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1、可减轻喉部组织炎性肿胀，减少炎性分泌物产生从而减轻喉阻塞。2 、抗菌素：尽早使用足量抗菌素控制感染，一般用青霉素类和头孢类，用量和次数根据病情、体重，注意做药物过敏试验。3 、气管切开：为解除喉阻塞的有效手段，呼吸困难的床旁应备气切包，本组无l 例做气管切开。 4 、支持疗法：静脉滴注1 0 G S 、小儿电解质、小儿氨基酸、维生素等营养支持以补充热量水份，维持水电解质平衡。5 、化痰止咳：咳嗽频繁、痰多给予沐舒坦静脉滴注、止咳糖浆口服。三、护理1 、观察病情做好必要的抢救准备：( 1 ) 注意患儿声嘶、“空“ “空“ 样咳嗽声有无好转，呼吸频率变化、有无吸气性喉喘鸣、三凹征、鼻翼扇动、紫绀。
2、呼吸困难者给予氧气吸入，监测血氧饱和度，必要时吸痰，保持呼吸道通畅，如出现烦躁不安、呼吸急促、面色苍白或紫绀即通知医生，配合抢救，行紧急气管切开术。( 2 ) 观察体温，急性喉炎患儿多并发上呼吸道感染，有不同程度的发热。体温在3 7 5 4 C 以上，每天测体温4 次，高热者给予物理或药物降温。2 、用药护理：( 1 ) 尽快按医嘱给予糖皮质激素解除喉痉挛、喉阻塞。普米克令舒雾化吸入时应指导患儿及家长掌握正确的口含器的握持姿势，用药后漱口，吸入时尽量吸气以提高效果。( 2 ) 静滴抗生素控制感染，观察用药反应。3 、休息与活动：一般平卧位，安静休息、减少哭闹，降低氧耗量，必要时按医8 3嘱给镇
3、静剂。4 、饮食护理：由于全身不适、咽部疼痛、发热等原因患儿食欲下降，进食减少，因此应鼓励多进食，食物应注意色、香、味，营养易消化的半流质，增强抵抗力，高烧病人嘱多饮水。5 、心理护理：主动热情接近，耐心疏导和安抚，多与家长沟通，使患儿感到亲切，消除恐惧心理，配合治疗。6 、健康教育：室内空气新鲜、温度适宜、季节变化及时增添衣服注意保暖，防止感冒。加强营养不偏食，适当锻炼，增强抗病能力。四、讨论小儿急性喉炎病情变化快，易发生喉阻塞，应早期诊断及时治疗，患儿入院后，医护人员要紧密配合，立即给予激素缓解喉水肿，足量抗菌素抗感染，各项操作尽量集中，减少哭闹，保持安静，呼吸困难及时抢救，密切观察病情可
4、取很好的治疗效果，避免重度喉梗阻发生而行气管切开术。应用临床护理路径对支气管 镜治疗患者实施健康教育 的效果评价 广柳I 市胸科医院陈玉梅古卓云 陈文胜黄亚玲伍笑霞5 1 0 0 9 5临床护理路径是依据每日标准护理计划，为同一类患者所设定的住院护理图示， 已在临床广泛应用。我科主要收治肺结核并咯血、肺结核空洞内继发曲菌球及支气管内膜结核患者，而支气管镜检查是重要的治疗手段，为保证患者得到及时有效的治疗，我科引用临床护理路径模式，制定住院期间支气管镜检查治疗健康教育路径应用于临床实践，取得满意的效果，现报告如下。一、资料与方法 l 、资料：分别选取2 0 0 8 年1 1 月 - 2 0 0
5、9 年1 月及0 9 年2 月- 4 月在我科住院并行支气管镜检查治疗的患者2 2 4 例，按住院时间先后分为2 组，对照组1 1 6 例， 实验组1 0 8 例，男1 5 8 例，女6 6 例；年龄1 5 8 9 岁，两组患者的年龄、性别、病情比较差异无显著性意义。2 、方法：两组均以整体护理为基础。对照组采用传统的健康教育方式，即无时间限制，无明确目标，随机由夜班护士凭借个人经验和知识水平对患者进行宣教。实验组采用以下方法。( 1 ) 制定临床护理路径表：为了使临床护理路径成为护士对行支气管镜检查治疗的患者进行健康教育的有效工具，查阅有关资料，并结合治疗计划、患者在不同阶段存在的不同健康问
6、题和需求，制定了临床护理路径表，在实施的过程中不断征求患者、医生、护士的意见，进行修改、补充与完善。( 2 ) 人员培训：由科室主任对医护人员进行专题知识讲座，明确支气管镜检查治疗的重要性，提高认识；根据临床护理路径内容培训护理人员，使之能熟练运用路径表。( 3 ) 组织实施：由主管医生和责任护士按照路径指示和患者的需求反复进行评估、教育、评价、直到掌握。术前准备期，评估患者并与其及家属交谈，讲解疾病相关知识，介绍科室技术力量；指导戒烟，指导并示范深呼吸，有效咳嗽和排痰。术前l 天，介绍支气管镜检查治疗流程，并告知大致的顺序和所需时间；评估患者的理解程度，征询患者的需求。术日，心理支持。术后恢
