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1、频消融术，二尖瓣球囊成形术，由此，心脏病的介入治疗在宜昌市跃居最前列；神经外科采用手术、亚低温、重症监护( I C U ) 、综合康复等一体化、规范化治疗方式救治重型脑外伤达到国内先进水平；急诊科的大黄和维库溴铵救治急性毒鼠强中毒的临床应用研究达到国内先进水平。医院在川东鄂西具有广泛的影响力，靠的是优秀的专家、领先的技术、优质的服务，因此赢得了病人的信任。与9 0 年代比较，近7 年我院收治的肿瘤病人增长9 4 8 、循环系统病人增长8 5 4 、呼吸系统病人增长2 8 6 、消化系统病人增长3 9 7 、泌尿系统病人增长1 0 9 5 、损伤病人增长5 5 8 。4 、近年来医院的品牌效应进
2、一步提升，吸引了众多求医者，住院人数持续上升，而开放床位变化不大。按年收治病人数的发展速度观察，现有床位已不能满足就医者的需求。而在现有规模的前提下，医院必须通过缩短病人住院日和提高床位的周转率，达到床位的最高效用，来满足患者的不同需求。正在修建的2 4 层住院大楼，预计2 0 0 8 年建成投入使用后，将会极大地缓解住院床位的紧张程度，我们深信，只要医院在加大基础设施建设的同时，始终坚持以人为本、病人至上的服务理念，不断提高医务人员的医疗技术水平和业务能力，提高医院综合管理水平，我们的医院明天会更好。我院药品收入变动 因素分析宜昌市第一人民医院信息科统计室 魏民华4 4 3 0 0 02 0
3、 0 5 年是“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年，其中重要内容之一就是：规范经济管理，降低医药费用。医药费用中药品费用占5 0 左右，降低医药费用必须控制药品费用，为此对我院2 0 0 5 年药品收入的变动情况及其影响因素进行综合评价分析。一、资料与方法1 、资料来源：资料来自本院统计室统计台帐、统计报表、会计报表，数据真实可靠。2 、方法：药品收入由门诊药品收入和住院药品收入组成。门诊药品收入的多少与门诊人次的多少及门诊人次平均药品费用高低密切相关；住院药品收入的多少则与出院人次、出院者平均住院日、出院者日均药品费用等因素密切相关。将门诊药品收入( q P ) 分解为门诊
4、人次( q ) 和门诊人次平均药品费 用( 动2 个因素；将住院药品收入( f m x ) 分解为出院人次( ，) 、出院者平均住院日( 脚) 和出院者日均人次药品费用( 神3 个因素。分别建立门诊药品收入两因素指数体系和住院药品收入多因素指数体系，用数学关系表达如下：q ll o il ：D q o p o ( g lP o E q o P o ) ( E g lp l 甄P o )l ，E 石I I “ 1 1 x l B 兀m o X o ( E m o x o l 丑石I T I o X o ) 肼I “ 1 2 1 x o l 蹦m o X o ) ( 肼脚l x l 肌脚l X o
5、 )2 )二、结果与分析1 、医院药品收入情况：众所周知，我国医院药品收入占医院业务收入的5 0 左右，我院也不例外，要减轻病人负担，必须从降低药品费用入手，近年来我院采取了一系列有效措施，使我院药品收入 占业务收入的比重从2 0 0 0 年的 5 5 9 逐年下降致2 0 0 5 年的4 6 4 。各年数据( 表1 略) 。2 0 0 5 年我院药品收入为6 5 3 3 1 6 万元( 表2 略) ，比2 0 0 4 年增长1 2 9 7 ，药费的增长是否合理，是否给病人增加了负担。下面将作进一步分析。2 、门诊药品收入变动的因素分析( 表3 ) ：2 0 0 5 年我院门诊药品收入为2 2
6、 7 2 4 8 万元，比2 0 0 4年增加2 9 6 4 7 万元，用以上公式( 1 ) 计算门诊收入指数及其变动因素。表3 门诊药品收入变动因素分析门诊药品收入指数= Z q lp 1 1 Z q op o = 2 2 7 2 4 8 1 9 7 6 0 1 = 11 5 0 0 门诊药品收入变动差额= E g lP r Z q op o = 2 2 7 2 4 8 1 9 7 6 0 1 = 2 9 6 4 7( 万元)( 1 ) 由于门诊人次变动的影响门诊人次影响指数= E q lp o l r q op o f f i 2 5 6 8 2 3 1 9 7 6 0 1 = 1 2 9
7、 9 7 门诊人次变动影响额= Z q lP o E q op o = 2 5 6 8 2 3 - 1 9 7 6 0 1 = 5 9 2 2 2 ( 万元)( 2 ) 由于门诊人次平均药品费用变动的影响门诊人次平均药费影响指数= E q lp l E 吼p o = 2 2 7 2 4 8 1 2 5 6 8 2 3 28 8 4 8 门诊人次平均药费影响额= 9 1A 一g lP o = 2 2 7 2 4 8 - 2 5 6 8 2 3 =- 2 9 5 7 5 ( 万元)( 3 ) 门诊药品收入、门诊人次、人均门诊药费三者之间的关系：115 0 f f i1 2 9 9 7 X8 8 4
