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1、普外科普外科-3A-3A理论综合考试试卷(A 卷)2003- 5- 7A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 急性胰腺炎的基本病理改变是A.胰液外溢B.皂化斑形成C.胰腺脓肿D.水肿,出血,坏死E.假性胰腺囊肿2. 下列哪项是成人腹股沟斜疝的最主要特征之一A.肿块位于腹股沟韧带下方B.透光试验阳性C.压住内环,疝不再出现D.呈半球状,基底较宽E.疝囊颈在腹壁下动脉内侧3. 男,30 岁,上腹疼痛伴返酸三年,昨日始呕血,黑便
2、总量约 400 毫升左右,最大可能出血的原因是A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.胃十二指肠溃疡出血C.胆道出血D.胃癌出血E.应激性溃疡出血4. 男性 38 岁,5 天前因阑尾穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流手术,术后无排气排便,腹胀不适,有二次溢出性呕吐,检查见腹部明显膨隆,但无肠型及蠕动波,全腹压痛,反跳痛,未触及肿块,肠鸣音未闻及,据此,最大可能的原因是A.术后胃肠功能紊乱,未恢复正常B.粘连性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.急性胃扩张E.绞窄性肠梗阻5. 男性 32 岁,一小时前饱食后下田劳动,突感腹部剧烈绞痛,伴频繁呕吐,体检面色苍白,四肢湿冷,脉率 120 次/分,血压 11.4/9.
3、3kPa(86/70mmHg),全腹压痛,反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音消失,为明确诊断哪项检查最具有参考价值?A.白细胞计数和分类B.腹部 B 超C.尿淀粉酶测定D.腹腔穿刺E.腹部 X 线平片6. 女性 9 岁,有肾炎史,近一周来有咽痛,咳嗽,无痰,昨日起发热,腹痛呈持续性,伴恶心,未呕,二次排便稀薄不成形,检查:体温 39.5,咽部充血,两肺呼吸音粗糙,但未闻罗音,腹部饱满,全腹压痛,以中下腹为著,伴反跳痛,但肌紧张不明显,肠鸣音减弱,直肠指检盆腔有触痛,但无饱满感,直肠腔内和腔外均未触及肿块,WBC(1910/L),最可能诊断考虑A.肺炎B.肠系膜淋巴结炎C.原发性腹膜炎D.急性阑尾炎E
4、.结核性腹膜炎7. 男性 50 岁。2 小时前搬动家俱时,突感右上腹剧烈疼痛,迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有 15 年肝炎史。2 个月来右上腹胀痛,伴消瘦。检查:T38血压 10.6/8kPa(80/60mmHg),脉细快 120 次/分。腹胀满,腹肌紧张全腹压痛及反跳痛,移动性浊音(+),血色素 50g/L,最可能的诊断是A.胃癌穿孔B.急性出血性坏死性胰腺炎C.肝硬化腹水,继发感染D.肝癌破裂E.肠系膜上动脉栓塞8. 胃大部切除术后 24 小时,判断有无术后胃出血,最可靠的依据是A.脉搏增块,血压下降B.胃管持续有大量新鲜血液流出C.血色素持续下降D.病人出冷汗,四肢湿冷,面色苍白E.病人
5、烦躁.腹痛9. 与胃癌的发生最相关的疾病为A.十二指肠溃疡B.胃息肉C.胃泌素瘤D.应激性溃疡E.十二指肠憩室10. 剑突下突发而又会忽止的钻顶痛和绞痛,最可能的诊断是A.胆道结石B.胆管癌C.胆道蛔虫D.胰腺结石E.十二指肠溃疡病11. 十二指肠溃疡致瘢痕性幽门梗阻,对其最有效的治疗方法是A.禁食.胃肠减压B.加强支持疗法C.抗溃疡药物治疗D.胃空肠吻合E.胃大部切除术12. 腹部闭合性损伤致内脏破裂以下哪项是最正确的?A.肝脏破裂较脾脏破裂多见 B.实质性脏器破裂突出表现是腹痛C.实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血D.空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎E.肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激