7、复期，鼓励有效咳嗽和排痰，协助体位引流；讲解坚持规范治疗的意义。3 、观察项目及评价标准：( 1 ) 健康教育知识掌握程度采用问卷调查法，9 8 0为掌握，6 0 - 7 9 为基本掌握， 6 0 为未掌握，分别计3 、2 、1 分。( 2 ) 出院时进行满意度问卷调查表，按满意，一般，不满意三级评分，分别计3 、2 、1 分。( 3 ) 观察患者的认知态度和行为改变，记录手术日和住院日。比较两组患者的住院日、按期手术率、满意度、健康教育知识掌握程度。4 、统计学方法：数据输入S P S S1 3 0 软件进行统计学分析，组间比较采用t 检验、X 2 检验、W i l c o x o n 秩和
8、检验。二、结果实施临床护理路径后，2 组健康教育测评结果比较，表明两组患者平均住院日、按期手术率结果比较无显著差异。两组患者健康知识评分和满意度结果比较，实验组健康知识评分和满意度明显低于对照组。三、讨论1 、临床护理路径对健康教育的影响。与患者缺乏交流是引起医疗纠纷的常见原因之一。应用健康教育路径后，护理人员沿着路径表主动向患者提供全面、系统的治疗护理，患者参与治疗护理的全过程，做到心中有数，目标明确，不但满足了患者求医和求知的愿望，而且加强了护患之间的沟通，提高了患者的满意度。临床上，患者或家属对医生的信任程度和依赖性大于护士，对手术方式等相关知识的需要更依赖于医生，因此，建立以教育组长一
9、主管医生- 责任护士为实施主体的健康教育小组，共同参与制订健康教育计划、内容、实施及效果评价，并在实际工作中不断修正，有利于促进医护患沟通与合作，提高工作效率，保证医疗护理安全。2 、临床护理路径为健康教育提供了更有效的指导。教育路径实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎么做，规范了护理人员的行为，减少了护理行为的随意性，提高了工作效率。此外，还防止护理人员一次性地健康教育内容灌输给患者，使患者无法接受，达不到预期目标。健康教育路径还给低年资医护人员提供了合适的指导，确保了医疗护理质量。3 、健康教育路径可提高患者治疗护理的依从性，缩短住院日。患者对治疗护理是否依从
10、，很大程度取决于治疗方案与对疾病的认识。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动促进人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，达到预防疾病、促进健康的目的。术前介绍疾病相关知识、治疗的安全性和有效性，介绍同类成功病例，可降低患者的焦虑状况，减轻患者的心理负担，使患者主动配合治疗护理工作。对照组因相对缺少疾病相关知识，见表2 ( 略) 。表现为住院后下不了手术治疗的决心，迟迟不肯签字；临近手术时紧张、恐惧加剧，血压升高，心率加快等情况致使手术难以按期进行。健康教育路径使患者对疾病有了全面认识，明确了配合治疗的意义和方法，提高了患者的8 5遵医行为，消除焦虑、观望心理，可以使 患者按期手术，
11、缩短了平均住院日，减轻了患者的经济负担，是适应现代社会医疗保险制度改革的工作模式。温馨提示在临床护理中的作用 解放军第2 0 1 医院胸脑外科 孙雪峰1 1 1 0 0 0俄院自2 0 0 8 年以来，在各个病房采取了温馨提示，收到了较好效果。 一、温馨提示 在治疗室墙面、治疗台、推车、办公 室、病房、更衣室等适宜之处设有你三查 七对了吗? 相信自己是最棒的! 接触病人 你洗手了吗? 来到病房就像进入自己的 家，告知患者医生、护士都是您的亲人。 愿我甜美的微笑和精心的护理带给您心灵 的抚慰，减轻您身体的病痛。保持一份安 静，带来一份安详。请勿喧哗，让我们拥 有一片静谐的空间。为了您的安全，输液
12、 中请不要随意调节滴速。净化病房，需要您大力支持一请勿吸烟。各种垃圾有去处请不要随手丢弃。请保管好您的贵重物品。 二、效果 由我院护理部设计问卷，对我院从事 临床护理的护士4 0 0 名，其中工龄5 年以 上的2 5 0 名，5 年以下的1 5 0 名护士进行问卷调查，内容包括：被研究对象的工龄； 3 年来是否发生过护理差错；温馨提示对 临床护理有无必要；是否有在即将发生纠纷时看到温馨提示后而未发生的经历；是否以发生过错，看到温馨提示后予以纠正 的经历；温馨提示对调节你的情绪是否有 帮助。并要求描述与上述内容有关的具体 经过，并以不记名方式进行问卷，由问卷 调查者独立完成，发出问卷4 0 0 份，收回
