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1、1某男， 65 岁，长期吸烟，近几个月干咳，偶有咯痰带血丝，消瘦明显.因近日胸痛，心悸、呼吸困难，不能平卧入院 .体检:紫绀、颈静脉怒张、奇脉、血压8/6.7kpa 、脉搏 120 次/分.为尽快抢救病人，首选的辅助检查是 :()A床头拍胸片B床边心脏超声检查C立即查 WB DESR E心电图F急测肾功、离子、血气分析正确答案 :B 2发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性?()A进行性贫血B脾肿大C杵状脂D主动脉瓣区突然出现舒张期杂音E皮肤粘膜瘀点正确答案 :D 3女性， 42 岁，以 “ 心悸、气短十年，发热一月” 入院，体检 :面色苍白，眼睑及前胸可见散在瘀点，双肺底
2、可闻及少许湿罗音，心界大，心率110 次/分，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下3.0cm ，脾肋下 4.0cm ，双下肢浮肿。该患者的最常见并发症是什么?()A心力衰竭B脾破裂C脑栓塞D肾功能不全E心包填塞正确答案 :A 4女性， 40 岁，以 “ 心悸，气短二十年，发热二月” 为主诉来门诊就诊。体检:心界向左扩大，心率110次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿。患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值?()A贫血B脾大C杵状指D主动脉瓣区出现舒张期杂音E皮肤粘膜出血点正确答案 :D 5一 28 岁男性患者，诉发热、胸痛、气短7 天，加重 2 小时来急诊
3、科，查血压8.2/6.0kPa ，端坐位，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺下部未闻及细湿罗音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率130 次/分，律齐，心音遥远，有奇脉.目前最有效的抢救措施是:()A静脉注射西地兰B肌肉注射镇痛新C静滴多巴胺和阿拉明D积极注用抗生素E立即行心包穿刺正确答案 :E 6男性， 45 岁，心悸、气短一年，二个月前因腹胀、纳差住院。体检发现心界不大，听诊无明显异常，颈静脉怒张，腹水，肝肿大，脾未及，双下肢浮肿。下列哪项诊断可能性最大?()A肾病B肝病C充血性心力衰竭D缩窄性心包炎E甲状腺机能低下性心脏病正确答案 :D 735 岁男子， 因低热、 乏力和呼吸极度困难来门
4、诊。医生怀疑心包填塞。协助诊断最有意义的体征是:()A颈静脉怒张B心界扩大C心动过速D深呼气后测血压E深吸气后测血压正确答案 :E 8患者 42 岁女性，因间断心慌气短，伴浮肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要?()A心电图检查B心脏三位相X 线摄片C超声心动图检查D核素心肌显像E右心导管检查正确答案 :C 9患者 34 岁女性，因发热、胸闷、喘憋3 天来急诊，测血压12.8/10.1KPa ，颈静脉怒张，心界扩大，肝脏肋下 4cm ，超声心动图示心包中等量积液，此时最主要的处理是:()A利尿剂B抗结核药物C心包穿刺D洋地黄制剂E心导管检查正确答案 :
5、C 1056 岁男性，因劳累胸闷、胸痛就诊，测血压18.2/11.7kPa ，心尖部内侧收缩期杂音，心电图V4 、V5导联上有异常Q 波，T 波直立，超声心动图示左室腔不大，室间隔不对称性肥厚，应给予下列哪项治疗?()A洋地黄制剂B硝酸酯制剂C -受体阻滞剂D血管舒张剂E利尿剂正确答案 :C 1125 岁男性病人，因高热一周入院.确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一年来有吸毒史，体检眼脸膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规少量蛋白.以上病史最可能见于:()A爱滋病B上呼吸道感染C感染性心内膜炎D斑疹伤寒E急性肾小球肾炎正确答案 :C 12男性 23 岁农民，发热10 天，伴心