8、 8 2 9 6 4 7 ( 万元) = 5 9 2 2 2 ( 万元) - 2 9 5 7 5 ( 万元)综上可见：门诊药品收入2 0 0 5年比2 0 0 4 年增加了2 9 6 4 7 万元3 0( 增长了1 5 O ) 。其中，由于门诊人次增加使门诊药品收入增加了5 9 2 2 2 万元( 增加了2 9 ，9 7 ) ，又由于人均门诊药费的减少使门诊药品收入减少了2 9 5 7 5 万元( 减少了1 1 5 2 ) 。这两个因素共同作用的结果才使门诊药品收入实际增加了2 9 6 4 7 万元。3 、住院药品收入变动影响因素 分析见表4表4 住院药品收入变动因素分析2 0 0 5 年全院
9、住院药品收入4 5 3 5 7 万元。用以上公式( 2 ) 计4 2 6 0 6 8 万元，比2 0 0 4 年增长算住院药品收入指数。 住院药品收入指数= l r f l l x l Z f o m o X o = 4 2 6 0 6 8 3 8 0 7 1 1 =1 1 1 9 1 住院药品收入变动差额= ，1 n l l x l E f o m o X o = 4 2 6 0 6 8 3 8 0 7 11 =4 5 3 5 7 ( 万元) ( 1 ) 出院人次影响指数= V l m o X o E f o m o X o = 4 2 91 2 2 3 8 0 7 1 1 21 1 2 。
10、7 2 出院人次影响额= E ，l m o X o E f o m o X o = 4 2 9 1 2 2 - 3 8 0 7 1 1 = 4 8 4 1 1( 万元)( 2 ) 人均住院日影响指数= ，1 m l ，l m o X o = 4 3 2 0 8 2 4 2 9 1 2 2 21 0 0 6 9 人均住院日影响额= ，1 m 1 X o - Z ：f l m o x o = 4 3 2 0 8 2 4 2 9 1 2 2 = 2 9 6( 万元)( 3 ) 人均日药费影响指数= ，1 I T l l x l ，l I T l l X o = 4 2 6 0 6 8 4 3 2 0
11、 8 2 29 8 6 1 人均日药费影响额= 玎1 r f l l x l - 1 m l x o = 4 2 6 0 6 8 4 3 2 0 8 2 6 0 1 4( 万元)( 4 ) 住院药品收入与出院人次、出院者平均住院日、出院者日均药费之间的关系：1 11 9 1 = 1 1 2 7 2 1 0 0 6 9 9 8 6 1 4 5 3 5 7 = 4 8 4 1 1 + 2 9 6 0 6 0 1 4综上可见：住院药品收入人均住院日增加O 1 天，使住院药2 0 0 5 年增加4 5 3 5 7 万元。其中，品增收2 9 6 万元，增幅为0 6 9 ； 出院人次的增加使药品增收日均药
12、费由2 0 6 2 2 元减少到4 8 4 1 1 万元，增幅为1 2 7 2 ；2 0 3 3 5 元而使住院药品减收3 16 0 1 4 万元，为每一患者减少药费负担4 1 9 0 元。三、讨论1 、药品收入2 0 0 5 年比2 0 0 4年增加1 2 9 7 ，完全是门诊人次和住院人次增加，扩大了服务量的结果，门诊人次的增加使门诊药品收入增加了2 9 9 7 ；出院人次的 增加使住院药品收入增加1 2 7 2 。而由于降低了门诊人均药费和住院日均药费，使门诊病人每人减少药费8 9 2 元，使住院病人每人减少药费4 1 9 0 元。通过分析，可以确定，2 0 0 5 年我院药品收入的增加
13、是合理的，是在减轻病人负担前提下，通过增加服务量实现的，这也是开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的结果。2 、医院业务收入中，药品费用所占比重从2 0 0 0 年到2 0 0 5 年，依次由5 5 9 、5 0 0 、4 7 6 、4 7 2 到4 6 4 ，明显看出逐年递减，说明我院药品费用控制环节成绩突出。但业务收入并没有受到影 响，2 0 0 5 年比2 0 0 0 年增长了 7 4 0 1 ，比2 0 0 4 年增长了1 8 0 9 。在2 0 0 6 年的工作中，还要做得更好，进一步增加工作量，扩大医疗服务项目，提高医疗技术水平，降低人均医药费用，合理用床
14、位效率指数=药，提高医疗质量，使人民群众看得起病，看得好病，能够享受低廉、低耗的医疗服务。将药品费用占业务收入比重下降至4 5 以下，使我院社会效益、经济效益得到持续的同步提高，形成良性循环。用归一分析法对我院 2 0 0 7 年床位工作 效率的分析沈阳市辽宁省肿瘤医院信息科 倪冬岩1 1 0 0 4 2医院床位的利用情况，是反映医院工作效率的主要指标之一，它主要包括床位周转次数和床位使用率。在医院管理中通常只注重床位使用率的高低而忽略床位周转次数的问题，用“归一分析法”是将床位使用率和床位周转次数结合起来，建立床位工作效率指数模型，能综合地反映床位工作情况。本文采用“归一分析法“ 对我院2 0 0 7年的床位工作效率加以分析，为医院领导决策提供依据。一、资料与方法资料来源于我院信息科统计室编制的9 0 0 4 2 0 0 7 年统计年报和月报。采用效率指数模型，其计算公式如下：期内床位实际周转次数床位使用率期内床位标准周转次数根据床位效率模型可知：当床床位为等效状态下的床位效率指数位周转次数实际值与标准值相等，为“1 ”，且床位使用率为1 0 0 时，3 2