6、征13. 肛管直肠其长度应为A.814 厘米B.1518 厘米C.1823 厘米D.2533 厘米E.2528 厘米14. 5 月妊娠患者,右中腹部疼痛 2 天,伴恶心,呕吐,查右中腹压痛,反跳痛明显,辅检WBC1710/L,NC90%,最佳的治疗方案为A.抗炎.利尿观察 B.观察病情变化,保胎C.针刺足三里,理疗D.终止妊娠后手术E.手术15. 成人既往有双侧腹股沟部自行还纳的包块,本次肿物不能还纳伴恶心呕吐,不排气排便,腹痛腹胀已 24 小时,WBC910/L,N90%,最可能是A.滑动性性疝B.难复性疝C.绞窄性疝D.嵌顿性疝E.肠管壁疝16. 男性患者 40 岁,每日大便次数十余次,不
7、成形,间有脓血便,伴有明显的里急后重三月余,腹痛较轻,内科药物治疗一月无好转,全身状况尚好,最可能诊断为A.急性菌痢B.过敏性结肠炎C.乙状结肠癌D.结肠息肉E.肠结核17. 上腹痛两周余,於入院前突然出现剧烈腹痛,难以忍受,检查全腹压痛,反跳痛,脉搏120 次/分,血压 20/12kPa(150/90mmHg),最适宜的治疗应选择为A.抗菌素应用B.补液治疗,进行观察 C.解痉止痛剂应用D.急诊剖腹探查E.给予半卧位18. 急性重症胆管炎病人,检查,神志烦躁 ,脉搏 130 次/分,血压8/6kPa(60/45mmHg),呼吸急促,白血球 2510,N92%,血清钠 13mmol/L,二氧化
8、碳结合力16mmol/L,此病人首先的治疗应为A.生理盐水 3000ml 静滴B.全血 800ml 静滴C.5%碳酸氢钠 500ml 静滴D.抗菌素静滴E.706,500ml 静滴19. 甲状腺癌恶性程度最低的是A.滤泡状腺癌 B.乳头状腺癌 C.未分化癌 D.髓样癌20. 36 岁,男性,呕吐 2 小时入院。检查中又呕血约 500mL,血压9/7kPa(70/55mmHg)皮肤湿冷,神志恍惚,腹膨隆,脾于肋弓下 2cm,腹水征阳性。最应如何治疗?A.立即手术止血 B.补充血容量后紧急手术 C.补充血容量及静脉用止血药 D.补充血容量及三腔二囊管压迫止血E.补充血容量及冰盐水加肾上腺素洗胃21
9、. 机械性肠梗阻中最常见的病因是A.狭窄B.肠粘连C.肠扭转D.疝嵌顿E.肠套叠22. 男性,62 岁,腹部阵发性疼痛伴腹胀,停止排气排便二天,既往有类似发作,但较轻。脉搏 120 次/分,血压 11.7/7.8kPa(90/60mmHg),腹部极度膨隆,压痛明显,反跳痛阳性,移动性浊音阳性,最可能的诊断是A.麻痹性肠梗阻B.不全性粘连性肠梗阻C.完全性高位肠梗阻D.单纯性机械性肠梗阻E.绞窄性梗阻23. 男性,56 岁,进行性黄疸,伴右上腹部闷痛 20 天,体检:皮肤巩膜重度黄染,肝,胆囊肿大,触痛+,肝功检查总胆红素 90mol/L,直接胆红素 70mol/L,应首选辅助检查方法A.B 超
10、检查B.CT 检查C.内窥镜逆行胰胆管造影术D.经皮肝穿刺胆道造影术E.腹腔镜检查24. 女性,45 岁,右上腹剧痛一天,伴畏冷发烧,巩膜黄疸,过去有类似发作史,B 超示胆总管扩张,下端可见一强回声光团,伴有声影,该病腹部可出现哪一项典型体征?A.板样腹B.蛙腹C.右上腹腹膜刺激征明显D.可见胃肠型及蠕动波E.腹部肿块闻及血管杂音25. 男，40 岁，术后粘连性肠梗阻已 3 天，加重 1 天，查体：腹胀，可见肠蠕动波，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛。应首先选择何种治疗？A.补液，密切观察 24 小时 B.补液后立即施行手术 C.观察 T.P.BP,如有恶化，应作手术 D.胃肠减压补液，注射阿托
