易入睡，即睡眠倒错。2 卫气不足或运行失常可致失眠2.1 卫气不足卫气不足引起失眠的原因，是卫气不足，无力运行，导致运行延迟。夜间卫气当入阴时，不能准时到达，故夜不眠。而白天卫气也不能出于阳分，故也常伴有昼不精。临床表现为白天无精打采，夜间难以入眠，常伴有夜尿频多，形寒肢冷，心悸怔忡等。这种情况多见于体质虚弱，卫阳不足者。有位资深大夫擅治

6、失眠，无论何种类型失眠，用药时常加于一味温阳药肉桂，问其原因，回答说失眠者，常昼不精，夜不寐，加入温阳药的目的是使其昼精，昼精后夜自眠，我思考后觉得其作用实质应该在于增加卫气的功能。2.2 营血不足，卫气运行通道失于濡养卫气运行的畅通，需要营血的濡养。如果营血不足，营血失于濡养，卫气运行通道不畅，致使卫气不能昼行于阳二十五度，夜行于阴二十五度，因而导致睡眠异常。最显著的例子就是老人失眠，因为老年人营阴衰弱，卫气内伐而致营卫失调，从而引起失眠。正如灵枢营卫生会第十八“老人之不夜暝者，何气使然？老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。“景岳全书“无邪而

7、不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。“此类失眠的治疗，当遵循难经十四难“损其心者，调其营卫“的原则，临床以桂枝加龙骨牡砺汤加减，发现有较好效果，药用白芍、当归、炒枣仁养营血，桂枝助卫阳。多梦者，加炒枣仁，夜交藤。皮肤瘙痒者，加白藓皮、蝉衣。自汗出，易感冒者，加黄芪、白术。2.3 邪气客于卫气运行的通道可致卫气运行不畅，从而导致失眠灵枢邪客篇云：“卫气者.昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之间，行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独行于外，行于阳而不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳满；不得入于阴， ，阴虚，故目不暝。“说明五脏六腑是卫气运行的通道，因厥气侵犯五脏

8、六腑，而阻滞了卫气的运行，使卫气在夜间不能入于太阴，从而导致失眠。这种原因导致的失眠证， 内经采用半夏汤治之，方用半夏、秫米驱厥逆之气以达到调和阴阳的目的，用长流水煎，使卫气如长流水般畅通无阻。目前该方用于临床，仍能取得良好的效果，有时也仿此意，用温胆汤治疗失眠也有效。临床还发现，外感病人，尤其是发热、恶寒卫表症状明显者，都有不同程度夜眠不深，白昼昏昏入睡的现象，其原因是外感邪气入侵，阻碍了卫气的正常运行，针对原因祛除外邪，症状自然恢复。3 失眠可致营卫失调失眠患者因夜间不寐，卫阳不行于阴而仍活跃于阳，使卫阳正常的活动规律被打乱而不能很快适应，出现营卫失调。如果短时间内解除病因，营卫失调随之恢复，往往不致为害。若长期不能解除有害的刺激，营卫失调长期存在，一则表现为卫气卫外不固，而时自汗出，易感冒等；二则日久损伤营血，而见面色无华，皮肤瘙痒等,甚则使脏腑得不能濡养而出现功能失调。总之，睡眠是卫气运行正常，营卫协调的结果；所有影响卫气运行、导致营卫失调的原因均可引起失眠。采用调和营卫，解除卫气受阻因素治疗失眠可收到理想效果。