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1、医院建筑设计应重视的几个问题医院建筑设计应重视的几个问题随着我国经济的快速发展，医院建设进入了一个崭新的发展阶段，各地都在新建和改、扩建医院。笔者曾参加了一些医院建筑方案的评审和建设，就此提出一些看法与各位同仁商榷，不当之处请指正。一 交通组织问题交通组织设计是医院建筑设计的重要内容。建筑师一般较为注重室外道路的污洁分流，强调防止交叉感染。但是笔者认为，室外道路的污洁分流只是理论上的一种说法，事实上没有哪家医院能真正做到，在实际使用中也没有这个必要。现在医院的污物经打包后由专业公司密封运输；消毒、清洁物品更是采用密封车运送，尸体的运送主要是心理的影响，对环境不会造成损害。目前真正困扰城市医院的
2、问题是停车难、行路难和上楼难。由于泊位太少，汽车到处乱停，人流、各种车辆混杂，人车争道，交通不畅。电梯按常规设置,总感数量不足，等候时间过长，这些现象在城市医院比比皆是。一座 1 000 床规模的医院，每天有上万人就医，几百辆汽车、上千辆自行车进出，如果院内交通组织不好，不仅会恶化医院环境，影响病人的正常就医，还将严重干扰医院的正常秩序。这种现象应该引起建筑师的高度重视。医院交通组织是一个系统设计问题。笔者认为，不仅要解决室外人、车、物流的问题，更要解决室内人、车、物流的问题（医疗街、交通廊） ；不但要处理好水平交通，也要处理好垂直交通；既要有洁净物的供应通道，又要有污染物的专用通道（主要是垂
3、直方向） 。大型综合性医院是个微缩的城市，医院交通也应借鉴城市交通设计手法，建立一个顺畅的立体交通网络，这是现代医院的要求，也是大多数医院迫切需要解决的问题。JKD 国际设计机构-http:/二 环境设计问题环境是生产力，良好的医院环境对医疗有很好的辅助作用。这一理念已被愈来愈多的医务工作者所接受，为病人创造良好的就医环境已成为大家的共识。现实情况往往是建筑师较多考虑平面功能和空间关系，对建筑成形后的装修设计未做过多的考虑。至施工阶段，开墙、破洞，水、暖、风、强电、弱电各类管道的布置矛盾较多，虽能勉强综合，但常常使得建筑本身面貌全非。这种情况在各医院的建设过程中屡见不鲜。究其原因，除了基建管理
4、部门不熟悉业务（凑合班子较多） 、院方对功能修改太多等原因之外，主要是建筑设计不到位。良好的医院环境，不可能仅靠平面、空间就能形成，还必须由水体、绿化、灯光、色彩、智能设施、家具、标识、艺术品甚至背景音乐等多种因素综合创造而成。一个优秀的医院建筑设计师，在设计时就应对诸多因素加以综合考虑，要运用多种手段来创造环境，而不仅仅是一个平面加一个空间，应注意协调水、暖、电、风各工种的管道综合。否则，这个医院环境注定是不会成功的。现在，这些工作相当一部分是由建设单位承担，因此目前优秀的医院建筑较少，也就不难理解。三 智能化对设计的影响近几年，智能技术已大量地进入医院，它正在改变传统的管理模式和医疗习惯，
5、也影响了建筑功能布局和设计要求。智能技术在医院日常管理和运行中，已经处于核心的地位，甚至是医院能否正常运行的决定因素，它是医院设计非常重要的一环。由于综合布线和电脑技术的广泛应用，一些综合性医院已改变了传统的集中的方式，转而采用分散挂号、收费。由于简化就诊手续，使门诊大厅和候药大厅的布置方式随之改变；另外，处方无纸化的实行，缩短了病人取药的时间，简化了就诊流程，对门诊的设计也产生了影响。智能技术的运用，要求建筑师对医院设计有更精确的总体把握，同时对设计程序也提出了新的要求。因大量的弱电插口须精确到位，这就要求建筑设计、装修设计和弱电设计必须密切配合、同步进行，否则就会造成设计不合理，给施工及日
6、后的使用、管理、维护带来很多麻烦。如今的医院一切管理活动都离不开计算机，信息中心真正成为医院的心脏。高效率也带来了高风险，它的位置选择、建筑布局、电源保障以及多层次的保护已成为建筑设计必须重视的问题。同时，在总体规划和单体设计时，除应考虑水、电、热管线分布外，也必须同步布置弱电光缆、弱电管井和平行弱电线槽等，应高度重视这些医院“高速公路”的畅通，尤其是安全性问题。若网络出现故障或电源出现问题，有可能造成医院的全面瘫痪，而且随着时间的推移会愈来愈严重，势必影响医院的安全运作。这个问题应该引起设计师们的高度重视。四 可持续发展问题医院建筑是功能甚为复杂的建筑，由于医院的建设周期较长而医学技术发展迅
7、速，导致设备更新速度加快，加上管理者的局限性和体制等方面的原因，往往新医院落成之日，就是医院面临改造之时，更不用说老医院。 “改扩建”永远是医院面临的问题。如何使医院可持续发展，除了在总体设计上应预留病房、医技等医疗用房的空间外，还应注意水、电、气(三气)、锅炉、污水处理等医院保障系统的扩容问题。在单体设计上，对变化较多部门的建筑，从基础、荷载、结构、层高等方面须多留点改建的余地。在我们的工作中，经常碰到老建筑一旦需要改造，就会面临因基础、结构、层高等带来的一系列问题，甚至无法利用。当然，医院的改扩建是一个复杂的问题。笔者提出这个问题，是希望建筑师重视医院的可持续发展问题，多留些余地以延长医院的使用寿命和适应医院变化的要求。