6、前区疼痛、干咳、气促而来门诊，见病人端坐位略前倾，呼吸浅快伴轻度紫绀， 血压 10/7kPa ，心音弱， 无杂音， 胸透见心影稍大，搏动弱， 肺野清晰， 最适当的处理是:()A心包穿刺抽液B静脉滴注多巴胺C静脉注射西地兰D静脉注射速尿E补充血容量正确答案 :A 13女性， 28 岁，近 3 周发热，心悸，咳嗽，咯痰，胸骨左缘34 肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下二指，脾可扪及，血红蛋白80g/L ，周围血中发现异形淋巴细胞，尿红细胞，入院时最重要的检查是:()A血沉及抗 “O“ 测定B骨髓细胞学检查C胸部 X 线检查D周围血片找狼疮细胞E血培养正确答案 :E 14男，26 岁，为一风湿性心瓣膜
7、病患者，发烧三周，尿中有蛋白，红细胞，疑有亚急性感染性心内膜炎来住院 .对该患者除做血培养外，应注意观察出现下列哪项体征对诊断最有价值?()A进行性面色苍白BOsler 结C指甲下出血D新出现的返流性杂音E眼底有棉絮状出血区正确答案 :D 15女， 45 岁.因心前区钝痛，伴气短两周来门诊，体检:心浊音界向两侧增大，心音低远.ECG 示窦性心动过速，低电压，广泛T 波低平，疑诊急性心包炎.体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断?()A颈静脉怒张B奇脉C端坐呼吸D肝脏肿大伴双下肢明显水肿E心尖搏动弱在心浊音界内侧正确答案 :E 16女患， 23 岁，既往无心脏病史，流产后一周，出现急性细菌性心内膜
8、炎，伴二尖瓣关闭不全的症状及体征，血培养有粪链球菌生长，该患最适宜的治疗为:()A行二尖瓣置换术后用抗生素6 周B静滴氨苄青霉素，每日12 克，用 4 周C静滴青霉素G2400 万/每天，持续6 周D静点氨苄青霉素，每天12 克，庆大霉素每天，每公斤体重3 毫克，持续4 周E静点万古霉素，每天1 克，持续 4 周，链霉素每天1 克，用 2 周正确答案 :D 17男，18 岁，因参与街头斗殴，胸部受严重刀伤，出现心包腔出血，应用氨苄青霉素与庆大霉素在内的广谱抗生素，一个月后病情明显好转.但三个月后突然发热，体温39.6 ，症状及体征提示心包炎，胸膜炎，肺炎 .之后三天又出现关节疼，心包积液及白细
9、胞增多症.最可能的诊断是 :()A氨苄青霉素所致的血清病B风湿性关节炎CDressler 综合征D急性特发性心包炎E急性细菌性心内膜炎正确答案 :C 1816 岁，女学生，自幼有心脏杂音，近一个月发热，盗汗.体温 38-39 ，胸骨左缘 -肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，心率110 次/分.脾侧位刚及， RBC280 万/mm 的 3 次方，尿蛋白， RBC5-10个/HP需采取的措施为，但除了:()A48 小时内采血培养4 次B采血后立即给予足量抗生素C疗程不短于46 周D给西地兰静注E补充足够的营养正确答案 :D 19男， 30 岁患者，自述心慌，气短10 天， X 胸片示心脏呈烧瓶状
10、，超声心动图显示心包内液性暗区，体检可发现下述体征，除了:()A颈静脉怒张B肝脏肿大C奇脉D动脉血压升高E脉压减小正确答案 :D 2028 岁农村男青年，近四年来进行性心慌气短，食纳减退，腹胀，下肢浮肿，在当地经常服用保肝药，抗结核药及利尿剂因无进步转来我院.病人体温37.5BP13.3/10kpa，能平卧肺部无罗音，心界不大，无明显杂音，心率80 次/分颈静脉充盈，腹胀，肝肋下二指剑下四指，质中有压痛，脾肋下一指，无压痛，有移动性浊音，腹部无局限压痛及反跳痛，腹壁可见曲张静脉，下肢及阴囊明显水肿，下列疾病哪种可能性最小 ?()A缩窄性心包炎B限制性心肌病C结核性腹膜炎D肺心病，心力衰竭E风心