11、品E.原则上粘连性肠梗阻不必手术治疗26. 男性，40 岁，反复上腹部疼痛伴灼心、吐酸三年，纤维胃镜发现胃溃疡，胃液分析，胃酸分泌量和游离酸明显增高，测量胃泌素为 400pg/ml，应首选那种治疗?A.溃疡局部切除 B.胃大部切除 C.全胃切除 D.胃肠吻合 E.高选迷走神经切断27. Billroth 式胃大部切除术后 3 天,进食后出现上腹饱胀,呕吐食物与胆汁,最可能的并发症是A.吻合口梗阻B.输入段梗阻C.低血糖综合征D.倾倒综合征E.输出段梗阻28. 急性胆囊炎术中发现胆囊内有多个绿豆大小的结石,治疗最宜用A.胆囊造口术B.胆囊切除术C.胆总管 T 管引流术D.括约肌切开术E.胆囊切除
12、,胆总管探查,T 管引流术29. 先天性巨结肠的病因是A.直肠或下段结肠的平滑肌神经丛缺乏神经节细胞B.平滑肌萎缩C.习惯性便秘D.直肠狭窄E.神经性疾病(chagac 病)30. 十二指肠憩室壁由A.粘膜和浆膜层组成B.粘膜和瘢痕结缔组织组成C.纤维组织组成D.粘膜,粘膜下层和浆膜层组成,几乎没有肌层E.粘膜层,肌肉层和浆膜层组成31. 女性,28 岁,上腹突发刀割剧痛,并迅速转移右下腹痛。表情痛苦,平卧,不敢翻动体位。右下腹有压痛,反跳痛,肌紧张,但仍以上腹部最明显。肠鸣音消失,肝浊音界缩小。诊断最大可能是A.阑尾炎穿孔及弥漫性腹膜炎B.急性出血性胰腺炎C.急性胆囊炎D.十二指肠溃疡穿孔E
13、.化脓性梗阻性胆管炎32. 男儿,8 个月,阵发性啼哭,烦燥不安,进乳后即呕吐。曾解鲜红色血便一次,发病 24 小时后入院。右中上腹有肌紧张和反跳痛,可触及 31.5cm压痛性肿块,最应做的处理是A.空气或钡剂灌肠检查B.腹部按摩并应用解痉药物C.剖腹探查D.胃肠减压并服用植物油E.氧气驱虫33. 36 岁,女性。反复发生右上腹疼痛,时有发烧,有时出现黄疸。近日腹痛复发,高烧,寒战,黄疸指数 18 单位。体温 39.6,脉搏 126 次/分。尿三胆检查阳性。该病人应着重观察的内容是A.血浆白蛋白B.胆红脂定量C.转氨酶D.连续观察 WBC 和血压变化E.黄疸程度变化34. 26 岁,男病人,突
14、发上腹部疼痛并放射至后背和右肩部,疼痛剧烈难忍,发作之后尚有持续疼痛 2 小时,早期伴有恶心呕吐。检查见右上腹有明显压痛和肌紧张,脉搏快,体温 38.3。实验室检查:白细胞计数 1510/L。为作出鉴别诊断,下面哪一组实验室检查最好?A.尿液分析,心电图,腹部 X 线检查B.钡剂灌肠,血清淀粉酶,红细胞压积C.静脉肾盂造影,苄胺唑啉试验,粪便隐血试验D.心电图,大便检查虫卵和寄生虫,红细胞压积E.尿液分析,胃肠道钡餐检查,苄胺唑啉试验35. 男性,30 岁,二年前上腹部因车祸曾受钝挫伤,一年前上腹部出现肿块,无腹痛,发热,检查:左中上腹部有巨大肿块触及 202515cm,不活动,似有囊性感,无
15、压痛,B 超证实为囊性肿块,最可能的诊断是A.先天性胆总管囊肿B.胰腺假性囊肿C.肠系膜囊肿D.先天性多囊肾E.脾脏海绵状血管瘤36. 早期胃癌系指其癌灶A.局限于胃壁浅肌层内B.局限于粘膜层C.局限于粘膜或粘膜下层D.直径小于 15mmE.不伴有淋巴结转移37. 细菌性肝脓肿的致病菌侵入肝脏最主要的途径是A.肝动脉B.门静脉C.淋巴管D.胆道上行感染E.肝损伤处38. 在鉴别斜疝与直疝时,以下哪项最有价值?A.发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C.疝块外形D.嵌顿机会E.回纳疝块后压住内环区,疝块是否突出39. 急性胰腺炎出现下列哪项最应考虑剖腹探查?A.血.尿淀粉酶值明显增高B.腹胀明显或腹
16、穿液为血性或脓性C.恶心.呕吐较重D.腹痛较剧E.有腹膜炎体征40. 男性,36 岁,“胃溃疡“,行胃大部切除术(毕式),术后月余溃疡病又发,并出现黑便,胃镜检查,见吻合口溃疡,作胃液分析,胃液量及游离酸均明显增高,BAO 与 MAO 之比为 0.9。诊断首先考虑是A.胃溃疡B.复合溃疡C.胃泌素瘤D.胃术后并发返流性胃炎E.甲状旁腺瘤41. 断流手术的方式很多,以哪种术式疗效较好?A.食管下端横断术B.胃底横断术C.食管下端胃底切除D.单纯贲门周围血管离断术E.脾切除加贲门周围血管离断术42. 上消化道大出血最常见的原因是A.胃癌B.门脉高压症C.胃慢性溃疡D.十二指肠慢性溃疡E.出血性胃炎43. 男性,60 岁,经各项检查初步明确为肝细胞性肝癌(巨块型),伴有腹水,黄疸,低蛋白血症,请问最好选用
