心血通治疗冠心病心绞痛的临床观察

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1、心血通治疗冠心病心绞痛的临床观察心血通治疗冠心病心绞痛的临床观察心血通治疗冠心病心绞痛的临床观察更新日期： 12-01 郑世良 张学臻 王锦州 我们用心血通注射液治疗冠心病心绞痛 68 例,取得满意疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院 1998 年 2 月至 1999 年 1 月住院治疗的冠心病心绞痛患者 120 例,随机分为研究组(68 例)和对照组(52 例)。两组间年龄、性别、病程、合并症皆具可比性(P0.05)。全部患者均符合 WHO 冠心病心绞痛诊断标准。 1.2 治疗方法 研究组用心血通注射液(河北医科大学生物医学工程中心生产,批号 9701105)810

2、ml,加入 5%葡萄糖溶液 250500ml,静脉滴注,每日 1 次,15 日为 1 疗程。对照组用生脉注射液 30ml,加入5%葡萄糖溶液 250500ml,静脉滴注,每日 1 次,15 日为 1 疗程。治疗期间两组均不用其他降脂、降压及血管扩张剂,心绞痛发作程度较重且频繁时,可临时给硝酸甘油片舌下含化,并作好记录。 1.3 观察指标 全部患者每日观察 1 次给药前后症状体征及其改善情况,记录心率、血压,并常规检查治疗前后 12 导联心电图、血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂。 1.4 疗效判断 临床疗效和心电图疗效根据中华人民共和国卫生部药政局制订的心血管系统药物临床研究指导原则评定,心绞痛发

3、作次数和持续时间以及硝酸甘油用量比用药前减少80%为显效;减少 50%80%为有效;减少0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 注:*治疗前后自身比较 P0.01;1mmHg=0.133kPa2.4 不良反应 研究组仅 1 例出现头晕、出冷汗,减慢滴速后消失。血尿常规、肝肾功能及血糖、血脂均无明显改变。 3 讨 论 心血通注射液是由动物心脏和肌肉为原料提取的含有多种血管活性物质的药物,其主要成份为降钙素基因相关肽(CGRP)和心房肽(ANP)。CGRP 是由降钙素基因表达和产生的一种 37 个氨基酸组成的生物活性多肽,在体内广泛分布于

4、中枢神经和心血管系统中1,2 。近来有资料认为 CGRP 主要密集分布于冠状动脉、窦房结、房室结和乳头肌处3 。CGRP 具有强大的扩张血管作用,其扩张冠状动脉的能力是硝酸甘油的 240 倍4 。本文资料提示,心血通对心绞痛的临床疗效及心电图改善方面均明显高于对照组。其心绞痛发作程度,持续时间和硝酸甘油用量较对照组均有显著差异(P0.05)。说明心血通改善心肌缺血的作用明显,此作用与 CGRP 强大的扩张冠状动脉作用有关。由于冠状动脉扩张,心肌缺血好转,心电图得以改善。 ANP 是由心房分泌的一种血管活性肽,其生理作用是对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统5,可使血管扩张、血压下降,从而减少心肌耗

5、氧量和心脏负荷,心绞痛得以缓解。本文资料显示心血通使心率变化不明显,而收缩压、舒张压及平均动脉压均下降,故心肌氧耗量下降,心绞痛缓解,这可能与心血通内 ANP 的作用有关。 ANP 抑制内皮素(ET)的生成,使冠心病患者心绞痛发作时血浆中ET 浓度降低。而 ET 是最强的缩血管活性肽,它能引起并加重心肌损伤,导致心肌缺血和心律失常6 。因此 ANP 通过降低 ET 可改善心肌缺血、缓解心绞痛。至于心血通影响冠心病心绞痛患者内皮素的问题,有待于进一步研究。 由于心血通注射液内 CGRP 和 ANP 的双重作用,冠状动脉明显扩张的同时心肌耗氧量明显下降,因此心肌缺血的范围和程度均得到明显改善,本文资料支持以上结论。 在使用过程中研究组仅有 1 例出现轻度头晕、出冷汗,调整滴速后消失。部分伴有高血压的患者血压得到良好控制。全部病例未出现血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂的改变,因此我们认为心血通是治疗冠心病、心绞痛的理想药物,可在临床上广泛应用。