11、病，二尖瓣狭窄正确答案 :C 21患者，女性， 30 岁，有风心病数年，二周来不明原因发热，乏力，纳差，经检查拟为亚急性感染性心内膜炎，体格检查不可能见到下列哪个体征?()A环形红斑B皮肤瘀点C心脏杂音发生变化D贫血E脾大正确答案 :A 22对于亚急性细菌性心内膜炎，下列哪项说法是错误的?()A可引起脏器栓塞症状B病原菌多为草绿色链球菌C心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见D易发生于二尖瓣返流的左心房侧E易发生于室间隔缺损的左心室正确答案 :E 23男性农民， 40 岁，低热伴胸闷气促二周.不能平卧伴下肢浮肿3 天收急诊 .医生怀疑渗出性心包积液，体检可发现下述体征，除了:()A心界向左右扩
12、大B奇脉C心音遥远D肝脏肿大E心尖搏动弥散正确答案 :E 24男，34 岁，发热 1 月伴心悸、气促来急诊。超声心动图示:右室前壁之前、左室后壁之后有2.5 3cm暗区。此病人如下体检记录哪项不正确?()A心绝对浊音界向两侧增大B背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强C卧位心底部浊音界增宽D吸气时血压较呼气时血压高E腹部移动性浊音阴性正确答案 :D 25男， 35 岁.因心悸，气短3 年，发烧一个月住院，既往有关节炎史.经查体和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎.关于 SIE 发病机理，除下列哪项外均正确?()A菌血症B压力阶差和喷射效应C血小板纤维蛋白微血栓形成D机体产生特异性凝集抗体
13、E病前心脏正常者不得SIE 正确答案 :E 1患者，男性，65 岁，二周来不明原因发热，乏力，多汗，纳差，检查心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，心率100 次/分，律整，肺清，肝未及，脾侧位刚及，血压20.8/9.1kPa. (1)最快、最方便的诊断方法是:()A血培养B超声心动图C康氏反应D抗 “O“ E蛋白电泳(2)超声心动图示主动脉瓣增厚，钙化，关闭不全，上有赘生物，最可能的诊断是:()A风心，主动脉瓣增厚，伴感染性心内膜炎B梅毒性主动脉炎，伴感染性心内膜炎C老年退行性心脏瓣膜病伴感染性心内膜炎D风心病，主动脉瓣关闭不全伴感染性心内膜炎E风心伴风湿活动(3)血培养结果是肠球
14、菌，合理治疗是()A青霉素 800 万/日静点 2 周B青霉素 800 万/日+先锋 V4 克/日， 2 周静点C青霉素 1200 万/日+庆大霉素 8 万 /日，静点 68 周D青霉素 1200 万/日静点 68 周E先锋 V4 克/日静点 3 周正确答案 :B,C,C 2女， 33 岁，发热 42 天来门诊。体检 :体温 38.7 ，心尖部闻及3/6 级粗糙吹风样杂音、向左腋下传导，以及舒张期隆隆样杂音。(1)应采取的措施是:()A在门诊查清病因后，收住院治疗B在门诊予大剂量抗菌药物治疗C在门诊检查的同时即予大剂量抗生素药治疗D收入院检查的同时即予大剂量抗生素药治疗E收入院查明病因后，予以
15、适当治疗(2)治疗 5 天后仍发热，血培养为草绿色链球菌，以下哪项不正确?()A将青霉素剂量加倍B将青霉素剂量加倍，加链霉素C改用万古霉素D改用庆大霉素E改用头孢菌素(3)抗生素疗程以下哪项正确?()A体温正常，停药B体温正常， 3 天后停药C用药 6 周D用药 3 周E用药 1 周正确答案 :D,D,C 3男性 28 岁，自幼有心杂音，10 天前出现中度发热、乏力、纳差，对症治疗无效。体检:T38.5 ，贫血貌，未见瘀点，肺未见异常，心左界在锁中线外1cm ，收缩期杂音以胸骨左缘4 肋间最响。伴震颤，肝肋下 1cm ，脾刚及，足不肿，Hb75g/L ，尿蛋白， RBC2-4/HP ，WBC8-10/HP ，血沉 110mm/h 。(1)最可能的诊断是:()A风心病二尖瓣关闭不全B贫血性心脏病C先心病房间隔缺损D先心病室间隔缺损E先心病法乐三联征(2)此次发热的原因最可能是:()A风湿活动B合并尿路感染C合并肺部感染D合并胆道感染E感染性心内膜炎(3)欲证实诊断，哪项措施最有意义?()A血培养B尿培养C胸透DUCG E青霉素试疗正确答案 :D,E,A 4一名 31 岁男子就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛，咳嗽，呼吸时加重，体检:体温 38.7 ，可闻及心包摩擦音。 ECG 示多数导联ST 段抬高，追问病史，二周前有上呼吸道感染史
